GERD lifestyle measures in infants

نظرة عامة

الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو حالة شائعة عند الرضع، حيث ترجع محتويات المعدة (بما في ذلك الحمض) إلى المريء، مما يسبب أعراضًا مثل البصق أو التقيؤ أو الانزعاج. يختلف عن البصق الطبيعي (القلس) بأنه قد يسبب مشاكل في النمو أو صعوبات في التنفس.

نعم، الارتجاع المعدي المريئي شائع جدًا عند الرضع. حوالي 50% من الرضع يعانون من قلس (بصق) طبيعي في الأشهر الأولى، لكن نسبة أقل تصل إلى مرحلة الارتجاع المعدي المريئي الذي يحتاج إلى تدخل طبي.

يؤثر الارتجاع المعدي المريئي بشكل رئيسي على الرضع في السنة الأولى من العمر، ويبدأ عادةً في الأسابيع الأولى بعد الولادة. يزداد احتمال حدوثه عند الأطفال المبتسرين (الخدج) أو الذين لديهم تاريخ عائلي للحساسية أو الارتجاع.

الأعراض

أعراض شائعة

• بصق أو تقيؤ متكرر بعد الرضاعة.
• البكاء أو التهيج خاصة بعد الرضاعة.
• تقوس الظهر أو شد الرقبة أثناء الرضاعة.
• صعوبة في النوم أو الاستيقاظ المتكرر.
• رفض الرضاعة أو صعوبات في التغذية.

الأعراض عند الأطفال

• في الأطفال الأكبر سنًا (فوق السنة)، قد تشمل الأعراض آلامًا في البطن، حموضة في الفم، أو سعالًا مزمنًا.

الأعراض عند كبار السن

• لا ينطبق هذا القسم على الرضع؛ حيث أن الأعراض عند كبار السن تختلف وتشمل غالبًا عسر الهضم أو الحموضة.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• عدم اكتمال نمو العضلة العاصرة السفلية للمريء، مما يسمح بعودة الحمض.
• قصر المريء عند الرضع.
• وجود فتق حجابي (نادرًا).
• الحساسية تجاه بروتين حليب البقر.

عوامل الخطر

• الولادة المبكرة (الخدج).
• ضعف العضلات العام (مثل بعض الأمراض العصبية).
• التغذية المفرطة أو الرضاعة غير المنتظمة.
• وضعية النوم على الظهر فورًا بعد الرضاعة.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا كان الرضيع يعاني من صعوبة في التنفس أو ازرقاق.
• إذا قاء الرضيع دماً أو قاءً أخضر اللون.
• إذا رفض الرضيع الرضاعة تمامًا أو ظهرت عليه علامات الجفاف.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كان الرضيع يبصق بكثرة بعد كل رضعة ويظهر غير مرتاح.
• إذا لم يتحسن الارتجاع بعد تجربة تعديلات نمط الحياة لمدة 2-4 أسابيع.
• إذا كان هناك قلق بشأن النمو أو زيادة الوزن.

التشخيص

يعتمد تشخيص الارتجاع المعدي المريئي عند الرضع في المقام الأول على التاريخ الطبي والفحص السريري. يصف الطبيب الأعراض ويسأل عن نمط التغذية والبصق. في معظم الحالات، لا نحتاج إلى فحوصات.

الفحوصات التي قد تُجرى

• اختبار درجة الحموضة في المريء (مسبار الحموضة): لإثبات وجود الحمض.
• تنظير المريء: في حالات نادرة، لاستبعاد أسباب أخرى.
• فحص الأشعة بالصبغة (باريوم): لتقييم حركة المعدة أو وجود انسداد.

ما يمكن توقعه في موعدك

سيقوم الطبيب بطرح أسئلة تفصيلية عن الأعراض، ونوع الرضاعة (طبيعية أم صناعية)، ووتيرة البصق. قد يطلب متابعة وزن الرضيع وقياس نموه. إذا كان هناك شك في وجود حساسية، قد يوصي بتجربة حليب بديل لفترة قصيرة.

العلاج

يبدأ علاج الارتجاع المعدي المريئي عند الرضع بتغييرات بسيطة في نمط الحياة والرضاعة. إذا لم تنجح هذه التغييرات، قد يصف الطبيب أدوية لتقليل الحمض، ولكن دائمًا تحت الإشراف الطبي.

