angina at night

نظرة عامة

الذبحة الصدرية الليلية هي ألم أو ضيق في الصدر يحدث أثناء الليل عند الاستلقاء، ويحدث بسبب نقص تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى عضلة القلب. قد تكون علامة على أن الذبحة الصدرية أصبحت غير مستقرة أو أن هناك مشكلة في القلب تحتاج إلى عناية طبية.

الذبحة الليلية ليست شائعة مثل الذبحة المستقرة، لكنها قد تصيب الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب التاجية أو قصور القلب.

تصيب عادةً كبار السن، والذين لديهم تاريخ من أمراض القلب، أو السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو التدخين.

الأعراض

أعراض شائعة

• ألم أو ضغط أو ثقل في منتصف الصدر، يمتد أحياناً إلى الكتف أو الذراع أو الفك.
• شعور بضيق في التنفس، خاصةً أثناء الاستلقاء.
• غثيان أو تعرق بارد أو دوخة.

الأعراض عند الأطفال

• نادراً ما تحدث الذبحة الليلية عند الأطفال، لكن إذا حدثت فقد تكون بسبب عيوب خلقية في القلب. تشمل الأعراض: صعوبة في التنفس أثناء النوم، ألم في الصدر عند الاستلقاء.

الأعراض عند كبار السن

• قد يشعرون بألم أقل وضوحاً في الصدر، لكنهم يعانون من ضيق في التنفس، إرهاق شديد، أو ألم في الظهر أو الكتفين.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• تضيق الشرايين التاجية بسبب تراكم الترسبات الدهنية (تصلب الشرايين).
• انخفاض تدفق الدم إلى القلب أثناء الاستلقاء بسبب تغيرات في ضغط الدم أو توزيع السوائل.
• فشل عضلة القلب في ضخ الدم بكفاءة، مما يسبب احتقاناً رئوياً يزيد من الضغط على القلب.

عوامل الخطر

• التدخين أو التعرض للتدخين السلبي.
• ارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول.
• داء السكري.
• السمنة أو قلة النشاط البدني.
• التاريخ العائلي لأمراض القلب.
• التوتر المزمن أو الحرمان من النوم.

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا شعرت بألم في الصدر لأول مرة في الليل.
• إذا كان الألم لا يختفي مع تغيير وضعية الجسم أو مع الأدوية الموصوفة سابقاً.
• إذا كان الألم مصحوباً بضيق في التنفس أو دوخة أو تعرق بارد.

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كنت تعاني من نوبات متكررة من ألم الصدر الليلي، حتى لو كانت خفيفة.
• إذا كنت مصاباً بأمراض القلب وتلاحظ تغيراً في نمط الألم.
• إذا كان لديك عوامل خطر مثل السكري أو ارتفاع الضغط وتريد تقييم خطر الإصابة.

التشخيص

سيبدأ الطبيب بأخذ تاريخك الطبي وفحص جسدي، وقد يطلب بعض الفحوصات لتقييم صحة القلب.

الفحوصات التي قد تُجرى

• تخطيط كهربية القلب (ECG) لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب.
• اختبار الجهد (مخطط القلب بالمشي) لقياس استجابة القلب للتمارين.
• تصوير إيكو للقلب (Echocardiogram) لتقييم عضلة القلب والصمامات.
• تصوير الأوعية التاجية (قسطرة القلب) للنظر داخل الشرايين.

ما يمكن توقعه في موعدك

قد تحتاج إلى مراقبة في المستشفى لمدة يوم أو أكثر لتحديد سبب الألم الليلي. سيشرح لك الطبيب النتائج ويضع خطة علاجية مناسبة.

العلاج

تهدف علاج الذبحة الليلية إلى تخفيف الألم ومنع المضاعفات عن طريق تحسين تدفق الدم إلى القلب وتقليل العبء على عضلة القلب. يعتمد العلاج على شدة الحالة وسببها.

الرعاية الذاتية في المنزل

• تجنب الاستلقاء مباشرة بعد الأكل، وانتظر ساعتين على الأقل.
• رفع الجزء العلوي من السرير باستخدام وسائد إضافية لتقليل الضغط على القلب.
• تجنب الإجهاد والتدخين وشرب الكافيين قبل النوم.

العلاجات الطبية

قد يصف الطبيب أدوية لتوسيع الشرايين أو تقليل عبء العمل على القلب، مثل موسعات الأوعية أو حاصرات بيتا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لا تتناول أي دواء دون استشارة الطبيب.

متى يتم النظر في الجراحة؟

إذا كانت الشرايين مسدودة بشدة، قد يقترح الطبيب إجراء مثل رأب الوعاء (بالون وقسطرة) أو جراحة تحويل مسار الشريان التاجي. يناقش الطبيب الفوائد والمخاطر معك.

التعايش مع هذه الحالة

مع المتابعة الطبية والعلاج المناسب، يمكنك أن تعيش حياة طبيعية. احتفظ بمذكرة لتسجيل نوبات الألم، واتبع تعليمات الطبيب بدقة.

نصائح لأسلوب الحياة

• الإقلاع عن التدخين نهائياً.
• الحفاظ على وزن صحي.
• التحكم في التوتر بممارسة تقنيات الاسترخاء أو التأمل.
• النوم لساعات كافية في وضعية مريحة.

النظام الغذائي والتمارين

اتبع نظاماً غذائياً متوازناً غنياً بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة، وقلل من الملح والدهون المشبعة. مارس النشاط البدني المعتدل مثل المشي لمدة 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع، بعد استشارة الطبيب.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

يمكن أن يسبب القلق من نوبات الألم الليلية ضغطاً نفسياً. تذكر أنك لست وحدك، وتحدث مع طبيبك أو مختص الصحة النفسية إذا كنت تشعر بالخوف أو الاكتئاب.

الوقاية

يمكن تقليل خطر الإصابة بالذبحة الليلية بتحسين نمط الحياة: الإقلاع عن التدخين، السيطرة على الضغط والسكري، اتباع غذاء صحي، وممارسة الرياضة. إذا كنت مصاباً بأمراض القلب، الالتزام بالعلاج يقلل النوبات الليلية.

اللقاحات

لا يوجد لقاح يمنع الذبحة الصدرية، لكن الحصول على تطعيم الإنفلونزا والالتهاب الرئوي قد يقلل من المضاعفات القلبية.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• تطور الذبحة غير المستقرة إلى نوبة قلبية.
• زيادة خطر فشل القلب (ضعف عضلة القلب).
• اضطراب نبضات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
• السكتة القلبية المفاجئة.

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

إذا تم تشخيص الذبحة الليلية وعلاجها مبكراً، فإن التوقعات جيدة. معظم الناس يتحكمون في الأعراض ويعيشون حياة منتجة. المفتاح هو المتابعة المنتظمة مع الطبيب واتباع نمط حياة صحي.

البحث عن الدعم

منظمات دولية

• جمعية القلب الأمريكية

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية · السعودية
• جمعية القلب السعودية · السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.