Subarachnoid haemorrhage awareness

نظرة عامة

نزف تحت العنكبوتية هو نوع نادر من السكتة الدماغية يحدث عندما ينفجر شريان ضعيف في الدماغ، ويتسرب الدم إلى الفراغ المحيط بالدماغ. هذا الدم يسبب تهيجاً وضغطاً على أنسجة الدماغ، وقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

لا، النزف تحت العنكبوتية ليس شائعاً جداً. هو يمثل حوالي 5% من جميع حالات السكتة الدماغية، لكنه حالة خطيرة تستدعي عناية فورية.

يمكن أن يصيب أي شخص، لكنه أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عاماً، وخاصة النساء. كما أن المدخنين والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه هم أكثر عرضة.

الأعراض

أعراض شائعة

• صداع مفاجئ وشديد جداً يشبه 'صاعقة' أو 'أسوأ صداع في الحياة'.
• غثيان أو قيء شديد.
• تيبس في الرقبة (صعوبة في تحريك الرقبة للأمام).
• حساسية شديدة للضوء (رهاب الضوء).
• تغير في الوعي أو الإغماء.
• عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها.
• تشنجات (نوبات صرع).
• ضعف أو تنميل في جانب واحد من الجسم.

الأعراض عند الأطفال

• الأعراض لدى الأطفال قد تكون مشابهة للبالغين، لكن قد يكون من الصعب التعرف عليها. قد يشكو الطفل من صداع شديد أو تقيؤ أو نعاس غير عادي.
• قد يظهر عليهم تهيج أو بكاء غير مفسر، أو تشنجات.

الأعراض عند كبار السن

• قد لا يكون الصداع شديداً لدى كبار السن، أو قد يكون غائباً.
• قد يظهر لديهم ارتباك مفاجئ أو تغير في الحالة العقلية.
• ضعف في جانب واحد من الجسم أو صعوبة في الكلام.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• تمدد الأوعية الدموية في الدماغ (توسع غير طبيعي في جدار الشريان) هو السبب الأكثر شيوعاً، حيث ينفجر هذا التمدد.
• إصابة في الرأس (ورم دموي تحت الجافية أو كدمة دماغية).
• تشوه شرياني وريدي (اتصال غير طبيعي بين الشرايين والأوردة) قد ينفجر.

عوامل الخطر

• ارتفاع ضغط الدم غير المعالج.
• التدخين.
• تعاطي الكوكايين أو المنشطات الأخرى.
• تاريخ عائلي لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
• بعض الاضطرابات الوراثية مثل مرض الكلى متعددة الكيسات.
• الإفراط في شرب الكحول.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا شعرت بصداع مفاجئ وشديد جداً كما لم تشعر به من قبل، اذهب فوراً إلى الطوارئ أو اتصل بالإسعاف (997 في المملكة العربية السعودية).
• إذا كان الصداع مصحوباً بأي من أعراض السكتة الدماغية مثل ضعف في الجسم أو صعوبة في الكلام.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كنت تعاني من صداع متكرر أو مزمن، راجع طبيب الأسرة لتقييم الحالة.
• إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو عوامل خطر أخرى، راجع الطبيب بانتظام للمتابعة.

التشخيص

يقوم الطبيب بتشخيص النزف تحت العنكبوتية من خلال الفحص السريري وفحوصات التصوير الطبي. إذا اشتبه الطبيب في وجود نزف، سيقوم بإجراء الفحوصات التالية.

الفحوصات التي قد تُجرى

• الأشعة المقطعية للدماغ (CT scan): وهي الفحص الأول والأسرع للكشف عن وجود نزيف.
• البزل القطني (Lumbar puncture): يتم أخذ عينة من السائل النخاعي المحيط بالحبل الشوكي لفحصها بحثاً عن دم أو علامات نزف.
• تصوير الأوعية الدماغية (Angiogram): حقن صبغة في الشرايين للحصول على صور تفصيلية للأوعية الدموية في الدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن أن يظهر النزف أو تمدد الأوعية الدموية بدقة.

