Ear pain in children

نظرة عامة

ألم الأذن عند الأطفال هو شعور بعدم الراحة أو الألم في الأذن، وقد يكون في أذن واحدة أو كلتيهما. غالباً ما يحدث بسبب التهاب في الأذن الوسطى (الجزء خلف طبلة الأذن)، أو بسبب تراكم السوائل أو العدوى. الألم يمكن أن يكون خفيفاً أو شديداً وقد يوقظ الطفل من النوم.

نعم، ألم الأذن شائع جداً عند الأطفال. حوالي ٨ من كل ١٠ أطفال يصابون بالتهاب الأذن الوسطى مرة واحدة على الأقل قبل سن الثالثة.

يؤثر ألم الأذن بشكل رئيسي على الأطفال الرضع والأطفال الصغار، خاصة بين عمر ٦ أشهر و ٣ سنوات. الأطفال الذين يذهبون إلى الحضانة أو لديهم إخوة أكبر سناً أو يتعرضون لدخان السجائر هم أكثر عرضة.

الأعراض

أعراض شائعة

• ألم في الأذن (قد يكون شديداً أو خفيفاً)
• احمرار أو تورم حول الأذن
• صعوبة في السمع أو شعور بامتلاء الأذن
• خروج سوائل أو صديد من الأذن (قد يكون علامة على تمزق طبلة الأذن)

الأعراض عند الأطفال

• البكاء المستمر أو الانزعاج، خاصة عند الاستلقاء
• شد أو فرك الأذن بشكل متكرر
• صعوبة في النوم أو الاستيقاظ ليلاً
• فقدان الشهية أو رفض الرضاعة
• ارتفاع درجة الحرارة (حمى)
• تقيؤ أو إسهال في بعض الأحيان
• عدم الاستجابة للأصوات أو ضعف التركيز

الأعراض عند كبار السن

• ألم الأذن عند كبار السن أقل شيوعاً، لكن يمكن أن يحدث بسبب عدوى أو مشاكل في المفصل الصدغي الفكي (مفصل الفك) أو ألم مرسل من الأسنان أو الحلق.

الأسباب

الأسباب الرئيسية

• عدوى في الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى الحاد) — غالباً بسبب بكتيريا أو فيروسات بعد نزلة برد أو إنفلونزا
• تراكم السوائل في الأذن الوسطى دون عدوى (التهاب الأذن الوسطى المصلي)، مما يسبب ضغطاً وألماً
• عدوى في الأذن الخارجية (التهاب الأذن الخارجية أو 'أذن السباح') — بسبب بقاء الماء في الأذن بعد السباحة
• انسداد قناة استاكيوس بسبب الحساسية أو تضخم اللحمية (الأنسجة اللمفاوية خلف الأنف)
• تمزق طبلة الأذن بسبب ضغط شديد أو عدوى
• ألم مرسل من مشاكل في الأسنان أو الحلق أو الفك
• وجود جسم غريب في الأذن (مثل خرز أو حشرة)

عوامل الخطر

• العمر: الأطفال بين ٦ شهور و ٣ سنوات هم الأكثر عرضة
• التواجد في بيئة بها دخان سجائر أو تلوث هواء
• الذهاب إلى الحضانة أو وجود إخوة كثيرين (يزيد التعرض للجراثيم)
• الرضاعة بالزجاجة في وضع الاستلقاء (قد يسبب ارتجاع الحليب إلى الأذن)
• ضعف الجهاز المناعي أو وجود تشوهات خلقية في الأذن أو الوجه
• الحساسية الموسمية أو تضخم اللحمية
• التاريخ العائلي لالتهابات الأذن المتكررة

متى يجب زيارة الطبيب

زر طبيبًا على وجه السرعة إذا:

• إذا كان الطفل أقل من ٣ أشهر ويعاني من حمى أو أي أعراض
• إذا كان الألم شديداً جداً أو لم يتحسن بعد ٢-٣ أيام
• إذا كان هناك إفرازات من الأذن (صديد أو دم)
• إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في السمع أو دوخة شديدة
• إذا كان الطفل يعاني من تورم أو احمرار شديد حول الأذن

احجز موعدًا روتينيًا إذا:

• إذا كان الألم خفيفاً لكنه يستمر لأكثر من ٣ أيام
• إذا كانت الأعراض مصحوبة بزكام أو حمى خفيفة
• إذا كان الطفل يعاني من التهابات أذن متكررة (أكثر من ٣ في ٦ أشهر أو ٤ في سنة)
• إذا لاحظت الأم ضعفاً في السمع أو تأخراً في الكلام

التشخيص

يقوم الطبيب بتشخيص ألم الأذن عن طريق سؤال الأهل عن الأعراض وتاريخ الطفل الصحي، ثم فحص الأذن باستخدام أداة مضيئة تسمى منظار الأذن (أوتوسكوب) لرؤية طبلة الأذن والقناة السمعية. قد يفحص الطبيب أيضاً الحلق والأنف واللحمية والرئتين للبحث عن علامات العدوى.

