Hiatus hernia living in children

نظرة عامة

فتق الحجاب الحاجز هو حالة يندفع فيها جزء من المعدة إلى أعلى عبر فتحة في الحجاب الحاجز (العضلة التي تفصل بين الصدر والبطن) إلى تجويف الصدر. هذا يمكن أن يسبب ارتجاع أحماض المعدة إلى المريء.

فتق الحجاب الحاجز ليس شائعًا جدًا عند الأطفال، لكنه قد يحدث خاصة عند الرضع والأطفال الذين يعانون من ضعف في عضلات الحجاب الحاجز.

يمكن أن يصيب الأطفال من جميع الأعمار، لكنه أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال الذين يعانون من حالات وراثية معينة أو ضعف في العضلات.

الأعراض

أعراض شائعة

• حرقة في المعدة (شعور بحرقة خلف عظمة الصدر)
• قلس أو ارتجاع (رجوع الطعام أو السائل الحامضي إلى الفم)
• ألم في الصدر أو الجزء العلوي من البطن
• صعوبة في البلع
• سعال مزمن أو بحة في الصوت

الأعراض عند الأطفال

• عند الأطفال قد تظهر أعراض مثل البكاء المستمر بعد الرضاعة
• رفض الطعام أو صعوبة في الأكل
• القيء المتكرر خاصة بعد الوجبات
• فشل النمو أو فقدان الوزن
• اضطرابات في النوم بسبب الانزعاج

الأعراض عند كبار السن

• عند البالغين الأكبر سنًا قد تكون الأعراض مشابهة لكنها قد تشمل أيضًا عسر البلع الشديد
• فقدان الوزن غير المبرر
• فقر الدم بسبب النزيف البسيط المزمن

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• ضعف في عضلات الحجاب الحاجز قد يكون موجودًا منذ الولادة
• زيادة الضغط داخل البطن بسبب السمنة أو الإمساك المزمن أو رفع الأشياء الثقيلة
• تشوهات خلقية في منطقة الحجاب الحاجز
• السعال المزمن أو القيء المتكرر

عوامل الخطر

• الولادة المبكرة (الخداج)
• وجود تاريخ عائلي لفتق الحجاب الحاجز
• السمنة عند الأطفال
• اضطرابات النسيج الضام مثل متلازمة إهلرز دانلوس

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في التنفس
• إذا كان هناك قيء دموي أو براز أسود
• إذا كان الألم شديدًا ومفاجئًا

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كانت أعراض الارتجاع أو الحرقة تحدث بانتظام وتؤثر على النوم أو الأكل
• إذا كان الطفل لا يكتسب الوزن بشكل طبيعي
• إذا كان هناك صعوبة في البلع أو ألم أثناء الأكل
• إذا استمرت الأعراض بالرغم من تغيير نمط الحياة

التشخيص

يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز عادةً من خلال الفحص السريري والتاريخ الطبي، ثم تأكيده ببعض الفحوصات التصويرية.

الفحوصات التي قد تُجرى

• ابتلاع الباريوم (شراب سائل يظهر في الأشعة السينية لتقييم شكل المريء والمعدة)
• تنظير المريء والمعدة (منظار مرن يدخل عبر الفم لرؤية داخل المريء والمعدة)
• قياس ضغط المريء (اختبار لقوة عضلات المريء)
• مراقبة درجة الحموضة في المريء (لقياس كمية الحمض المرتجع)

ما يمكن توقعه في موعدك

سيطلب الطبيب من الطفل (أو الوالدين) وصف الأعراض بالتفصيل. قد يحتاج الطفل إلى الصيام لعدة ساعات قبل بعض الفحوصات. الإجراءات آمنة وتتم تحت التخدير الموضعي أو العام حسب الحاجة.

العلاج

يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض ومنع المضاعفات. يعتمد على شدة الحالة وعمر الطفل. يبدأ عادةً بتغييرات في نمط الحياة والأدوية، ونادرًا ما يحتاج إلى جراحة.

