Arterial leg ulcers

نظرة عامة

قرحة الساق الشريانية هي جرح مفتوح يظهر على الساق أو القدم بسبب ضعف تدفق الدم في الشرايين (الأوعية التي تحمل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى باقي الجسم). يحدث هذا عندما تضيق الشرايين أو تنسد، مما يمنع وصول كمية كافية من الدم والغذاء إلى الأنسجة، فتتكون القرحة.

تعتبر قرح الساق الشريانية أقل شيوعًا من القرح الوريدية، لكنها شائعة بين مرضى تصلب الشرايين، خاصةً كبار السن ومرضى السكري والمدخنين.

تصيب قرح الساق الشريانية غالبًا الأشخاص فوق سن الستين، والمدخنين، ومرضى السكري، ومرضى ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول، وأصحاب التاريخ العائلي لأمراض الشرايين.

الأعراض

أعراض شائعة

• جرح مفتوح (قرحة) على الساق أو القدم، غالبًا على أصابع القدم أو بينها أو على الكعب.
• ألم شديد في الساق أو القدم، يزداد سوءًا عند رفع الساق ويخف عند إنزالها.
• جلد حول القرحة بارد الملمس، لامع، مشدود، وأقل شعرًا من المعتاد.
• ضعف أو انعدام النبض في القدم المصابة.
• تغير لون الجلد إلى شاحب أو أزرق قاتم عند رفع الساق، ويعود للاحمرار عند التدلي.
• بطء شفاء أي جروح أو خدوش صغيرة في الساق.

الأعراض عند الأطفال

• لا تُصيب قرح الساق الشريانية الأطفال عادةً.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• تضيق أو انسداد الشرايين التي تغذي الساقين بسبب تصلب الشرايين (تراكم الدهون والكوليسترول على جدران الشرايين).
• جلطة دموية تسد شريان الساق.

عوامل الخطر

• التدخين: أقوى عامل خطر لمرض الشريان المحيطي.
• مرض السكري: يزيد من خطر تصلب الشرايين ويضعف التئام الجروح.
• ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول.
• السمنة وقلة النشاط البدني.
• تقدم العمر (فوق 60 سنة).
• التاريخ العائلي لأمراض القلب أو السكتة الدماغية أو مرض الشريان المحيطي.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا ظهرت أي علامات من الأعراض الطارئة المذكورة.
• إذا لم تلتئم القرحة بعد أسبوعين من العناية بالجروح.
• إذا زاد الألم أو أصبح غير محتمل.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كنت تعاني من مرض السكري أو أمراض الشرايين، فمن المهم فحص قدميك يوميًا ومراجعة الطبيب بشكل دوري.
• إذا لاحظت أي تغير في لون جلد ساقك أو درجة حرارته فاستشر الطبيب.

التشخيص

يشخص الطبيب قرحة الساق الشريانية من خلال الفحص السريري والتاريخ المرضي، بالإضافة إلى فحوصات خاصة لتقييم تدفق الدم في الساق.

الفحوصات التي قد تُجرى

• قياس مؤشر الكاحل والعضد (ABI): يقارن ضغط الدم في الكاحل بضغط الدم في الذراع لمعرفة مدى انسداد الشرايين.
• تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية: يظهر صورًا لتدفق الدم عبر الشرايين.
• تصوير الأوعية بالصبغة أو القسطرة في الحالات المعقدة.

ما يمكن توقعه في موعدك

سيقوم الطبيب بفحص القرحة والنبض في قدمك، وقد يطلب منك رفع ساقيك وخفضهما لملاحظة تغيرات اللون. قد تحتاج إلى التوجه إلى قسم الأوعية الدموية أو عيادة العناية بالجروح لمزيد من التقييم. ستحصل على خطة علاج تشمل العناية بالجروح وتحسين الدورة الدموية.

العلاج

يهدف علاج قرحة الساق الشريانية إلى تحسين تدفق الدم إلى الساق المصابة، وتنظيف الجرح وتضميده للسماح بالشفاء، ومنع العدوى. يعتمد العلاج على شدة الضيق الشرياني وقد يشمل الأدوية، والعناية بالجروح، وإجراءات لفتح الشرايين.

الرعاية الذاتية في المنزل

• لا ترفع الساق المصابة؛ بل اجعلها هابطة أسفل مستوى القلب لتحسين تدفق الدم.
• المشي المعتدل بقدر ما تتحمل يساعد في تحسين الدورة الدموية (استشر طبيبك قبل البدء).
• اعتني بجرحك يوميًا حسب تعليمات الطبيب: نظف بلطف بمحلول ملحي، واستخدم الضمادات المناسبة.
• لا تستخدم الحرارة أو الكمادات الساخنة على الساق المصابة.
• إذا كنت تدخن، فالإقلاع عن التدخين هو أهم خطوة لتحسين تدفق الدم.
• حافظ على قدميك دافئة وجافة، وارتدي أحذية مريحة لا تسبب ضغطًا.

