Secondary dysmenorrhoea

نظرة عامة

عسر الطمث الثانوي هو آلام شديدة في أسفل البطن تحدث أثناء الدورة الشهرية، وتكون ناتجة عن مشكلة صحية موجودة في الجهاز التناسلي للمرأة، مثل نمو أنسجة غير طبيعية أو التهابات. يختلف عن عسر الطمث الأولي الذي لا يرتبط بحالة مرضية كامنة.

أقل شيوعاً من عسر الطمث الأولي، لكنه ليس نادراً. يُقدر أنه يصيب حوالي 10% من النساء في سن الإنجاب.

النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و40 سنة، وخصوصاً المصابات بحالات مثل الانتباذ البطاني الرحمي أو الأورام الليفية الرحمية.

الأعراض

أعراض شائعة

• ألم حاد أو تشنجي في أسفل البطن والظهر يبدأ قبل الدورة أو معها ويستمر لأيام.
• ألم يزداد سوءاً مع مرور الوقت أو مع تقدم العمر.
• ألم أثناء الجماع أو أثناء التبرز.
• نزيف غير طبيعي مثل غزارة الطمث أو نزيف بين الدورات.
• غثيان أو إمساك أو إسهال مصاحب للدورة.

الأعراض عند الأطفال

• عسر الطمث الثانوي نادر الحدوث لدى الفتيات المراهقات، لكن في حال ظهوره قد يكون بسبب تشوهات خلقية في الرحم.

الأعراض عند كبار السن

• ألم يزداد سوءاً مع اقتراب سن اليأس، وقد يكون مستمراً وليس فقط أثناء الدورة الشهرية.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• الانتباذ البطاني الرحمي (نمو بطانة الرحم خارج الرحم).
• الأورام الليفية الرحمية (أورام غير سرطانية في جدار الرحم).
• العضال الغدي الرحمي (نمو بطانة الرحم داخل جدار الرحم).
• مرض التهاب الحوض (عدوى في الأعضاء التناسلية).
• تضيق عنق الرحم (ضيق فتحة عنق الرحم).
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (في بعض الحالات).

عوامل الخطر

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي أو الأورام الليفية.
• تأخر الحمل والولادة.
• التعرض للإصابة بالعدوى المنقولة جنسياً.
• استخدام جهاز داخل الرحم (اللولب).
• السمنة.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• ألم شديد يمنعك من القيام بالأنشطة اليومية.
• نزيف حاد يستدعي تغيير الفوطة كل ساعة.
• حمى أو قشعريرة.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• ألم يستمر لأكثر من يومين من الدورة الشهرية.
• ألم يزداد سوءاً مع مرور الوقت.
• ظهور ألم الطمث لأول مرة بعد سن 25.
• ألم مصحوب بأعراض أخرى مثل الألم أثناء الجماع.

التشخيص

يتم التشخيص من خلال أخذ التاريخ الطبي والفحص السريري، ثم إجراء فحوصات إضافية لتحديد السبب الأساسي للألم.

الفحوصات التي قد تُجرى

• فحص الحوض (الفحص المهبلي).
• تصوير الموجات فوق الصوتية (سونار) للحوض.
• تنظير الرحم (إدخال كاميرا عبر عنق الرحم لفحص داخل الرحم).
• تنظير البطن (إدخال كاميرا عبر شق صغير في البطن لفحص أعضاء الحوض).
• تحاليل الدم (مثل صورة الدم الكاملة أو علامات الالتهاب).

ما يمكن توقعه في موعدك

ستقوم الطبيبة بأخذ تاريخ طبي مفصل عن دورتك الشهرية والأعراض، ثم فحص سريري للحوض. قد تحتاجين إلى فحوصات تصويرية أو تنظيرية، لكن هذه الفحوصات بسيطة ولا تستغرق وقتاً طويلاً. ستناقش معكِ الخيارات بناءً على النتائج.

العلاج

يركز علاج عسر الطمث الثانوي على معالجة الحالة المسببة للألم، وليس فقط تخفيف الأعراض. يختلف العلاج حسب السبب وشدته.

