Coeliac disease living in infants

نظرة عامة

الداء البطني (أو مرض السيلياك) هو حالة مناعية يحدث فيها رد فعل تجاه بروتين الجلوتين الموجود في القمح والشعير والجاودار. عندما يتناول الطفل الجلوتين، يهاجم جهازه المناعي بطانة الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى تلفها وصعوبة امتصاص العناصر الغذائية.

يُعد الداء البطني شائعاً نسبياً؛ حيث يصيب حوالي 1 من كل 100 شخص في أنحاء العالم، بما في ذلك الرضع. لكنه قد لا يُشخص في كثير من الحالات لأن أعراضه قد تكون خفيفة أو غير نموذجية.

يمكن أن يُصيب الأطفال من أي عمر، لكنه يظهر بشكل أكثر شيوعاً عند الرضع والأطفال الصغار بعد البدء في تناول الأطعمة الصلبة التي تحتوي على الجلوتين. يزيد احتمال الإصابة لدى من لديهم أقارب مصابون بالمرض، أو مصابون بأمراض مناعية أخرى.

الأعراض

أعراض شائعة

• إسهال مزمن أو براز رخو دهني كريه الرائحة
• انتفاخ البطن وآلام في البطن
• تقيؤ متكرر
• فقدان الوزن أو بطء في زيادة الوزن (فشل النمو)
• هياج وسوء المزاج

الأعراض عند الأطفال

• تأخر النمو (قصر القامة) مقارنة بالأطفال في نفس العمر
• ضعف العضلات
• تأخر ظهور الأسنان أو مشاكل في مينا الأسنان
• طفح جلدي يشبه الأكزيما أو التهاب الجلد الهربسي الشكل

الأعراض عند كبار السن

• هذا القسم خاص بالأطفال الرضع، لكن الأعراض لدى البالغين قد تشمل الإرهاق المزمن، فقر الدم، هشاشة العظام.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• الداء البطني هو مرض مناعي ذاتي يحدث عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم بروتين الجلوتين (الموجود في القمح والشعير والجاودار) بعد تناوله.
• يؤدي هذا الهجوم إلى تلف الزغابات المعوية (نتوءات صغيرة في بطانة الأمعاء) مما يعيق امتصاص العناصر الغذائية.

عوامل الخطر

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالداء البطني (أحد الوالدين أو الأشقاء مصابون)
• الإصابة ببعض الأمراض الوراثية الأخرى مثل متلازمة داون أو متلازمة تيرنر
• وجود جينات معينة (HLA-DQ2 و HLA-DQ8)
• الإصابة بعدوى معوية في وقت مبكر من الطفولة

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا كان طفلك يعاني من إسهال شديد مع قيء وأعراض جفاف
• إذا لاحظت فجأة فقدان وزن كبير أو ضعف شديد

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا استمرت الأعراض الهضمية مثل الإسهال أو الانتفاخ لأكثر من أسبوعين
• إذا كان طفلك لا ينمو بشكل طبيعي رغم التغذية الجيدة
• إذا كان لديك تاريخ عائلي للداء البطني وترغب في فحص طفلك

التشخيص

يتم تشخيص الداء البطني عن طريق فحص الدم للكشف عن الأجسام المضادة للجلوتين، ثم تأكيد التشخيص بواسطة منظار الأمعاء وأخذ عينة (خزعة) من الأمعاء الدقيقة.

الفحوصات التي قد تُجرى

• فحص الأجسام المضادة للأنسجة (tTG-IgA) في الدم
• فحص مستوى IgA الكلي لضمان دقة الاختبار
• تنظير الأمعاء العلوي مع أخذ خزعة من الاثني عشر

ما يمكن توقعه في موعدك

سيطلب الطبيب إجراء فحص دم أولاً. إذا كانت النتيجة إيجابية، سيتم تحويل الطفل إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال لإجراء منظار تحت التخدير الخفيف (عادة ما يكون إجراءً سريعاً). من المهم الاستمرار في تناول الأطعمة المحتوية على الجلوتين قبل الفحوصات حتى لا تكون النتائج سلبية كاذبة. استشيري الطبيب قبل إزالة الجلوتين من غذاء طفلك.

العلاج

العلاج الرئيسي والوحيد للداء البطني هو الالتزام بنظام غذائي خالٍ من الجلوتين مدى الحياة. يجب تجنب جميع الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على القمح والشعير والجاودار. قد يحتاج الطفل أيضاً إلى مكملات غذائية لتعويض النقص الناتج عن سوء الامتصاص.