الفحوصات التي قد تُجرى

• فحص الأذن بمنظار الأذن: لمعرفة إذا كانت طبلة الأذن حمراء أو منتفخة أو بها سوائل خلفها
• قياس ضغط الأذن (تيمبانومتري): اختبار بسيط لقياس حركة طبلة الأذن وكشف وجود سوائل خلفها
• اختبار السمع: إذا كان هناك قلق من ضعف السمع، قد يحول الطبيب الطفل إلى أخصائي سمع
• في بعض الحالات النادرة، قد يطلب الطبيب تحليل عينة من إفرازات الأذن أو صورة أشعة مقطعية للرأس

ما يمكن توقعه في موعدك

عادةً يكون التشخيص سريعاً وغير مؤلم. سيطلب منك الطبيب تثبيت الطفل بلطف بين ذراعيك بينما يفحص الأذن. قد يشعر الطفل بعدم الراحة أثناء الفحص لكنه لا يؤلم. إذا كان هناك شك في وجود عدوى، قد يصف الطبيب علاجاً مناسباً. قد يعطي تعليمات للرعاية المنزلية أو يطلب متابعة.

العلاج

يعتمد علاج ألم الأذن عند الأطفال على السبب. كثير من حالات التهاب الأذن الوسطى الخفيفة تتحسن دون مضادات حيوية خلال ٧-١٠ أيام. الهدف الأساسي هو تخفيف الألم ومعالجة العدوى إن وجدت. لا يُعطى الطفل أي مضاد حيوي إلا بوصفة طبية.

الرعاية الذاتية في المنزل

• استخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين حسب عمر الطفل ووزنه، مع اتباع التعليمات الموجودة على العبوة أو استشارة الصيدلي
• وضع كمادات دافئة (ليست ساخنة) على الأذن المؤلمة لمدة ١٠-١٥ دقيقة لتخفيف الألم
• إبقاء الطفل في وضع جلوس عند الرضاعة لمنع ارتجاع الحليب إلى الأذن
• تشجيع الطفل على الراحة وشرب السوائل الدافئة
• تجنب وضع أي شيء في الأذن (مثل قطعة قطن أو زيت) دون استشارة الطبيب
• إذا كان الطفل يعاني من ألم الأذن الناتج عن السباحة، يمكن تجفيف الأذن بلطف باستخدام منشفة نظيفة بعد السباحة

العلاجات الطبية

إذا تشخيص الطبيب التهاب الأذن الوسطى البكتيري، قد يصف مضاداً حيوياً عن طريق الفم (مثل الأموكسيسيلين بشكل عام، لكن لا نذكر اسمه). يجب إكمال الجرعة كاملة حتى لو تحسنت الأعراض. إذا كان الألم شديداً أو الحمى مرتفعة، يمكن أيضاً استخدام مسكنات الألم المذكورة سابقاً. في حال التهاب الأذن الخارجية (أذن السباح)، قد يصف الطبيب قطرات أذن تحتوي على مضاد حيوي ومضاد التهاب (من دون ذكر أسماء). لا تستخدم قطرات الأذن دون استشارة طبية لأنها قد تكون ضارة إذا كان هناك تمزق في طبلة الأذن.

متى يتم النظر في الجراحة؟

في حالات التهابات الأذن المتكررة أو المزمنة (أكثر من ٣-٤ مرات في ٦-١٢ شهراً) أو إذا تراكم السوائل خلف طبلة الأذن لمدة طويلة وأثر على السمع، قد يقترح الطبيب وضع أنابيب تهوية (أنابيب صغيرة) في طبلة الأذن لتسمح بتصريف السوائل. هذا إجراء بسيط يتم تحت التخدير العام. كما قد يوصى بإزالة اللحمية إذا كانت متضخمة وتسد قناة استاكيوس.