الرعاية الذاتية في المنزل

• أرضعي طفلك في وضعية قائمة (مستقيمة) قدر الإمكان لمساعدة المص.
• اجعلي جلسات الرضاعة أقصر وأكثر تكرارًا، بدلًا من رضعات كبيرة متباعدة.
• احملي الرضيع في وضعية مستقيمة لمدة 20-30 دقيقة بعد الرضاعة.
• تجنبي هز الرضيع أو وضعه على ظهره فورًا بعد الرضاعة.
• إذا كان الرضيع يتغذى على الحليب الصناعي، استشيري الطبيب عن إمكانية استخدام حليب سميك (مكثف) أو حليب مضاد للارتجاع.
• إذا كنت ترضعين طبيعيًا، حاولي تجنب الأطعمة المسببة للحساسية (مثل الحليب والبيض وفول الصويا) بناءً على توصية الطبيب.

العلاجات الطبية

قد يصف الطبيب أدوية تقلل من إفراز حمض المعدة (مثل مثبطات مضخة البروتون) للساعد على شفاء أي التهاب في المريء. تُعطى هذه الأدوية عادةً عن طريق الفم جرعة واحدة يوميًا، ويجب اتباع تعليمات الطبيب بدقة وعدم إعطاء أي دواء بدون وصفة طبية.

متى يتم النظر في الجراحة؟

نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية عند الرضع المصابين بالارتجاع المعدي المريئي. قد تُجرى عملية تثبيت المعدة (لف المعدة) فقط إذا لم تنجح العلاجات الدوائية وكانت الأعراض شديدة تؤدي إلى مشاكل تنفسية خطيرة أو توقف النمو.

التعايش مع هذه الحالة

العناية اليومية بالرضيع المصاب بالارتجاع تتطلب صبرًا ومتابعة. تأكدي من أن طفلك ينام في وضعية آمنة (على ظهره) ولكن مع رفع رأس السرير قليلاً. احرصي على تهدئة الطفل أثناء الرضاعة وتجنب الإزعاج.

نصائح لأسلوب الحياة

• تقسيم الرضعات إلى كميات صغيرة ومتكررة.
• التجشؤ المنتظم أثناء وبعد الرضاعة.
• تجنب استخدام مقاعد السيارة المستقيمة لفترات طويلة بعد الرضاعة.
• مراقبة وزن الطفل ونموه شهريًا.

النظام الغذائي والتمارين

بالنسبة للأم المرضعة، قد يساعد تجنب الأطعمة المسببة للحساسية (مثل حليب البقر والكافيين والشوكولاته والأطعمة الحارة) في تقليل أعراض الارتجاع عند الرضيع. لا ينصح بالتمارين العنيفة للرضيع، ولكن الحركة الطبيعية (كرفع الأرجل) مفيدة.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يكون التعامل مع طفل مصاب بالارتجاع مرهقًا للأم والأسرة، مما يسبب الشعور بالتوتر أو الإرهاق. تذكري أن معظم الحالات تتحسن مع الوقت. خذي فترات راحة عندما تحتاجين، واطلبي المساعدة من شريكك أو أحد أفراد العائلة.

الوقاية

لا يمكن الوقاية تمامًا من الارتجاع المعدي المريئي عند الرضع لأنه غالبًا ما يرتبط بعدم نضج الجهاز الهضمي. ولكن يمكن تقليل شدة الأعراض من خلال اتباع تقنيات الرضاعة الجيدة ووضعيات النوم المناسبة.

اللقاحات

لا يوجد لقاح خاص للارتجاع المعدي المريئي.

برامج الفحص

لا يوجد فحص روتيني للأطفال الأصحاء للكشف عن الارتجاع. يتم التشخيص بناءً على الأعراض فقط.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• التهاب المريء (تقرحات أو نزيف نتيجة التعرض المستمر للحمض).
• فشل النمو أو نقص الوزن نتيجة صعوبات التغذية والتقيؤ المتكرر.
• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة أو الاستنشاق (التهاب رئوي شفطي) بسبب دخول الحمض إلى الرئتين.
• تقرحات المريء (نادرًا) وقد تؤدي إلى تضيق المريء.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر السار هو أن معظم الرضع المصابين بالارتجاع المعدي المريئي يتحسنون مع الوقت مع نمو الجهاز الهضمي، خاصةً بعد بلوغ السنة الأولى من العمر. بالاستعانة بتعديلات نمط الحياة والعلاج تحت إشراف الطبيب، يمكن السيطرة على الأعراض بشكل كبير وإن كان هناك بعض المضاعفات، فهي نادرة. تذكري أن الرعاية المبكرة والصبر هما المفتاح.

البحث عن الدعم

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية ↗ · السعودية
• تجمع الرياض الصحي الأول ↗ · السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.