Seborrhoeic dermatitis

Обзор

Себорейный дерматит — это распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи. Оно проявляется в виде покраснения, шелушения и жирных или сухих чешуек (корочек). Чаще всего поражаются участки, где много сальных желез: кожа головы, лицо (особенно брови, крылья носа), грудь, спина и складки кожи. Это не заразно, не связано с плохой гигиеной и обычно хорошо поддается лечению.

Да, себорейный дерматит — одно из самых частых кожных заболеваний. Им страдают около 3–5% взрослых людей. У младенцев первых месяцев жизни он встречается еще чаще (так называемый «гнейс» или «чепчик младенца»).

Может возникнуть у любого человека, но чаще всего встречается у младенцев (первые три месяца жизни) и у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. У мужчин заболевание наблюдается немного чаще, чем у женщин. Риск выше у людей с ослабленным иммунитетом, некоторыми неврологическими заболеваниями (например, болезнь Паркинсона) и при стрессе.

Симптомы

Общие симптомы

• Покрасневшие участки кожи, покрытые желтоватыми или белыми жирными чешуйками (корочками).
• Зуд (от легкого до умеренного), иногда жжение.
• Шелушение кожи — напоминает перхоть, если на голове, или мелкие чешуйки на лице и груди.
• На лице часто затрагиваются брови, носогубные складки, области за ушами.
• При тяжелом течении могут появляться трещины, корки и вторичная инфекция.

Симптомы у детей

• У младенцев обычно проявляется в виде толстых, жирных, желтоватых или коричневатых корок на коже головы (гнейс, или «молочные корочки»).
• Иногда покраснение и шелушение распространяется на лицо, уши, область подгузника или складки тела.
• Зуд у младенцев выражен меньше, но ребенок может быть беспокойным.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей себорейный дерматит может быть более упорным и трудно поддающимся лечению.
• Часто поражает кожу головы, лицо, грудь и кожные складки.
• У людей с неврологическими заболеваниями (например, болезнь Паркинсона) может быть более выраженным.

Причины

Основные причины

• Избыточный рост дрожжеподобного грибка Malassezia на коже. Этот грибок есть у всех людей, но у некоторых вызывает воспалительную реакцию.
• Повышенная выработка кожного сала (себума), которое служит питательной средой для грибка.
• Индивидуальная реакция иммунной системы на грибок и его продукты жизнедеятельности.

Факторы риска

• Стресс и усталость (частые провокаторы обострений).
• Холодная и сухая погода (зимой симптомы обычно усиливаются).
• Нарушения иммунитета (например, ВИЧ-инфекция, трансплантация органов).
• Некоторые неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, эпилепсия, паралич лицевого нерва).
• Применение некоторых лекарств (лития, интерферона, псоралена).
• Генетическая предрасположенность (часто встречается у родственников).
• Жирная кожа и склонность к акне.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении признаков инфекции: сильное покраснение, отек, боль, гной, лихорадка.
• Если состояние быстро ухудшается или появляются новые симптомы (например, пузыри).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если перхоть или шелушение не проходят после использования противоперхотных шампуней в течение 2–4 недель.
• Если зуд или внешний вид кожи сильно беспокоят и влияют на качество жизни.
• При появлении симптомов на лице, груди или других открытых участках, чтобы уточнить диагноз.
• Если себорейный дерматит возникает или усиливается у ребенка до 1 года (лучше показать педиатру).

Диагностика

Врач (дерматолог) обычно ставит диагноз на основании осмотра кожи и волосистой части головы. Характерные признаки — желтоватые жирные чешуйки на красном фоне в типичных местах (скальп, лицо, грудь) — позволяют отличить себорейный дерматит от других заболеваний, таких как псориаз, экзема или грибковая инфекция.

Какие исследования могут быть проведены

• В большинстве случаев специальные анализы не требуются.
• Иногда врач может взять соскоб кожи или образец чешуек, чтобы исключить грибковую инфекцию (например, стригущий лишай).
• При подозрении на связь с другими заболеваниями могут назначить общий анализ крови или тест на ВИЧ.

Чего ожидать на приёме

Дерматолог опросит вас о симптомах, их длительности, провоцирующих факторах и принимаемых лекарствах. Осмотр кожи обычно безболезненный. При необходимости врач может слегка соскоблить чешуйки для микроскопии. После постановки диагноза вам объяснят план лечения и дадут рекомендации по уходу. Если диагноз вызывает сомнения, вас могут направить на дополнительные исследования, но это бывает редко.

Лечение

Цель лечения — уменьшить воспаление, шелушение и зуд, а также контролировать рост грибка. Обычно лечение начинают с наружных средств (шампуни, кремы, лосьоны), которые можно купить в аптеке. Если они не помогают, врач может выписать рецептурные препараты. Лечение часто требуется длительное, с повторными курсами при обострениях. Важно следовать рекомендациям врача и не прерывать лечение при первых улучшениях.

