Coeliac disease living in pregnancy

نظرة عامة

الداء البطني (السيلياك) هو حالة مناعية مزمنة يتفاعل فيها الجسم مع الغلوتين، وهو بروتين موجود في القمح والشعير والجاودار. هذا التفاعل يلحق الضرر بالأمعاء الدقيقة، مما يمنع امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح. أثناء الحمل، تحتاج المرأة المصابة بهذا المرض إلى رعاية خاصة لضمان صحتها وصحة جنينها.

نعم، الداء البطني شائع نسبياً، حيث يصيب حوالي 1 من كل 100 شخص في جميع أنحاء العالم. في السعودية، تشير التقديرات إلى أرقام مماثلة، ولكن كثيراً من الحالات قد لا تُشخَّص.

يمكن أن يصيب الداء البطني أي شخص في أي عمر، لكنه أكثر شيوعاً لدى النساء والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض أو أمراض مناعية أخرى (مثل السكري من النوع الأول).

الأعراض

أعراض شائعة

• إسهال مزمن أو إمساك
• انتفاخ البطن وغازات
• ألم في البطن
• تعب وإرهاق مستمر
• فقر الدم (نقص الحديد)
• فقدان الوزن غير المبرر
• تقرحات الفم
• طفح جلدي (التهاب الجلد الهربسي الشكل)

الأعراض عند الأطفال

• تأخر النمو وزيادة الوزن
• قصير القامة مقارنة بالأقران
• تهيج وضعف العضلات
• تعب مزمن
• أعراض هضمية مثل القيء والانتفاخ

الأعراض عند كبار السن

• ألم المفاصل والعظام
• هشاشة العظام (ترقق العظام)
• تعب شديد
• اضطرابات المزاج مثل الاكتئاب
• أعراض هضمية خفيفة أو غير واضحة

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• الداء البطني مرض مناعي ذاتي، حيث يهاجم الجهاز المناعي خلايا الأمعاء الدقيقة عند تناول الغلوتين.
• هناك استعداد وراثي قوي، حيث ترتبط الإصابة بجينات معينة (HLA-DQ2/HLA-DQ8).
• قد تؤدي بعض العوامل البيئية (مثل العدوى الفيروسية أو الضغط النفسي) إلى تنشيط المرض لدى الأشخاص المهيئين وراثياً.

عوامل الخطر

• وجود تاريخ عائلي للداء البطني
• الإصابة بأمراض مناعية ذاتية أخرى مثل السكري من النوع الأول أو التهاب الغدة الدرقية المناعي
• الإصابة بمتلازمة داون أو متلازمة تيرنر
• النقص الشديد في فيتامين (د) أو التعرض لعدوى فيروسية في الطفولة

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا كنتِ حاملاً وتعانين من أعراض شديدة مثل القيء المستمر أو الإسهال مع علامات الجفاف، فاستشيري طبيبك فوراً.
• إذا شعرتِ بأي من أعراض الطوارئ المذكورة أعلاه أثناء الحمل.
• إذا كان لديكِ تاريخ عائلي للداء البطني وترغبين في الفحص قبل أو أثناء الحمل.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا لاحظتِ أعراضاً مزمنة مثل التعب أو فقر الدم أو مشاكل هضمية لأكثر من أسبوعين.
• إذا كنتِ تشكين في أن طفلكِ يعاني من أعراض الداء البطني.
• قبل الحمل، أوصت وزارة الصحة السعودية بإجراء فحوصات شاملة إذا كان لديكِ عوامل خطر.

التشخيص

يتم تشخيص الداء البطني عادة عن طريق فحص الدم للكشف عن الأجسام المضادة الخاصة بالمرض، ثم تأكيد التشخيص بأخذ عينة من الأمعاء الدقيقة عبر المنظار. من المهم جداً عدم البدء في الحمية الخالية من الغلوتين قبل إجراء الفحوصات، لأن ذلك قد يؤدي إلى نتائج سلبية خاطئة.

الفحوصات التي قد تُجرى

• تحليل الدم: فحص الأجسام المضادة لأنسجة الترانسجلوتاميناز (tTG-IgA) وجلوبيولين مناعي (IgA)
• تنظير الجهاز الهضمي العلوي مع أخذ خزعة من الأمعاء الدقيقة
• فحص جيني (HLA-DQ2 و HLA-DQ8) في حالات غير واضحة

ما يمكن توقعه في موعدك

سيوجهك الطبيب لإجراء فحص دم، وإذا كانت النتائج إيجابية، سيتم تحويلك إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لتنظير البطن. قد يستغرق التشخيص الكامل بضعة أسابيع. لا تقلقي، فالإجراءات آمنة ويمكن إجراؤها أثناء الحمل بعد استشارة الطبيب.

العلاج

العلاج الوحيد للداء البطني هو اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين مدى الحياة. لا يوجد دواء يعالج المرض نفسه، لكن يمكن علاج الأعراض المرافقة مثل فقر الدم أو نقص الفيتامينات. خلال الحمل، من المهم جداً الالتزام بالحمية لضمان الحصول على العناصر الغذائية الكافية لكِ ولجنينكِ.

