Japanese encephalitis vaccine

概述

日本脑炎是一种由日本脑炎病毒引起的严重疾病，通过被感染的蚊子叮咬传播。病毒会攻击大脑，导致脑部发炎（医学上称为“脑炎”）。幸运的是，通过接种疫苗，可以很有效地预防这种疾病。

在我国，日本脑炎主要在夏秋季流行，集中在农村、猪圈附近等蚊虫多的区域。由于疫苗接种覆盖率高，目前发病率已经非常低，但前往流行地区且未接种疫苗的人仍有感染风险。

任何没有接种疫苗的人都有感染风险，尤其是儿童、老年人以及前往流行地区（如中国部分地区、东南亚）的旅行者。生活在养猪场附近的人风险更高，因为猪是病毒的“扩增宿主”。

症状

常见症状

• 发热（体温突然升高）
• 头痛、恶心、呕吐
• 疲劳、全身无力
• 精神状态改变（如胡言乱语、嗜睡、烦躁）

儿童症状

• 高热不退
• 抽搐、惊厥（四肢抽动、牙齿紧闭）
• 意识模糊甚至昏迷
• 脖子僵硬、无法低头

老年人症状

• 症状与儿童相似，但更容易出现严重的意识障碍
• 持续头痛加重
• 发热后迅速进入嗜睡或昏迷状态
• 身体协调能力下降，走路不稳

病因

主要病因

• 日本脑炎病毒感染：通过被携带病毒的蚊子（主要是三带喙库蚊）叮咬后进入人体。
• 病毒在体内繁殖并侵入大脑，引起脑组织的炎症反应。

风险因素

• 未接种日本脑炎疫苗
• 生活在或前往日本脑炎流行地区（如中国大部分农村地区、东南亚、印度等）
• 在蚊虫活跃的夏秋季外出活动，特别是在黄昏和黎明时分
• 居住环境靠近猪圈、水田等蚊虫滋生地
• 婴幼儿、老年人以及免疫系统较弱的人更容易发展成重症

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述“紧急症状”中的任何一项，立即拨打120或去急诊
• 高热不退且伴有精神状态异常（如胡言乱语、嗜睡）
• 突然抽搐或意识丧失

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 计划前往日本脑炎流行地区旅行或工作，出发前至少2～4周咨询医生是否需要接种疫苗
• 居住在日本脑炎流行地区，但尚未给孩子接种疫苗，请尽快到社区卫生服务中心预约
• 接触了确诊患者（但日本脑炎不人传人，一般不需要特别处理）——若担心，可咨询医生

诊断

医生会详细询问您的症状、旅行史、是否接种过疫苗，并进行神经系统检查（如检查眼睛、脖子、反应等）。如果怀疑是日本脑炎，会安排实验室检查来确认。

可能进行的检查

• 血液检查：检测血液中有没有日本脑炎病毒的抗体（IgM和IgG）或病毒基因（PCR）
• 脑脊液检查：通过腰椎穿刺（在腰部扎一针取少量脊髓液）检查是否有病毒抗体或病毒本身——这是确诊脑炎的重要方法
• 影像学检查：如头部CT或磁共振（MRI），看看大脑有没有发炎或异常变化

就诊时需要注意的事项

诊断过程可能需要几天时间，因为检查结果需要等待。医生会根据您的病情严重程度决定是否住院。请配合医生的问诊和检查，不要隐瞒旅行史和接种史。

治疗

目前还没有能够直接杀死日本脑炎病毒的特效药，治疗主要是依靠医院的支持治疗。意思是说，医生会尽力缓解您的症状，帮助您的身体战胜病毒，同时保护重要器官（如大脑、肺等）的功能。

居家自我护理

• 充分休息，减少体力消耗
• 多喝水或口服补液盐，防止脱水
• 如果发烧，可以遵医嘱使用退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）——注意不要自行混合用药
• 保持室内空气流通、安静舒适

医学治疗

在医院，医生会根据病情严重程度采取不同措施。轻症患者可能只需输液、退热和观察。重症患者需要住院监护，包括：通过鼻导管或面罩给氧，必要时使用呼吸机帮助呼吸；使用药物控制抽搐和癫痫发作；使用脱水药降低颅内压以保护大脑；以及营养支持等。所有治疗都需在医生指导下进行。

何时考虑手术？

日本脑炎一般不需要手术治疗。

与病共存

如果感染了日本脑炎并恢复，可能需要数周至数月才能完全康复。部分人可能会留下一些后遗症，如记忆力减退、性格改变、运动障碍等。康复期间需要耐心，逐步恢复日常活动，不要急于做劳累的事情。

生活方式建议

• 避免蚊虫叮咬，使用蚊帐、蚊香、长袖衣物，防止再次感染（虽然再次感染可能性很小）
• 保持规律的作息，保证充足睡眠
• 适当进行康复锻炼，如散步、简单的肢体活动，但要循序渐进
• 家人要多鼓励、陪伴，帮助患者重拾信心

饮食与锻炼

饮食方面：吃易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如粥、鸡蛋、鱼肉、蔬菜水果。避免油腻、辛辣刺激的食物。如果吞咽困难，可以吃软食或流食。运动方面：从短时间低强度活动开始，如慢走、拉伸，慢慢增加强度。不要强迫自己。

心理健康与情绪调适

疾病和康复过程可能带来焦虑、抑郁或创伤后应激反应。有些人会因为后遗症而情绪低落。这是正常的，但需要关注。请告诉家人或医生你的感受，必要时寻求心理支持。

预防

可以。日本脑炎是一种可以通过疫苗有效预防的疾病。我国已将日本脑炎疫苗纳入国家免疫规划，适龄儿童可免费接种。此外，做好防蚊措施也能减少感染风险。

疫苗

目前使用的日本脑炎疫苗有两种：一种是减毒活疫苗（我国常用），另一种是灭活疫苗（Vero细胞）。接种程序一般从8月龄开始，之后按计划加强。具体接种方案请咨询当地社区卫生服务中心或疾控中心。前往流行地区的旅行者，建议至少提前2周完成全程接种。

筛查项目

一般人群不需要常规筛查日本脑炎病毒。如果有疑似症状或前往高危地区，医生可能会建议检查。

并发症

如未治疗

• 脑炎加重，导致昏迷、癫痫持续状态
• 永久性神经损伤，如瘫痪、智力障碍、失语等
• 脑水肿、脑疝（颅内压力过高导致脑组织移位），危及生命
• 死亡（虽然经过现代医疗救治后死亡率已显著降低）

长期前景

经过及时治疗，大多数轻症患者可以完全康复，不留后遗症。即使发展成重症，现代医学也能大大降低死亡率和严重后遗症的发生率。接种疫苗是预防这种病最有效、最安全的手段。请务必按照免疫程序帮孩子接种，保护自己和家人。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会官网 · 中国

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