Hiatus hernia living in infants

نظرة عامة

فتق الحجاب الحاجز عند الرضع هو حالة يندفع فيها جزء من المعدة إلى أعلى عبر الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز (العضلة التي تفصل الصدر عن البطن). هذا يسبب ارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء، وقد يؤدي إلى صعوبات في التغذية والتنفس.

فتق الحجاب الحاجز الخلقي (الموجود منذ الولادة) عند الرضع ليس شائعًا جدًا، لكنه يُعتبر سببًا مهمًا للارتجاع الشديد وصعوبات التغذية في الأشهر الأولى.

يؤثر بشكل رئيسي على الرضع حديثي الولادة، ويكون أكثر شيوعًا عند الأطفال المولودين مبكرًا (الخدج) أو الذين يعانون من ضعف في عضلات الحجاب الحاجز.

الأعراض

أعراض شائعة

• قلس متكرر (رجوع الحليب أو الطعام بعد الرضاعة)
• بكاء وانزعاج أثناء أو بعد الرضاعة
• تقيؤ قوي أو متكرر
• صعوبة في البلع
• سعال أو اختناق متكرر

الأعراض عند الأطفال

• ألم في الصدر أو البطن
• حرقة في المعدة
• رفض الطعام أو ضعف زيادة الوزن
• التهاب رئوي متكرر نتيجة استنشاق القيء

الأعراض عند كبار السن

• نادرًا ما يُشخص لأول مرة عند البالغين، لكن قد يسبب عسر بلع وألم صدر.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• ضعف عضلات الحجاب الحاجز عند الولادة
• فتحة الحجاب الحاجز الواسعة أو غير المكتملة النمو
• زيادة الضغط داخل البطن بسبب السعال أو الإمساك أو البكاء الشديد

عوامل الخطر

• الولادة المبكرة
• وجود تاريخ عائلي لفتق الحجاب الحاجز
• تشوهات خلقية أخرى تؤثر على الحجاب الحاجز

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• ظهور أي من أعراض الطوارئ المذكورة أعلاه
• توقف الرضيع عن التنفس أو ازرقاق الجلد

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كان القلس شديدًا ويؤثر على زيادة الوزن
• إذا كان الطفل يبكي كثيرًا ويبدو غير مرتاح بعد الرضاعة باستمرار
• في حالة السعال المتكرر أو التهابات الصدر

التشخيص

يعتمد التشخيص على الفحص السريري وتاريخ الأعراض، ويؤكد بإجراءات تصويرية.

الفحوصات التي قد تُجرى

• الأشعة السينية على الصدر والبطن (بصبغة الباريوم)
• قياس درجة الحموضة في المريء (pH monitoring)
• تنظير المريء (في الحالات المعقدة)

ما يمكن توقعه في موعدك

سيسأل الطبيب عن أعراض الرضيع ووزنه ونمط التغذية. قد يُطلب منك حجز موعد لأشعة أو فحوصات أخرى. غالبًا ما يتم التشخيص خلال الأسابيع الأولى من الحياة.

العلاج

يهدف العلاج إلى تخفيف أعراض الارتجاع ومنع حدوث مضاعفات، ويشمل تعديلات في التغذية ووضعية الرضيع، وأحيانًا أدوية أو جراحة.

الرعاية الذاتية في المنزل

• إرضاع الطفل بوضعية شبه مستقيمة (بزاوية ٣٠-٤٥ درجة)
• الاستمرار في التجشؤ بعد الرضاعة للمساعدة في إخراج الهواء
• رفع رأس سرير الطفل بحوالي ٣٠ درجة مع إبقاء الظهر مستقيمًا
• تجنب الإفراط في الرضاعة وإعطاء كميات أصغر بشكل متكرر
• تسميك الحليب أو التركيبة بمواد يوصي بها الطبيب (مثل دقيق الأرز المخصص للرضع)

العلاجات الطبية

قد يصف الطبيب أدوية لتقليل حموضة المعدة أو تحسين حركة الأمعاء، لكن لا يُنصح باستخدام أي دواء دون استشارة الطبيب المختص. تُعطى هذه الأدوية عادة لمدة محدودة وتحت إشراف طبي دقيق.

متى يتم النظر في الجراحة؟

إذا فشلت العلاجات الأخرى واستمرت الأعراض الشديدة (مثل سوء التغذية، التهاب الرئة المتكرر، أو حدوث مضاعفات)، فقد يُوصي الطبيب بعملية جراحية لإصلاح الفتق وتضييق فتحة الحجاب الحاجز.

التعايش مع هذه الحالة

معظم الرضع الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز يمكنهم العيش حياة طبيعية بعد العلاج. تحتاج الأسر إلى الصبر والالتزام بالتوصيات الطبية، وتكون المتابعة المنتظمة مع طبيب الأطفال مهمة.

نصائح لأسلوب الحياة

• الحفاظ على وضعية الجلوس أو الاستلقاء بزاوية أثناء الرضاعة وبعدها
• مراقبة علامات الجفاف أو صعوبة التنفس
• تجنب الضغط على بطن الطفل بعد الرضاعة (مثل وضعه على بطنه)

النظام الغذائي والتمارين

لا توجد تمارين خاصة للرضع، ولكن يمكن تحفيز الحركة الطبيعية (مثل تحريك الساقين برفق) للمساعدة في الهضم. بالنسبة للرضاعة الطبيعية، تستمر الأم في إرضاع طفلها كما هو موصى به. لا حاجة لتغيير الحليب دون استشارة الطبيب.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يشعر الآباء بالقلق أو الإرهاق بسبب بكاء الطفل المستمر وصعوبات التغذية. من المهم طلب الدعم من العائلة أو الأصدقاء أو مختص الصحة النفسية عند الحاجة.

الوقاية

لا توجد طريقة مؤكدة لمنع فتق الحجاب الحاجز الخلقي، حيث يحدث بسبب عوامل وراثية ونمو الجنين. لكن بعد التشخيص، يمكن تقليل المضاعفات باتباع النصائح العلاجية.

اللقاحات

لا توجد تطعيمات خاصة لهذه الحالة. الالتزام بجدول التطعيمات الروتيني مهم لحماية الطفل من الأمراض الأخرى.

برامج الفحص

لا يُجرى فحص روتيني لفتق الحجاب الحاجز في جميع الرضع. يتم التشخيص بناءً على الأعراض.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• سوء التغذية وفقدان الوزن
• التهاب رئوي شفطي (نتيجة استنشاق القيء)
• تقرحات أو تضيق في المريء
• فقر الدم (الأنيميا) بسبب فقدان الدم البسيط المزمن
• التواء المعدة أو انحصار الفتق (حالة نادرة طارئة)

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، يتحسن معظم الرضع تمامًا ولا يعانون من مشاكل على المدى الطويل. حتى الحالات التي تحتاج جراحة غالبًا ما تكون نتائجها ممتازة. الثقة بالرعاية الطبية ومتابعة الطبيب بانتظام هما مفتاح التعافي.

البحث عن الدعم

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.