骨密度检查准备

概述

骨密度检查是一种用来测量骨骼中矿物质（主要是钙）含量的测试。它可以判断您的骨骼是否健康、是否变脆、是否有骨质疏松的风险。简单来说，它就像给您的骨骼拍一张“密度照片”，帮助医生了解您的骨头是否结实。

骨密度检查在40岁以上人群、尤其是绝经后女性中非常常见。随着人口老龄化，骨质疏松的发病率越来越高，因此骨密度检查也越来越普遍。

以下人群更应该做骨密度检查：65岁以上的女性、70岁以上的男性；有骨质疏松家族史的人；长期服用糖皮质激素（如强的松）的人；有容易骨折病史的人；体重过轻、吸烟、过量饮酒或缺乏运动的人。

症状

常见症状

• 骨质疏松早期通常没有任何症状，很多人是在骨折后才发现的。
• 随着病情加重，可能会出现身高变矮、驼背、背部疼痛。

儿童症状

• 儿童骨质疏松非常罕见，通常由其他疾病（如肾病、激素失衡）引起。症状可能包括不明原因的骨折、行走疼痛或骨骼畸形。

老年人症状

• 老年人骨质疏松的典型症状是轻微碰撞或跌倒后发生骨折，尤其是手腕、髋部或脊椎的骨折。
• 身高缩短超过3厘米、出现驼背（俗称“老太太背”）、背部慢性疼痛。

病因

主要病因

• 骨质疏松的主要原因是骨骼中钙流失过多，新骨生成跟不上旧骨吸收的速度。
• 年龄增长——30岁左右骨量达到顶峰，之后逐渐下降；女性绝经后雌激素减少会加速骨质流失。

风险因素

• 女性、尤其是绝经后的女性。
• 年龄超过50岁。
• 有骨质疏松家族史（父母或兄弟姐妹有骨折史）。
• 长期使用糖皮质激素类药物（如治疗哮喘、类风湿关节炎的药物）。
• 吸烟、过量饮酒。
• 体重过轻（BMI低于18.5）。
• 缺乏钙和维生素D、久坐不动的生活方式。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 跌倒或轻微碰撞后出现剧烈疼痛、无法活动，怀疑骨折。
• 身高突然缩短很多、出现驼背。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 女性65岁以上、男性70岁以上建议每年做一次骨密度检查。
• 有上述风险因素的人，即使年龄不到，也建议咨询医生是否需要检查。

诊断

医生会先询问您的年龄、家族史、生活习惯和用药情况，然后建议做骨密度检查。最常用的方法是双能X线吸收测定法（DXA），它通过低剂量X射线测量腰部、髋部等关键部位的骨密度。

可能进行的检查

• 双能X线吸收测定法（DXA）：最准确、最常用。
• 定量CT：更精确但辐射略高，不常规使用。
• 超声骨密度检测：常用于初步筛查，但准确度不如DXA。

就诊时需要注意的事项

检查当天不需要空腹，可以正常吃饭喝水。您只需躺在检查床上，保持不动几分钟。检查前请穿没有金属纽扣、拉链的衣服（或者穿检查服）。去除首饰、钱包等金属物品。整个过程无痛，约10-15分钟，之后就可以回家。

治疗

如果骨密度检查结果偏低，医生会根据您的整体情况制定治疗方案。治疗的目标是减缓骨质流失、增加骨密度、降低骨折风险。治疗包括生活方式调整、营养补充和药物。

居家自我护理

• 确保每天摄入足够的钙——多吃奶制品、豆制品、绿叶子蔬菜。
• 补充维生素D——每天晒晒太阳（15-20分钟）或吃富含维生素D的食物（如鱼肝油、蛋黄）。
• 进行负重运动——如快走、慢跑、爬楼梯、跳舞等。每周至少150分钟中等强度运动。
• 戒烟限酒——吸烟和过量饮酒会加速骨质流失。
• 预防跌倒——家里清除地面障碍物、安装扶手、穿防滑鞋。

医学治疗

如果生活方式调整效果不够，医生可能会开具一些药物来减缓骨质流失或促进骨形成。这些药物包括双膦酸盐类、选择性雌激素受体调节剂、降钙素、甲状旁腺激素类似物等。请严格遵医嘱用药，不要自行购买或停药。具体用药方案请咨询内分泌科或骨质疏松专科医生。

何时考虑手术？

如果发生严重的骨折（比如髋部骨折、脊柱压缩性骨折），可能需要手术治疗。例如，髋部骨折需要做内固定或人工关节置换手术；脊柱骨折有时会采用椎体成形术来稳定骨骼。术后需要康复训练。

与病共存

骨质疏松患者可以正常生活，但需要格外注意安全，避免跌倒。家中增加防滑措施，行走时使用手杖或助行器。避免提重物、弯腰搬东西等动作。每年复查骨密度，监测治疗效果。

生活方式建议

• 坚持每天补充足够的钙和维生素D（通过饮食或补充剂，具体用量请咨询医生）。
• 每天进行适度的负重运动，如散步30分钟。
• 不吸烟、不酗酒。
• 保持健康体重，不要过瘦或过胖。
• 定期检查视力和听力，减少摔倒风险。

饮食与锻炼

饮食上建议多摄入高钙食物：牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、豆浆、西兰花、羽衣甘蓝、沙丁鱼等。维生素D可以从晒太阳和食物中获取，也可遵医嘱服用补充剂。运动方面，除了负重运动，还可以做一些力量训练（如举轻哑铃）来强化肌肉，以及平衡训练（如太极拳）来提高稳定性。

心理健康与情绪调适

骨质疏松可能让人担心骨折，产生焦虑或恐惧情绪，甚至不敢正常活动。这种心情很正常，但过度担忧反而影响生活质量。请相信，通过规范治疗和积极管理，大多数人可以维持良好的生活。如果因此出现持续的情绪低落、失眠或兴趣减退，建议与医生或心理咨询师聊聊。

预防

骨质疏松在很大程度上是可以预防的。从年轻时就要注意积累骨量：多运动、均衡饮食、避免吸烟和过量饮酒。中老年人更要注重钙和维生素D的摄入以及定期体检。国家卫生健康委员会也提倡“骨密度检测进社区”，建议高危人群早做筛查。

筛查项目

一般建议女性65岁以上、男性70岁以上进行骨密度筛查。有风险因素的人可提前到50岁左右。筛查频率根据首次结果和风险因素决定，通常每1-2年一次。具体请听从医生建议。

并发症

如未治疗

• 主要并发症是骨折，尤其是髋部、手腕、脊椎骨骨折。
• 脊椎骨折可能导致身高缩短、驼背、长期背部疼痛、影响呼吸功能。
• 髋部骨折后可能需要长期卧床，增加血栓、感染、心肺功能下降等风险。严重时甚至影响寿命。

长期前景

好消息是，通过早期发现、积极治疗和生活方式调整，骨质疏松完全可以控制。大多数患者可以有效降低骨折风险，维持正常的生活质量。即使已经发生过骨折，经过正规治疗和康复，很多人也能恢复行走能力。请保持积极心态，与医生密切配合。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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