العلاجات الطبية

تشمل العلاجات الطبية: أدوية موسعة للشرايين أو مميعات الدم (حسب وصف الطبيب)، وتنظيف الجرح جراحيًا إذا لزم الأمر، وقد تشمل إجراءات مثل رأب الأوعية بالبالون أو تركيب دعامة لتوسيع الشريان المسدود. في الحالات المتقدمة، قد يحتاج المريض إلى جراحة مجازة (تحويل مسار الشريان). يُنبه إلى عدم وضع أي مراهم أو كريمات دون استشارة الطبيب.

متى يتم النظر في الجراحة؟

عندما لا يستجيب المريض للعلاجات الأخرى ويكون هناك تضيق شديد في الشريان يهدد بفقدان الطرف، قد يوصي الطبيب بعملية تحويل مسار (مجازة) أو رأب الأوعية بالبالون وتركيب دعامة. الهدف هو إنقاذ الساق وتحسين جودة الحياة.

التعايش مع هذه الحالة

العيش مع قرحة الساق الشريانية يتطلب عناية يومية بالقدم والجرح. ستحتاج إلى تغيير الضمادات بانتظام، ومراقبة القرحة بحثًا عن علامات العدوى. قد تحتاج إلى استخدام عكازات أو جهاز مساعد لتخفيف الضغط على الساق المصابة. كن صبورًا، فالشفاء قد يستغرق أسابيع إلى أشهر.

نصائح لأسلوب الحياة

• الإقلاع التام عن التدخين فورًا.
• السيطرة على مرض السكري وضغط الدم والكوليسترول عبر الأدوية والنظام الغذائي.
• ممارسة رياضة المشي يوميًا تدريجيًا (بعد استشارة الطبيب).
• تجنب الجلوس مع ثني الساقين أو وضع ساق على ساق، مما يعيق تدفق الدم.
• ارتداء جوارب ضاغطة؟ لا، الجوارب الضاغطة قد تضر في حالة القرحة الشريانية، استشر طبيبك أولاً.

النظام الغذائي والتمارين

اتبع نظامًا غذائيًا قليل الدهون والملح، غنيًا بالخضار والفواكه والحبوب الكاملة والبروتين الخالي من الدهون ليساعد في تنظيم الوزن وضغط الدم وتحسين صحة الأوعية الدموية. مارس المشي قدر المستطاع، حيث يساعد على فتح الأوعية الدموية المساعدة (التيار الجانبي).

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد تسبب الألم المزمن وبطء الشفاء شعورًا بالإحباط أو الاكتئاب أو القلق. من المهم التحدث مع طبيبك أو أخصائي الصحة النفسية. تذكر أن طلب المساعدة ليس ضعفًا بل خطوة قوية نحو التعافي.

الوقاية

نعم، يمكن تقليل خطر الإصابة بقرح الساق الشريانية عن طريق التحكم في عوامل الخطر. الإقلاع عن التدخين، التحكم في السكري وضغط الدم والكوليسترول، الحفاظ على وزن صحي، ممارسة الرياضة بانتظام، والعناية الجيدة بالقدمين.

اللقاحات

لا توجد لقاحات خاصة لمنع قرح الساق الشريانية، لكن ينصح بأخذ لقاح الإنفلونزا والالتهاب الرئوي إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة، وذلك لتقليل خطر العدوى.

برامج الفحص

إذا كان عمرك فوق 60 سنة أو لديك عوامل خطر مثل التدخين أو السكري، فاسأل طبيبك عن فحص مؤشر الكاحل والعضد (ABI) سنويًا لاكتشاف أي مشاكل في الدورة الدموية قبل ظهور الأعراض.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• انتشار العدوى إلى العظام (التهاب العظم والنقي) أو إلى مجرى الدم (تسمم الدم).
• الغرغرينا (موت الأنسجة) مما يستدعي بتر جزء من القدم أو الساق.
• توسع القرحة وزيادة الألم، مما يحد من الحركة وجودة الحياة.
• في حالات نادرة، قد تؤدي العدوى الشديدة إلى الوفاة.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع الكشف المبكر والعلاج المناسب، يمكن لمعظم قرح الساق الشريانية أن تلتئم. النجاح يعتمد على تحسين تدفق الدم والسيطرة على عوامل الخطر. حتى في الحالات المتقدمة، يمكن للجراحة الحديثة أن تنقذ الطرف في كثير من الأحيان. من الضروري اتباع خطة الطبيب والحفاظ على نمط حياة صحي. هناك أمل دائمًا، والتزم بالعلاج يحسن النتائج بشكل كبير.

البحث عن الدعم

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية · جميع مناطق المملكة العربية السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.