Faecal incontinence

نظرة عامة

سلس البراز هو فقدان القدرة على التحكم في خروج البراز من المستقيم، مما يؤدي إلى تسرب غير إرادي للبراز أو الغازات. قد يتراوح من خروج كمية صغيرة من البراز عند خروج الغازات إلى فقدان كامل للتحكم في الأمعاء.

نعم، سلس البراز أكثر شيوعًا مما يعتقد الكثيرون. تشير التقديرات إلى أنه يؤثر على حوالي 1 من كل 12 شخصًا، لكن الكثيرين لا يبلغون عنه بسبب الخجل أو الاعتقاد بعدم وجود علاج. من المهم معرفة أن هذه حالة طبية قابلة للعلاج.

يمكن أن يصيب سلس البراز أي شخص، لكنه أكثر شيوعًا لدى النساء بعد الولادة الطبيعية، وكبار السن، والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل مرض السكري أو التصلب المتعدد، أو الذين خضعوا لجراحات في منطقة الحوض.

الأعراض

أعراض شائعة

• تسرب غير إرادي للبراز عند خروج الغازات أو السعال أو العطس.
• عدم القدرة على الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب.
• خروج مخاط أو براز سائل دون سابق إنذار.
• الشعور بالحاجة الملحة والمفاجئة للتبرز.
• تسرب البراز بعد التبرز الطبيعي (عدم إفراغ كامل).

الأعراض عند الأطفال

• تسرب البراز في الملابس الداخلية دون شعور الطفل بذلك.
• إمساك مزمن يتبعه خروج براز سائل أو لين (سلس البراز الإمساكي).
• رفض استخدام المرحاض أو إخفاء الملابس المتسخة.

الأعراض عند كبار السن

• ضعف التحكم في الأمعاء بسبب ضعف العضلات أو الأمراض العصبية.
• تسرب البراز أثناء النوم أو عند الاستلقاء.
• الحاجة إلى استخدام الحفاضات باستمرار.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• ضعف عضلات قاع الحوض نتيجة الولادة الطبيعية أو الشيخوخة.
• تلف الأعصاب التي تتحكم في المستقيم والعضلة العاصرة، بسبب مرض السكري أو التصلب المتعدد أو إصابة الحبل الشوكي.
• الإمساك المزمن الذي يؤدي إلى تمدد المستقيم وضعف الإحساس بالحاجة للتبرز.
• الإسهال المزمن أو متلازمة القولون العصبي.
• العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض.

عوامل الخطر

• الولادة الطبيعية المتعددة أو استخدام الملقط أو الشفط.
• التقدم في العمر (أكثر من 65 عامًا).
• السمنة.
• الأمراض المزمنة مثل السكري أو أمراض الأمعاء الالتهابية.
• الجراحات السابقة في منطقة الشرج أو المستقيم.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا كان سلس البراز مصحوبًا بنزيف أو ألم حاد.
• إذا حدث فجأة مع ضعف في الساقين أو تنميل.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كان سلس البراز يؤثر على جودة حياتك أو يسبب لك الإحراج.
• إذا لاحظت تغيرًا في عادات الأمعاء استمر لأكثر من أسبوعين.
• إذا كنت تعاني من إمساك مزمن أو إسهال متكرر.

التشخيص

سيبدأ الطبيب بأخذ تاريخك الطبي وطرح أسئلة حول الأعراض وعادات الأمعاء. قد يطلب منك الاحتفاظ بمفكرة يومية لتسجيل نوبات سلس البراز. كما قد يقوم بفحص جسدي لمنطقة الشرج لتقييم قوة العضلات ووظائفها.

الفحوصات التي قد تُجرى

• تنظير المستقيم (أنوسكوبي) لفحص القناة الشرجية.
• قياس ضغط الشرج (مانوميتري) لتقييم قوة العضلة العاصرة.
• تصوير بالموجات فوق الصوتية (إيكو) لفحص عضلات قاع الحوض.
• اختبارات عصبية لفحص وظائف الأعصاب في منطقة الحوض.

ما يمكن توقعه في موعدك

عادة ما تكون الفحوصات غير مؤلمة وتتم في عيادة الطبيب. قد يستغرق التشخيص بعض الوقت لتحديد السبب الدقيق، لكنه يساعد في وضع خطة علاج مناسبة. سيعمل فريق الرعاية الصحية معك خطوة بخطوة.