الرعاية الذاتية في المنزل

• وضع كمادات دافئة على أسفل البطن لتخفيف التشنجات.
• الراحة والاسترخاء في الأيام التي يكون فيها الألم شديداً.
• ممارسة تمارين خفيفة مثل المشي أو تمارين التمدد.
• تجنب الكافيين والتدخين والأطعمة المالحة.
• شرب كميات كافية من الماء.

العلاجات الطبية

قد تشمل العلاجات الأدوية المضادة للالتهاب (مثل الإيبوبروفين) بوصفة طبية، أو حبوب منع الحمل الهرمونية لتنظيم الدورة وتخفيف الألم، أو العلاجات الهرمونية الأخرى التي تقلل نمو بطانة الرحم. كما تستخدم المضادات الحيوية إذا كان السبب عدوى. لا تستخدم أي دواء دون استشارة الطبيب.

متى يتم النظر في الجراحة؟

في حال عدم استجابة الأعراض للعلاجات الأخرى، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحي مثل إزالة الأورام الليفية، أو استئصال بؤر الانتباذ البطاني الرحمي، أو في الحالات المتقدمة استئصال الرحم.

التعايش مع هذه الحالة

قد تحتاجين إلى التخطيط للدورة الشهرية مسبقاً، مثل أخذ إجازة أو ترتيب جدولك لتخفيف الضغط. استخدام مسكنات الألم بناء على توصية الطبيب يمكن أن يساعد. من المهم التواصل مع زملائك أو مديرك في العمل أو المدرسة إذا لزم الأمر.

نصائح لأسلوب الحياة

• الحفاظ على وزن صحي عن طريق النظام الغذائي والتمارين.
• ممارسة الرياضة بانتظام مثل السباحة أو اليوغا لتحسين الدورة الدموية وتخفيف التوتر.
• إدارة الإجهاد بتقنيات التنفس العميق أو التأمل.
• الحصول على قسط كافٍ من النوم.

النظام الغذائي والتمارين

تناول وجبات متوازنة غنية بالألياف والحديد (لتعويض فقدان الدم) والكالسيوم والمغنيسيوم (مثل الخضروات الورقية والمكسرات). تجنب السكريات والأطعمة المصنعة. ممارسة تمارين هوائية معتدلة 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

الألم المزمن يمكن أن يسبب مشاعر الإحباط والقلق والاكتئاب. من المهم التحدث عن مشاعرك مع أخصائي الصحة النفسية أو مجموعات الدعم. لا تتردي في طلب المساعدة النفسية إذا كنت تشعرين بأن الألم يؤثر على مزاجك وعلاقاتك.

الوقاية

لا يمكن الوقاية من عسر الطمث الثانوي بشكل كامل، لكن اتباع نمط حياة صحي ومعالجة أي التهابات في الحوض مبكراً قد يقلل من خطر بعض الأسباب مثل مرض التهاب الحوض.

اللقاحات

لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) يقلل من خطر الإصابة بعدوى مرتبطة بسرطان عنق الرحم وبعض الحالات الأخرى، لكن ليس له علاقة مباشرة بمعظم أسباب عسر الطمث الثانوي.

برامج الفحص

إجراء فحوصات دورية لدى طبيبة النساء (مثل مسحة عنق الرحم والفحص السريري) يساعد في اكتشاف المشاكل مبكراً قبل أن تسبب ألماً شديداً.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تفاقم السبب الأساسي مثل انتشار الانتباذ البطاني الرحمي أو نمو الأورام الليفية.
• آلام مزمنة في الحوض تستمر حتى بعد الدورة.
• العقم أو صعوبة في الحمل.
• فقر الدم (الأنيميا) بسبب فقدان الدم الكبير.
• التأثير السلبي على الصحة النفسية والعلاقات.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، يمكن السيطرة على الأعراض بشكل جيد وتحسين جودة الحياة. كثير من النساء يتحسنن بشكل كبير بعد معالجة السبب الأساسي. الخيارات العلاجية متعددة، وتقدم طبيبتك أفضل خطة مناسبة لحالتك.

البحث عن الدعم

منظمات دولية

• منظمة الصحة العالمية
• المنظمة الدولية لأمراض النساء والتوليد

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية · السعودية
• الجمعية السعودية للأمراض النسائية والتوليد · السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.