ما يمكن توقعه في موعدك

عادة ما يتم تشخيص الحالة في قسم الطوارئ. إذا كنت تعاني من أعراض حادة، سيتم إدخالك المستشفى على الفور. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى للمراقبة والعلاج.

العلاج

يهدف علاج النزف تحت العنكبوتية إلى وقف النزيف، ومنع النزيف المتكرر، وتقليل الضغط على الدماغ. يتم العلاج عادة في المستشفى تحت إشراف فريق من أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب.

الرعاية الذاتية في المنزل

• لا توجد إجراءات ذاتية يمكنها علاج النزف تحت العنكبوتية. يجب طلب الرعاية الطبية الفورية.
• أثناء النقل إلى المستشفى، حاول أن تبقى هادئاً ولا تحرك رأسك كثيراً.
• لا تتناول أي أدوية مسكنة دون استشارة الطبيب، لأن بعضها قد يزيد النزيف.

العلاجات الطبية

قد يشمل العلاج أدوية لخفض ضغط الدم ومنع تشنج الأوعية الدموية، وأدوية للسيطرة على الألم والتشنجات. قد يحتاج المريض إلى البقاء في العناية المركزة للمراقبة.

متى يتم النظر في الجراحة؟

إذا كان سبب النزف هو تمدد وعاء دموي، فقد تكون الجراحة ضرورية لإغلاق التمدد ومنع النزيف المتكرر. تشمل الخيارات الجراحية: الجراحة المفتوحة لوضع مشبك على التمدد، أو القسطرة (التصريف داخل الأوعية الدموية) لوضع ملفات أو دعامات.

التعايش مع هذه الحالة

بعد النزف تحت العنكبوتية، يحتاج معظم المرضى إلى فترة تعافي طويلة قد تستمر شهوراً. قد يعاني البعض من إعاقات دائمة تتطلب إعادة تأهيل. من المهم اتباع خطة العلاج والمتابعة مع الأطباء.

نصائح لأسلوب الحياة

• تجنب التدخين تماماً.
• السيطرة على ضغط الدم من خلال النظام الغذائي والأدوية الموصوفة.
• الحفاظ على وزن صحي وممارسة النشاط البدني المعتدل بعد استشارة الطبيب.

النظام الغذائي والتمارين

ينصح باتباع نظام غذائي صحي للقلب غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، وقليل الملح والدهون المشبعة. يمكن ممارسة التمارين الخفيفة مثل المشي بعد الحصول على موافقة الطبيب.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

يمكن أن يسبب النزف تحت العنكبوتية القلق والاكتئاب، بالإضافة إلى تغيرات في الشخصية أو الذاكرة. من المهم الحصول على دعم نفسي من مختصين، والتحدث مع العائلة والأصدقاء عن المشاعر.

الوقاية

لا يمكن منع جميع حالات النزف تحت العنكبوتية، لكن يمكن تقليل المخاطر عن طريق السيطرة على ارتفاع ضغط الدم، الإقلاع عن التدخين، وتجنب المنشطات.

برامج الفحص

لا يوجد فحص روتيني عام للنزف تحت العنكبوتية. قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات تصويرية للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي قوي لتمدد الأوعية الدموية.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تشنج الأوعية الدموية في الدماغ، مما يقلل تدفق الدم ويسبب سكتة دماغية ثانية.
• تجميع السوائل الزائدة في الدماغ (استسقاء الرأس).
• نزيف متكرر من نفس التمدد الوعائي.
• تلف دائم في الدماغ يؤدي إلى إعاقة عصبية.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

رغم خطورة النزف تحت العنكبوتية، إلا أن التقدم الطبي في العلاج والتأهيل يحسن فرص التعافي بشكل كبير. حوالي ثلث المرضى يتعافون جيداً مع الحد الأدنى من المضاعفات. يعد الاكتشاف المبكر والعلاج الفوري من أهم عوامل تحسين النتائج.

البحث عن الدعم

منظمات دولية

• جمعية السكتة الدماغية العالمية

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية - برنامج الصحة العصبية ↗ · المملكة العربية السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.