الرعاية الذاتية في المنزل

• تجنب جميع المصادر الواضحة للجلوتين مثل الخبز والمكرونة والكعك والبسكويت المصنوع من القمح
• قراءة ملصقات الطعام بعناية، حيث قد يحتوي الجلوتين في منتجات غير متوقعة مثل بعض الحلويات والصلصات
• استخدام أدوات مطبخ منفصلة لتجنب التلوث الخلطي بالجلوتين
• التأكد عند تناول الطعام خارج المنزل من خلو الأطباق من الجلوتين

العلاجات الطبية

لا توجد أدوية معتمدة لعلاج الداء البطني بشكل مباشر في الوقت الحالي. يركز العلاج على النظام الغذائي الخالي من الجلوتين. قد يصف الطبيب مكملات غذائية مثل الحديد وفيتامين د والكالسيوم إذا كانت هناك مستويات منخفضة. في بعض الحالات النادرة، قد تحتاج إلى متابعة مع أخصائي تغذية لضمان التغذية السليمة.

متى يتم النظر في الجراحة؟

لا يتطلب الداء البطني أي تدخل جراحي لعلاجه.

التعايش مع هذه الحالة

العيش مع الداء البطني يعني التزاماً يومياً باختيار الأطعمة الخالية من الجلوتين. يحتاج الأهل إلى التثقيف حول قراءة الملصقات الغذائية وتجنب التلوث الخلطي في المطبخ. قد يكون التحول إلى النظام الجديد صعباً في البداية، لكن بمرور الوقت يصبح أسهل.

نصائح لأسلوب الحياة

• تعليم الطفل (عندما يكبر) الأطعمة الآمنة وغير الآمنة
• تجهيز وجبات خالية من الجلوتين في المنزل وتجنب مشاركة الأواني والألواح
• التواصل مع المدرسة لضمان توفير خيارات خالية من الجلوتين لطفلك
• الانضمام إلى مجموعات دعم الأهل لأطفال مصابين بالداء البطني للحصول على نصائح ودعم

النظام الغذائي والتمارين

يجب أن يعتمد النظام الغذائي على الأطعمة الطبيعية الخالية من الجلوتين مثل الفواكه والخضروات واللحوم الطازجة والأرز والبطاطا والذرة والبقوليات. تتوفر منتجات خالية من الجلوتين تجارياً (مثل الخبز والمعكرونة الخالية من الجلوتين). يمكن ممارسة التمارين الرياضية بشكل طبيعي، ولا توجد قيود عليها.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يشعر الآباء والأمهات بالقلق أو التوتر بسبب التحديات اليومية لإدارة النظام الغذائي، خاصة عند الأطفال الصغار. قد يعاني الطفل أيضاً من مشاعر الاختلاف عن أقرانه. من المهم التحدث مع طبيب نفسي أو مستشار إذا كانت هذه المشاعر تؤثر على الحياة اليومية. تذكير: في حالة الأفكار الانتحارية أو إيذاء النفس، اتصل بالرقم 911 أو 997 فوراً.

الوقاية

لا توجد طريقة معروفة لمنع الداء البطني تماماً. بعض الدراسات أشارت إلى أن إدخال الجلوتين بين الشهر الرابع والسادس قد يقلل الخطر، لكن الأدلة ليست قاطعة. ينصح باتباع إرشادات التغذية الخاصة بالرضع في المملكة العربية السعودية.

برامج الفحص

يمكن فحص الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي قوي للإصابة بالداء البطني أو الذين يعانون من أمراض مناعية ذاتية أخرى. ينصح بإجراء الفحص بعد عمر السنتين أو قبل ذلك إذا ظهرت أعراض. استشيري طبيب الأطفال حول توقيت الفحص المناسب.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تأخر النمو وفشل النمو (الطول والوزن)
• نقص الفيتامينات والمعادن المهمة (مثل الحديد والكالسيوم) مما يسبب فقر الدم وهشاشة العظام
• مشاكل في الأسنان (تأخر ظهور الأسنان، تآكل المينا)
• زيادة خطر الإصابة ببعض الأمراض المناعية الأخرى مستقبلاً

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع التشخيص المبكر والالتزام الصارم بنظام غذائي خالٍ من الجلوتين، يتعافى معظم الأطفال تمامًا ويعيشون حياة طبيعية وصحية. تبدأ الأعراض في التحسن عادةً خلال أسابيع من بدء النظام الغذائي، ويعود نموهم إلى المسار الطبيعي. لا تقلق، هناك دعم متاح وسيساعدك فريق الرعاية الصحية في كل خطوة.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.