Самопомощь дома

• Для кожи головы: регулярно мойте голову мягким шампунем. При обострении используйте лечебные шампуни с противогрибковыми компонентами (например, с кетоконазолом, циклопироксом, сульфидом селена или пиритионом цинка) — чередуйте их с обычным шампунем. Оставляйте шампунь на коже на 5–10 минут перед смыванием.
• Для лица и тела: мягкими очищающими средствами (без мыла) умывайтесь 1–2 раза в день. Используйте нежирный увлажняющий крем для поддержания кожного барьера.
• Избегайте расчесывания и сдирания чешуек — это может вызвать раздражение и инфекцию.
• Старайтесь не пересушивать кожу: используйте увлажнители воздуха в отопительный сезон, избегайте очень горячей воды.
• Носите мягкую, дышащую одежду из натуральных тканей (хлопок, лен).
• Сократите стресс: практикуйте релаксацию, дыхательные упражнения, обеспечьте полноценный сон.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить рецептурные противогрибковые и противовоспалительные средства в виде крема, лосьона или шампуня. Они содержат более сильные компоненты, чем безрецептурные (например, более высокие концентрации тех же активных веществ). Также могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства или слабые кортикостероидные кремы (короткими курсами) для быстрого снятия воспаления и зуда. В тяжелых случаях или при обширных поражениях иногда назначают системные (таблетированные) противогрибковые препараты — только под строгим контролем врача. Важно: не применяйте гормональные кремы без назначения врача, особенно на лице и в складках кожи. Все лекарства подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при себорейном дерматите не применяется. Это заболевание кожи, которое лечится консервативными методами.

Жизнь с этим заболеванием

Себорейный дерматит — хроническое заболевание с периодами обострений и ремиссий. Важно научиться распознавать первые признаки обострения и своевременно начинать лечение. Соблюдение режима ухода за кожей (регулярное мытье и увлажнение) помогает продлить периоды без симптомов. Некоторые продукты (жирная, острая пища, алкоголь) могут провоцировать обострения у некоторых людей — понаблюдайте за своей реакцией. Привыкайте к щадящему уходу: не трите кожу жесткими мочалками, не используйте агрессивные мыла. Ведите дневник симптомов, чтобы выявить свои триггеры.

Советы по образу жизни

• Регулярно мойте волосы — для многих частота 2-3 раза в неделю достаточна, но при перхоти может потребоваться ежедневное мытье лечебным шампунем в период обострения.
• Избегайте стрессов: практикуйте йогу, медитацию, прогулки на свежем воздухе.
• Защищайте кожу от холода и ветра: носите шапку зимой, используйте увлажняющие кремы.
• Старайтесь не использовать слишком много косметики на пораженных участках — выбирайте некомедогенные продукты.
• Не делитесь расческами, полотенцами и головными уборами — хотя болезнь не заразна, бактерии и грибки могут передаваться.
• Если у вас есть любимцы (кошки, собаки), редкие случаи передачи Malassezia от животных описаны, но это очень маловероятно — просто соблюдайте гигиену.

Питание и физические упражнения

Строгих диет при себорейном дерматите нет. Однако некоторые люди отмечают, что употребление большого количества сахара, сладостей, дрожжевых продуктов (выпечка, пиво) может усиливать симптомы. Попробуйте сбалансированную диету с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и полезных жиров (рыба, орехи). Упражнения полезны для снижения стресса и улучшения кровообращения — занимайтесь в свободной одежде, после тренировки обязательно принимайте душ и очищайте кожу от пота. Чрезмерное потоотделение может временно ухудшить состояние у некоторых людей.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Покраснение и шелушение на видных местах (лицо, голова) могут вызывать смущение, снижение самооценки, тревогу или депрессию. Особенно в подростковом и молодом возрасте. Важно помнить: это просто кожное заболевание, и оно не определяет вашу личность. Если вы чувствуете, что симптомы мешают общению, работе или вам грустно — обратитесь к психологу или психотерапевту. Также полезно общаться с людьми, которые сталкиваются с такой же проблемой — онлайновые сообщества или группы поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить себорейный дерматит нельзя, так как он связан с индивидуальными особенностями кожи и иммунной системы. Однако можно снизить частоту и тяжесть обострений. Для этого ведите здоровый образ жизни, избегайте известных триггеров (стресс, холод, агрессивные моющие средства), регулярно ухаживайте за кожей с помощью мягких очищающих и увлажняющих средств. При первых признаках обострения начинайте использовать профилактические лечебные шампуни (например, раз в неделю) — это поможет взять ситуацию под контроль.

Осложнения

Если не лечить

• Вторичная бактериальная или грибковая инфекция из-за расчесов и повреждения кожи.
• Хроническое воспаление может привести к утолщению кожи и усилению пигментации на пораженных участках.
• У людей с ослабленным иммунитетом себорейный дерматит может распространяться широко, вызывать тяжелый зуд и дискомфорт, иногда — выпадение волос (временно).
• Постоянный зуд и внешние проявления могут вызывать психологические проблемы: тревогу, социальную изоляцию, депрессию.

Долгосрочный прогноз

В целом прогноз при себорейном дерматите благоприятный. Это хроническое, но доброкачественное заболевание. При правильном уходе и лечении почти всегда удается контролировать симптомы, а периоды ремиссии могут длиться долго. Даже если полностью избавиться от болезни невозможно, современные методы лечения позволяют улучшить качество жизни и сохранить кожу чистой и здоровой. У младенцев гнейс часто проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. Не отчаивайтесь: ваше состояние поддается управлению, и вы можете вести полноценную, активную жизнь.

Найти поддержку

Местные организации

• Запись к дерматологу через портал Госуслуги или регистратуру поликлиники ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.