التعايش مع هذه الحالة

يمكن للطفل أن يعيش حياة طبيعية مع ألم الأذن، خاصة إذا كان مؤقتاً. خلال النوبات، يحتاج الطفل إلى الراحة وتخفيف الألم. يجب متابعة الأعراض ومراجعة الطبيب إذا استمرت. إذا تم وضع أنابيب تهوية، قد ينصح الطبيب بتجنب دخول الماء المباشر إلى الأذن (استخدام سدادات أذن عند الاستحمام أو السباحة).

نصائح لأسلوب الحياة

• تجنب تعريض الطفل لدخان السجائر أو أي مهيجات للجهاز التنفسي
• تعليم الطفل عدم إدخال أي شيء في أذنيه
• تشجيع الطفل على غسل اليدين بانتظام لتقليل العدوى
• الحفاظ على الرضاعة الطبيعية إن أمكن، لأنها تقوي المناعة
• تجنب استخدام اللهاية لفترات طويلة بعد عمر ٦ أشهر (قد تزيد من التهابات الأذن في بعض الدراسات)

النظام الغذائي والتمارين

لا حاجة لنظام غذائي خاص لألم الأذن، لكن شرب سوائل دافئة مثل الشاي الدافئ (غير الساخن) يساعد في تقليل الاحتقان. تجنب الأطعمة التي قد تسبب الحساسية إذا كان الطفل يعاني منها. النشاط البدني العادي مفيد، لكن أثناء الألم الحاد يجب إراحة الطفل. يمكن العودة إلى الأنشطة الطبيعية بعد زوال الألم.

الصحة النفسية والرفاهية العاطفية

ألم الأذن المستمر أو التهابات الأذن المتكررة قد تسبب إزعاجاً للطفل وللأهل. الطفل قد يصبح سريع الانفعال أو يعاني من صعوبة في النوم. هذا أمر طبيعي، لكن يجب التحدث مع الطفل وتطمئنته (حسب عمره). إذا استمرت المشاكل السلوكية أو تأخر الكلام، قد يكون من المفيد استشارة طبيب أطفال أو أخصائي سمع.

الوقاية

يمكن تقليل خطر الإصابة بالتهابات الأذن عند الأطفال، لكن لا يمكن منعها تماماً. هناك عدة إجراءات فعالة للوقاية.

اللقاحات

التطعيمات توصي بها وزارة الصحة السعودية: لقاح المكورات الرئوية (PCV) ولقاح الإنفلونزا الموسمية يساعدان في تقليل التهابات الأذن. كما أن لقاح السعال الديكي وغيره يحمي من أمراض الجهاز التنفسي التي قد تؤدي إلى التهابات الأذن.

برامج الفحص

لا يوجد فحص روتيني خاص للكشف عن ألم الأذن عند الأطفال. لكن الفحص الدوري للأذن ضمن متابعة الطفل السليمة (مراجعة النمو والتطور) يمكن أن يكتشف مشاكل السمع أو تراكم السوائل مبكراً.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج

• ضعف السمع المؤقت أو الدائم (خاصة إذا استمر تراكم السوائل لفترة طويلة)
• تمزق طبلة الأذن (غالباً ما يلتئم من تلقاء نفسه، لكن قد يترك ندبة تؤثر على السمع)
• انتشار العدوى إلى العظم الخشائي (خلف الأذن) مسبباً التهابا شديداً قد يحتاج جراحة
• التهاب السحايا (نادر جداً) إذا انتشرت العدوى إلى السائل المحيط بالدماغ
• تأخر في تطور الكلام بسبب ضعف السمع المستمر

النظرة المستقبلية على المدى الطويل

معظم الأطفال يتعافون تماماً من ألم الأذن والتهابات الأذن دون أي مضاعفات دائمة. حتى في الحالات المتكررة، تتوفر علاجات فعالة مثل المضادات الحيوية (عند الحاجة) أو أنابيب التهوية. يمكن للطفل أن يتمتع بسمع طبيعي وحياة نشطة. من المهم متابعة الأعراض وطلب المساعدة الطبية عند الحاجة. مع الرعاية المناسبة، يكون المآل ممتازاً.

البحث عن الدعم

منظمات محلية

• وزارة الصحة السعودية ↗ · السعودية
• مركز صحة الطفل (عيادات الأذن) · السعودية

خطوط المساعدة

تفتح الروابط الخارجية مواقع تابعة لجهات خارجية. Ruqelo غير مسؤول عن المحتوى الخارجي. ولا تعني إضافة أي منظمة أننا نؤيدها.