Stress incontinence living in adults

نظرة عامة

سلس البول الإجهادي هو تسرب غير إرادي للبول عند القيام بأي نشاط يزيد الضغط على البطن، مثل السعال أو العطس أو الضحك أو رفع شيء ثقيل أو ممارسة الرياضة. يحدث هذا عندما تضعف العضلات والأنسجة التي تدعم المثانة والإحليل (الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى الخارج).

نعم، سلس البول الإجهادي شائع جداً. تشير التقديرات إلى أن واحدة من كل ثلاث نساء قد تعاني منه في مرحلة ما من حياتها. كما يمكن أن يصيب الرجال أيضاً، خاصة بعد جراحات البروستاتا.

يؤثر سلس البول الإجهادي بشكل أساسي على النساء، خاصة من أنجبن أطفالاً أو تجاوزن سن اليأس. لكنه يمكن أن يحدث أيضاً للرجال، خاصة بعد علاج سرطان البروستاتا، وللأشخاص الذين يعانون من السمنة أو السعال المزمن.

الأعراض

أعراض شائعة

• تسرب البول عند السعال أو العطس أو الضحك.
• تسرب البول عند رفع الأشياء الثقيلة أو الانحناء.
• تسرب البول أثناء ممارسة الرياضة مثل الجري أو القفز.
• تسرب البول فجأة دون شعور مسبق بالحاجة للتبول (عكس سلس البول الإلحاحي).
• قد يكون التسرب بضع قطرات أو كمية أكبر.

الأعراض عند الأطفال

• هذه الحالة لا تُستخدم عادةً لوصف الأطفال؛ إذا كان الطفل يعاني من تسرب البول، فقد يكون بسبب أسباب أخرى مثل ضعف المثانة أو الإمساك أو التهابات المسالك البولية. يُرجى استشارة طبيب الأطفال.

الأعراض عند كبار السن

• الأعراض نفسها، لكن التقدم في العمر قد يزيد من ضعف العضلات مما يجعل التسرب أكثر شيوعاً.
• قد يُصاحبها صعوبة في إفراغ المثانة تماماً أو تكرار التبول.
• يمكن أن يزيد الإمساك المزمن من المشكلة لدى كبار السن.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• ضعف عضلات قاع الحوض – وهي العضلات التي تدعم المثانة والإحليل، وغالباً ما تضعف بعد الحمل والولادة.
• ضعف العضلة العاصرة للإحليل – وهي العضلة التي تغلق مجرى البول.
• تلف الأعصاب التي تتحكم في المثانة والإحليل، كما قد يحدث بعد جراحة البروستاتا أو إصابة الحوض.
• زيادة الضغط المزمن على البطن بسبب السمنة أو السعال المزمن أو رفع الأشياء الثقيلة.

عوامل الخطر

• الحمل والولادة الطبيعية (خاصة الولادات المتعددة أو استخدام الملقط).
• انقطاع الطمث (نقص الإستروجين يضعف الأنسجة).
• السمنة أو زيادة الوزن.
• السعال المزمن (مثل المدخنين أو مرضى الربو).
• الإمساك المزمن (يسبب إجهاداً متكرراً).
• ممارسة بعض الرياضات عالية التأثير مثل الجري أو القفز لفترات طويلة.
• جراحة سابقة في الحوض أو البروستاتا.
• التقدم في العمر.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا كان تسرب البول يؤثر على جودة حياتك اليومية أو يحد من نشاطك.
• إذا [تم] ظهور دم في البول أو ألم عند التبول.
• إذا صاحب التسرب حمى أو ألم في الخاصرة.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كنت تعاني من تسرب بول متكرر حتى لو كان بسيطاً، فمن الجيد مناقشته مع طبيبك.
• إذا كنت تفكر في الحمل أو خضعت لجراحة حديثة في الحوض.
• يمكنك التحدث مع طبيب الأسرة أو طبيب المسالك البولية أو طبيب النساء والتوليد.

التشخيص

يشخص الطبيب سلس البول الإجهادي بناءً على تاريخك الطبي ووصف الأعراض. قد يطلب منك الاحتفاظ بمذكرات التبول لتسجيل عدد مرات التبول والتسرب. كما قد يجري فحصاً سريرياً لتقييم قوة عضلات الحوض.

الفحوصات التي قد تُجرى

• مذكرات التبول: تسجل فيها أوقات التبول وكمية البول ومرات التسرب.
• فحص قاع الحوض: يقيم الطبيب قوة العضلات بوضع إصبع في المهبل (للنساء) ويطلب منك شد العضلات.
• تحليل البول: لاستبعاد التهابات المسالك البولية.
• اختبار السعال: يطلب منك السعال أثناء الفحص لملاحظة أي تسرب.
• قياس残余 البول: بعد التبول، يُستخدم الموجات فوق الصوتية لمعرفة كمية البول المتبقي في المثانة.
• اختبار ديناميكية التبول (urodynamics): يجرى في بعض الحالات لقياس ضغط المثانة وتدفق البول.

ما يمكن توقعه في موعدك

عادةً ما يكون التشخيص بسيطاً ولا يحتاج فحوصات معقدة. سيسألك الطبيب عن أعراضك وتاريخك الصحي. قد تشعر ببعض الخجل لكن تذكر أن هذه حالة شائعة جداً والطبيب يتعامل معها يومياً. التشخيص المبكر يساعد في تحسين العلاج.