الرعاية الذاتية في المنزل

• تأكدي من قراءة ملصقات الأطعمة بعناية للتأكد من خلوها من الغلوتين.
• طبخ الوجبات في المنزل باستخدام مكونات طازجة وخالية من الغلوتين.
• تجنب التلوث المتبادل (مثل استخدام أدوات مطبخ منفصلة).
• تناول مكملات الحديد والكالسيوم وفيتامين د والحمض الفوليك حسب توصيات الطبيب.

العلاجات الطبية

يصف الطبيب مكملات غذائية لتعويض النقص الناتج عن سوء الامتصاص، مثل الحديد، الكالسيوم، فيتامين ب12، وحمض الفوليك. خلال الحمل، قد يوصي الطبيب بجرعات إضافية من حمض الفوليك والحديد. لا تأخذي أي مكملات دون استشارة الطبيب. لا توجد أدوية موصوفة بشكل روتيني لعلاج الداء البطني نفسه.

متى يتم النظر في الجراحة؟

لا يُستخدم الجراحة في علاج الداء البطني ما لم توجد مضاعفات نادرة مثل سرطان الأمعاء أو ثقب الأمعاء (وهو أمر نادر جداً). يُستثنى من ذلك تنظير القولون لتشخيص أو علاج بعض المضاعفات.

التعايش مع هذه الحالة

العيش مع الداء البطني خلال الحمل يتطلب التزاماً يومياً بالحمية الخالية من الغلوتين. خططي لوجباتك مسبقاً، واحملي معك وجبات خفيفة آمنة لتجنب تناول الأطعمة المحتوية على الغلوتين عند الخروج. تواصلي مع أخصائي التغذية لضمان حصولكِ على جميع العناصر الغذائية الضرورية.

نصائح لأسلوب الحياة

• تعلم قراءة مكونات الأطعمة والبحث عن علامة 'خالٍ من الغلوتين'.
• تجنب الأطعمة المصنعة غير المعروفة المصدر.
• استخدام أواني طهي وأدوات مطبخ منفصلة لتجنب التلوث المتبادل.
• التواصل مع الدعم النفسي والاجتماعي عند الشعور بالإرهاق أو القلق.
• ممارسة الرياضة الخفيفة مثل المشي أو اليوجا بعد استشارة الطبيب.

النظام الغذائي والتمارين

النظام الغذائي الخالي من الغلوتين هو أساس العلاج. تشمل الأطعمة المسموح بها: الأرز، الذرة، البطاطس، الكينوا، اللحوم الطازجة، الأسماك، البيض، الفواكه والخضروات، ومنتجات الألبان (إذا كنتِ تتحملينها). تجنب القمح والشعير والجاودار ومشتقاتها. استشيري أخصائي تغذية لوضع خطة غذائية متوازنة. بالنسبة للرياضة، يُنصح بالمشي يومياً لمدة 30 دقيقة وتمارين التمدد الخفيفة، مع تجنب المجهود الشديد.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يسبب الداء البطني القلق أو الاكتئاب بسبب القيود الغذائية أو القلق على صحة الجنين. تحدثي مع طبيبك أو استشيري أخصائي الصحة النفسية إذا كنتِ تشعرين بالحزن المستمر أو التوتر. تذكري أنك لست وحدك، وهناك مجتمعات داعمة تساعدك.

الوقاية

لا يمكن الوقاية من الداء البطني لأنه مرض وراثي مناعي. لكن يمكن تجنب ظهور الأعراض والمضاعفات بالالتزام الصارم بالحمية الخالية من الغلوتين. هذا مهم جداً أثناء الحمل لضمان صحة الأم والجنين.

اللقاحات

لا يوجد لقاح للداء البطني. لكن يُنصح بأخذ اللقاحات الروتينية للحمل (مثل الإنفلونزا والسعال الديكي) وفقاً لتوصيات الطبيب.

برامج الفحص

يوصى بإجراء فحص للداء البطني للأشخاص الذين لديهم أعراض أو عوامل خطر. لا يُوصى بإجراء فحص شامل لكل الحوامل بشكل روتيني، ولكن إذا كنتِ تعانين من أعراض أو لديكِ تاريخ عائلي، استشيري طبيبك لإجراء الفحوصات اللازمة.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• سوء التغذية وفقر الدم الشديد مما يؤثر على نمو الجنين
• انخفاض وزن الطفل عند الولادة والولادة المبكرة
• هشاشة العظام وزيادة خطر الكسور
• العقم أو صعوبة الحمل لدى بعض النساء
• زيادة خطر الإصابة بسرطان الأمعاء (نادر) والتهاب الأمعاء المزمن

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع الالتزام بالحمية الخالية من الغلوتين والمتابعة الطبية الدورية، يمكن للمرأة المصابة بالداء البطني أن تحمل وتلد طفلاً سليماً دون مضاعفات كبيرة. معظم النساء يتمتعن بحمل طبيعي وصحة جيدة مع العلاج المناسب. لا تفقدي الأمل فالتشخيص المبكر والالتزام هما مفتاح الحياة الصحية.

البحث عن الدعم

منظمات دولية

• مؤسسة السيلياك
• مجموعة دعم السيلياك العالمية

منظمات محلية

• الجمعية السعودية للسيلياك · السعودية

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.