الرعاية الذاتية في المنزل

• تناول وجبات صغيرة متكررة بدلاً من الوجبات الكبيرة
• تجنب الأطعمة المهيجة مثل الدهون، الحمضيات، الشوكولاتة، والكافيين
• الجلوس في وضع مستقيم لمدة ساعة على الأقل بعد الأكل
• رفع رأس السرير قليلاً (باستخدام وسادة أو رفع طرف السرير) للمساعدة في منع الارتجاع الليلي
• تجنب الضغط على البطن (مثل الملابس الضيقة أو الانحناء بعد الأكل)

العلاجات الطبية

قد يصف الطبيب أدوية تقلل من حموضة المعدة (مثل مضادات الحموضة، أو حاصرات مستقبلات H2، أو مثبطات مضخة البروتون). هذه الأدوية تساعد في تقليل الارتجاع وعلاج التهاب المريء. لا تعط أي دواء للطفل دون استشارة الطبيب.

متى يتم النظر في الجراحة؟

نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية عند الأطفال. قد يوصي بها الطبيب إذا كانت الأعراض شديدة جدًا ولا تستجيب للأدوية، أو إذا حدثت مضاعفات مثل تضيق المريء أو مشاكل في التنفس. الجراحة تسمى تثنية القاع وتتضمن لف الجزء العلوي من المعدة حول المريء لتقوية الصمام.

التعايش مع هذه الحالة

يمكن لمعظم الأطفال الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز أن يعيشوا حياة طبيعية باتباع الإرشادات الغذائية ونمط الحياة المناسب. قد يحتاج الطفل إلى متابعة دورية مع الطبيب.

نصائح لأسلوب الحياة

• الحفاظ على وزن صحي لتقليل الضغط على البطن
• تشجيع الطفل على تناول الطعام ببطء والمضغ جيدًا
• تجنب النوم مباشرة بعد الأكل
• ارتداء ملابس فضفاضة

النظام الغذائي والتمارين

اتباع نظام غذائي متوازن مع تجنب الأطعمة الحارة والدهنية والمشروبات الغازية. يمكن ممارسة الرياضة باعتدال، مع تجنب التمارين التي تزيد الضغط على البطن مثل رفع الأثقال الثقيلة.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يشعر الطفل بالقلق أو الإحباط بسبب الأعراض المتكررة أو القيود الغذائية. من المهم دعمه نفسيًا وتشجيعه على التحدث عن مشاعره. يمكن أن تساعد استشارة طبيب نفسي أو أخصائي اجتماعي إذا لزم الأمر.

الوقاية

لا يمكن منع فتق الحجاب الحاجز الخلقي (الموجود منذ الولادة). بالنسبة للفتق المكتسب، يمكن تقليل المخاطر عن طريق تجنب العوامل التي تزيد الضغط على البطن مثل السمنة والإمساك.

اللقاحات

لا توجد لقاحات للوقاية من فتق الحجاب الحاجز.

برامج الفحص

لا يوجد فحص روتيني للكشف عن فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال. يتم التشخيص عند ظهور الأعراض.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• التهاب المريء التآكلي (تلف بطانة المريء بسبب الحمض)
• تضيق المريء (تضيقه بسبب الندبات مما يصعب البلع)
• فقر الدم بسبب النزيف البسيط المزمن
• مشاكل في التنفس مثل الربو أو الالتهاب الرئوي الشفطي (بسبب استنشاق الحمض أو الطعام)
• مريء باريت (تغير في خلايا بطانة المريء يزيد خطر السرطان لدى البالغين، لكنه نادر جدًا عند الأطفال)

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، يكون مآل الحالة جيدًا جدًا لدى الأطفال. غالبًا ما تتحسن الأعراض مع النمو وتغييرات نمط الحياة، ونادرًا ما يحتاج الأطفال إلى جراحة. يمكن لمعظم الأطفال أن يعيشوا حياة صحية ونشطة.

البحث عن الدعم

منظمات دولية

• المؤسسة الدولية لاضطرابات الجهاز الهضمي (IFFGD)
• الجمعية الأمريكية لطب الأطفال (AAP)

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية ↗ · المملكة العربية السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.