العلاج

يعتمد علاج سلس البراز على السبب وشدته. تتوفر خيارات متعددة تبدأ من التغييرات البسيطة في نمط الحياة وصولاً إلى العلاج الطبي والجراحي. الهدف هو تحسين التحكم في الأمعاء واستعادة الثقة.

الرعاية الذاتية في المنزل

• تمارين قاع الحوض (تمارين كيجل) لتقوية العضلات.
• تدريب الأمعاء على التبرز في أوقات منتظمة.
• تعديل النظام الغذائي: تجنب الأطعمة التي تسبب الإسهال أو الإمساك.
• استخدام منتجات الحماية مثل الفوط الصحية المخصصة لسلس البراز.

العلاجات الطبية

قد يصف الطبيب أدوية لعلاج الإسهال أو الإمساك (مثل مضادات الإسهال أو الملينات غير الوصفية) ولكن يجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام. كما تتوفر علاجات بالارتجاع البيولوجي (biofeedback) لتدريب العضلات، أو استخدام أجهزة تحفيز كهربائي لتحسين قوة العضلات.

متى يتم النظر في الجراحة؟

في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، قد يقترح الطبيب خيارات جراحية مثل إصلاح العضلة العاصرة أو زرع جهاز تحفيز العصب العجزي. نادرًا ما تكون الجراحة هي الخيار الأول.

التعايش مع هذه الحالة

العيش مع سلس البراز يمكن أن يكون تحديًا، لكن هناك استراتيجيات تساعدك على إدارة الحالة. خطط مسبقًا: احمل حقيبة تحتوي على ملابس إضافية ومنتجات نظافة. استخدم المرحاض قبل الخروج من المنزل. تعلم تمارين قاع الحوض لتحسين التحكم.

نصائح لأسلوب الحياة

• حافظ على جدول منتظم للتبرز (مثلاً بعد الوجبات).
• ارتدِ ملابس داخلية قطنية مريحة أو حفاضات مخصصة للبالغين.
• استخدم مناديل مبللة خالية من الكحول لتنظيف لطيف.
• مارس الرياضة بانتظام مثل المشي لتقوية عضلات البطن وقاع الحوض.

النظام الغذائي والتمارين

تناول وجبات صغيرة ومتكررة. تجنب الأطعمة الحارة، والدهون، والكافيين إذا كانت تزيد الأعراض. اشرب كمية كافية من الماء (6-8 أكواب يوميًا) لتجنب الإمساك. مارس تمارين كيجل يوميًا لتقوية عضلات قاع الحوض. استشر أخصائي تغذية إذا لزم الأمر.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

يمكن أن يسبب سلس البراز مشاعر الإحراج، القلق، والاكتئاب. من الطبيعي أن تشعر بالضيق، لكن لا تتردد في طلب الدعم النفسي. تحدث مع طبيبك أو مستشار صحي. تذكر أن هذه الحالة لا تحدد هويتك.

الوقاية

يمكن تقليل خطر الإصابة بسلس البراز عن طريق الحفاظ على وزن صحي، وممارسة تمارين قاع الحوض بانتظام خاصة بعد الولادة، وتجنب الإمساك المزمن بتناول الألياف وشرب الماء. لا يمكن منع جميع الحالات، خاصة تلك الناتجة عن أمراض مزمنة أو إصابات.

برامج الفحص

لا يوجد فحص روتيني محدد لسلس البراز، لكن يُنصح بإجراء فحوصات دورية للكشف عن عوامل الخطر مثل السكري وأمراض الأمعاء. تحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من أي أعراض.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تهيج والتهاب الجلد حول الشرج.
• التهابات المسالك البولية المتكررة.
• العزلة الاجتماعية والاكتئاب.
• سوء التغذية بسبب تجنب الطعام خوفًا من الأعراض.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع العلاج المناسب، تتحسن معظم حالات سلس البراز بشكل كبير. حتى الحالات الشديدة يمكن إدارتها بنجاح. العديد من الناس يعيشون حياة طبيعية ونشطة بعد العلاج. لا تفقد الأمل، فهناك دائمًا حلول.

البحث عن الدعم

منظمات دولية

• International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD) ↗

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية ↗ · المملكة العربية السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.