Immunosuppression and vaccines

概述

免疫抑制是指身体的免疫系统功能减弱，无法有效抵抗感染和疾病。这可能是由某些疾病（如艾滋病、癌症）或药物（如化疗药、器官移植后用的抗排异药）引起的。疫苗可以帮助这类人群预防一些严重感染，但需要选择安全的疫苗类型。

免疫抑制状态在需要长期使用免疫抑制剂或接受癌症治疗的人群中比较常见。随着医疗技术的进步，这类人群数量在增加，因此接种疫苗的问题也越来越被重视。

主要影响器官移植术后服用抗排异药的人、正在化疗的癌症患者、长期使用大剂量激素（如泼尼松）的人、以及患有自身免疫病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）而使用免疫抑制剂的人。艾滋病患者如果CD4细胞计数低，也属于免疫抑制者。

症状

常见症状

• 免疫抑制本身没有特殊症状，但这类人更容易发生感染，感染后的常见表现有：
• 反复或持续发热
• 严重的咳嗽、咳痰
• 腹泻、呕吐
• 皮肤出现异常皮疹或溃疡

儿童症状

• 儿童免疫抑制可能表现为频繁感冒、肺炎、中耳炎等感染，而且不容易好。
• 接种减毒活疫苗后可能出现严重疫苗反应（如发烧、出疹），需警惕。

老年人症状

• 老年人免疫抑制时，感染症状可能不典型，如精神变差、食欲下降、轻微发烧，但病情进展可能很快。
• 更容易出现重症肺炎、尿路感染等。

病因

主要病因

• 使用免疫抑制药物（如糖皮质激素、环孢素、甲氨蝶呤等）
• 器官移植或骨髓移植后需长期抗排异治疗
• 癌症化疗、放疗导致骨髓抑制
• 自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）本身或用药
• 感染某些病毒（如HIV）破坏免疫系统

风险因素

• 正在或曾经接受器官移植
• 患有血液系统癌症（如白血病、淋巴瘤）
• 长期使用大剂量激素（例如每天大于20mg泼尼松超过2周）
• 患有遗传性免疫缺陷病
• 年龄太小（婴儿）或太大（老年人）合并慢性病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 需要接种疫苗时，应先咨询医生，确定疫苗类型和接种时机。
• 出现任何感染迹象（如发烧、咳嗽、腹泻）时，及时就医。
• 接种疫苗后发生异常严重反应，立即就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 按照医生建议的时间表定期复查免疫功能。
• 计划怀孕或已经怀孕的免疫抑制者，需提前与医生讨论疫苗接种方案。
• 每年流感季节前，主动咨询医生是否需要接种流感疫苗。

诊断

医生通常通过询问病史（是否用过免疫抑制药物、是否有相关疾病）和进行血液检查来评估免疫系统功能。

可能进行的检查

• 血常规：看白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数是否正常
• 免疫功能检测：如T细胞亚群、免疫球蛋白水平
• 专病检查：比如HIV抗体、移植后排斥监测等

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生会详细了解你的用药史和手术史，可能会抽血。根据结果，医生会告诉你的免疫状态是否适合接种疫苗，以及哪些疫苗适合你。整个过程通常需要几十分钟，结果出来可能需要几天。

治疗

免疫抑制本身是一种状态而非另一种疾病，因此治疗的重点是原发病以及预防感染。针对疫苗接种，主要是选择合适的疫苗并在合适的时间接种。

居家自我护理

• 保持良好的卫生习惯：勤洗手、戴口罩、减少去人多拥挤的地方。
• 均衡饮食，适当锻炼，保证充足睡眠，增强体质。
• 避免接触有感染的人，尤其是儿童期疾病（如水痘、麻疹）。

医学治疗

医生的处理包括调整免疫抑制药物（在安全的前提下）、给予预防性抗感染药物，以及制定个体化的疫苗接种计划。对于免疫抑制者，通常只接种灭活疫苗或重组疫苗，并且可能需要在治疗间歇期接种（如化疗结束后、激素减量后）。对于某些疫苗，医生可能会建议增加剂量或加强针。

何时考虑手术？

如果免疫抑制者需要进行手术，医生会在术前评估感染风险，并可能推迟疫苗直到术后恢复。

与病共存

每天要留意身体发出的信号，比如体温、咳嗽、疲倦等。与医生保持固定的复诊联系，按照计划接种疫苗。避免使用未经医师的抗生素或保健品，因为它们可能干扰免疫系统。

生活方式建议

• 保持屋内通风，定期清洁。
• 养成勤洗手的好习惯（尤其在饭前便后）。
• 避免吸烟和过量饮酒。
• 适度运动，如散步、瑜伽，但要避免过度劳累。

饮食与锻炼

饮食上注意高蛋白、富含维生素，如瘦肉、蛋、新鲜蔬菜水果。如果食欲不佳，可以少食多餐。适当进行散步、打太极拳等温和运动，有助于保持体力和免疫力。

心理健康与情绪调适

长期免疫抑制可能让人担心感染、情绪低落，这是正常的。可以向家人朋友倾诉，必要时寻求心理医生帮助。记住，积极心态对免疫系统有正面影响。

预防

免疫抑制状态本身有时不可避免（如器官移植后），但可以通过规范用药和健康生活来减少感染风险。及时接种合适的疫苗能有效预防多种严重感染。

疫苗

免疫抑制者可以接种的常见疫苗包括：灭活流感疫苗、13价或23价肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗（重组）、破伤风疫苗等。不要接种减毒活疫苗（如麻腮风疫苗、水痘疫苗、鼻喷流感疫苗等）。疫苗应在其医生指导下，选择最佳时机（例如在化疗前2周或化疗后3-6个月）。

筛查项目

建议每年做一次全面体检，包括血常规、肝肾功能等。如果条件允许，可定期检测免疫功能指标，医生会根据结果调整预防方案。

并发症

如未治疗

• 严重感染：如肺炎、败血症、脑膜炎，可能危及生命。
• 基础疾病加重：如器官移植后排斥反应或自身免疫病复发。
• 疫苗反应异常：接种不适合的活疫苗可能引起严重的疫苗相关疾病。
• 长期感染导致生活质量下降、住院时间延长。

长期前景

虽然免疫抑制需要长期管理，但通过规范的医疗护理、合理使用疫苗以及健康的生活方式，大部分人可以维持正常的生活质量。现代医学有很多方法来保护你，不要失去信心。和医生并肩作战，你完全可以平安地走过这段路。

寻求支持

本地组织

• 中国疾病预防控制中心 ↗ · 中国大陆

求助热线

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。