Shingles vaccine

概述

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒（就是引起水痘的那个病毒）重新激活引起的皮肤病。它通常会在身体的一侧出现疼痛的皮疹和水疱，有时会非常疼。

相当常见。约三分之一的人在一生中会得一次带状疱疹。

主要影响50岁以上的成年人，但任何得过水痘的人都有可能得。免疫力低下的人（比如长期生病、正在接受化疗的人）风险更高。

症状

常见症状

• 身体一侧出现红色皮疹，通常成簇分布
• 皮疹区域有灼烧感、刺痛或剧烈疼痛
• 几天后皮疹变成水疱，然后结痂
• 可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状

儿童症状

• 儿童也可能得带状疱疹，但比较少见
• 症状通常更轻，疼痛感较弱
• 皮疹可能不太明显，愈合更快

老年人症状

• 疼痛往往更严重，持续时间更长
• 更容易出现带状疱疹后神经痛（皮疹好了还疼几个月甚至更久）
• 水疱愈合可能更慢，感染风险增加

病因

主要病因

• 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒重新激活引起的。小时候得过水痘后，病毒会潜伏在神经节里，当免疫力下降时，病毒就会再次活跃，引发带状疱疹。

风险因素

• 年龄增长（尤其50岁以上）
• 免疫系统减弱（比如患有HIV、正在接受癌症治疗、长期服用免疫抑制剂）
• 精神压力大、过度疲劳
• 患有慢性疾病如糖尿病、慢阻肺等

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 皮疹出现在眼睛或耳朵周围
• 剧烈疼痛无法忍受
• 出现上述紧急症状（如意识改变、呼吸困难）

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 一旦出现皮疹和疼痛，最好在72小时内去看医生，这样抗病毒治疗最有效
• 如果皮疹反复出现或愈合缓慢

诊断

医生通常通过观察皮疹的典型外观（单侧、簇状水疱）和询问症状（如疼痛性质）就可以做出诊断。

可能进行的检查

• 有时医生会用棉签轻轻蘸取水疱里的液体，送到实验室做PCR检测，以确认病毒类型

就诊时需要注意的事项

就诊时医生会仔细检查皮疹，询问你的症状、年龄和健康状况。通常不需要特殊准备，穿着方便暴露皮疹区域的衣物即可。

治疗

带状疱疹的治疗目标是减轻疼痛、缩短病程和预防并发症。主要包括抗病毒药物和止痛措施。越早开始治疗效果越好。

居家自我护理

• 保持皮疹区域清洁干燥，每天用温水轻轻清洗
• 用冷敷或炉甘石洗剂缓解瘙痒和疼痛
• 穿宽松柔软的棉质衣物，减少摩擦
• 充分休息，避免过度劳累
• 不要抓挠水疱，以免感染和留下疤痕

医学治疗

医生可能会开具抗病毒药物（比如阿昔洛韦类）来抑制病毒复制，同时根据疼痛程度给予止痛药（从非处方止痛药到处方止痛药）。有时还会使用营养神经的药物。具体用药需遵医嘱。

何时考虑手术？

带状疱疹通常不需要手术治疗。但极少数情况下如果出现严重感染或神经损伤，可能需要专科处理。

与病共存

带状疱疹的急性期通常持续2到4周。疼痛和皮疹会影响睡眠和日常活动，但大多数人在几周内逐渐恢复。

生活方式建议

• 保证充足睡眠，帮助身体对抗病毒
• 避免抓挠皮疹，可以修剪指甲或戴手套
• 适当休息，不要勉强工作或做剧烈运动
• 穿宽松的纯棉衣物减少摩擦刺激

饮食与锻炼

均衡饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，比如蔬菜水果、瘦肉、蛋奶。天气好的时候可以适当散步，但不要过度劳累。

心理健康与情绪调适

带状疱疹的疼痛和皮疹可能让人感到焦虑、抑郁或孤独，尤其是老年人。这种情绪很正常，但可以主动和家人朋友倾诉，或者寻求心理咨询师的帮助。

预防

可以。最有效的预防方法是接种带状疱疹疫苗。

疫苗

国家卫生健康委员会推荐50岁及以上的成年人接种带状疱疹疫苗。目前使用的是重组带状疱疹疫苗，总共需要接种2剂，间隔2到6个月。即使之前得过带状疱疹，也可以接种疫苗来预防复发。请咨询当地社区卫生服务中心或接种门诊。

筛查项目

目前没有常规筛查带状疱疹的方法，但保持健康生活方式、增强免疫力有助于防范。

并发症

如未治疗

• 带状疱疹后神经痛——皮疹好了后疼痛持续数月至数年，是最常见的并发症
• 眼部感染——如果皮疹出现在眼睛周围，可能导致视力问题甚至失明
• 皮肤感染——抓破水疱可能引发细菌感染，留疤
• 神经损伤或肌肉无力——少见但严重

长期前景

大多数人在及时治疗和休息后能完全康复。带状疱疹后神经痛虽然麻烦，但通常可以控制。接种疫苗后，得带状疱疹和出现并发症的风险可降低90%以上。所以积极预防和及时治疗，前景是很好的。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织 ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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