العلاج

يهدف علاج سلس البول الإجهادي إلى تقوية العضلات الداعمة للمثانة وتحسين السيطرة على التبول. يبدأ العلاج عادة بتغييرات في نمط الحياة وتمارين خاصة، ثم قد ينتقل إلى علاجات أخرى إذا لزم الأمر.

الرعاية الذاتية في المنزل

• تمارين عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل): تقوم بشد العضلات كما لو كنت تحبس البول، ثم ترخيها. كررها عدة مرات يومياً. قد يستغرق تحسن الأعراض بضعة أشهر.
• تدريب المثانة: حاول تأخير التبول بضع دقائق عند الشعور بالحاجة لزيادة سعة المثانة.
• الحفاظ على وزن صحي: فقدان الوزن يقلل الضغط على المثانة.
• تجنب الإمساك: شرب كمية كافية من الماء وتناول الألياف.
• تجنب المهيجات: مثل الكافيين والكحول، فقد تزيد من تهيج المثانة.
• استخدم الفوط الصحية الخاصة بسلس البول عند الحاجة للشعور بالأمان.

العلاجات الطبية

بالإضافة إلى العلاجات الذاتية، قد يقترح الطبيب علاجات غير دوائية مثل التحفيز الكهربائي لعضلات الحوض أو استخدام أجهزة مهبلية صغيرة (الفرزجة) تدعم عنق المثانة. في بعض الحالات، يمكن استخدام أدوية موضعية مثل الإستروجين المهبلي للنساء بعد انقطاع الطمث. لا تتناول أي دواء دون وصفة طبية.

متى يتم النظر في الجراحة؟

إذا لم تتحسن الأعراض بالعلاجات غير الجراحية، قد يقترح الطبيب إجراء جراحة بسيطة لدعم عنق المثانة أو رفع الإحليل. هناك عدة تقنيات جراحية مثل رفع عنق المثانة أو استخدام شريط صناعي (شريط تحت الإحليل). يناقش الطبيب معك الفوائد والمخاطر.

التعايش مع هذه الحالة

العيش مع سلس البول الإجهادي يعني إدارة الأعراض بذكاء حتى لا تؤثر على حياتك. يمكنك ممارسة الرياضة باستخدام فوط مناسبة، والذهاب إلى الحمام قبل الأنشطة التي قد تسبب التسرب، وتجنب الإجهاد غير الضروري. تذكر أنك لست وحدك.

نصائح لأسلوب الحياة

• تقوية عضلات الحوض يومياً (تمارين كيجل).
• شرب كميات كافية من الماء (6-8 أكواب) لكن تجنب شرب كميات كبيرة دفعة واحدة.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة بطريقة خاطئة.
• ارتداء ملابس يسهل خلعها بسرعة.
• استخدام حمام قريب عند السفر أو الخروج.

النظام الغذائي والتمارين

لا توجد حمية خاصة لسلس البول الإجهادي، لكن تجنب الأطعمة المدرة للبول بكميات كبيرة (مثل القهوة). الإمساك يزيد الحالة سوءاً، لذا تناول أطعمة غنية بالألياف (خضروات، فواكه، حبوب كاملة). التمارين الهوائية مفيدة لكن تجنب القفز العنيف حتى تقوى العضلات. التمارين منخفضة التأثير مثل المشي والسباحة ممتازة.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

قد يسبب سلس البول الإجهادي شعوراً بالحرج أو القلق أو الاكتئاب، خاصة إذا أثر على العلاقات أو الحياة الاجتماعية. من المهم التحدث مع شخص تثق به أو مع طبيب. تذكر أن هذه حالة طبية وليست فشلاً شخصياً. العلاج متاح ويمكن أن يحسن حالتك بشكل كبير.

الوقاية

ليس كل حالات سلس البول الإجهادي يمكن منعها، لكن يمكن تقليل خطرها عن طريق تقوية عضلات قاع الحوض بانتظام، خاصة أثناء الحمل وبعد الولادة. الحفاظ على وزن صحي وتجنب الإمساك المزمن والتدخين يساعد أيضاً. إذا كنت معرضة للخطر (مثل بعد جراحة البروستاتا)، استشر طبيبك مبكراً.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تأثير سلبي على الثقة بالنفس ونوعية الحياة.
• تجنب الأنشطة الاجتماعية والرياضة بسبب الخوف من التسرب.
• تهيج الجلد في منطقة الحوض نتيجة التعرض المستمر للبول.
• زيادة خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية.
• في حالات نادرة، قد يتطور إلى هبوط أعضاء الحوض (عند النساء).

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

الخبر الجيد أن سلس البول الإجهادي حالة قابلة للعلاج في الغالبية العظمى من الحالات. كثير من الأشخاص تتحسن أعراضهم بشكل كبير مع تمارين قاع الحوض وتغييرات نمط الحياة. حتى إذا استمرت الأعراض، تتوفر علاجات أكثر تقدماً. لا تفقد الأمل، فالمساعدة متاحة.

البحث عن الدعم

منظمات دولية

• International Continence Society (ICS) ↗

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية - برنامج صحة المرأة ↗ · السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.