Bronchitis-Schübe: Ursachen, Symptome und was Sie selbst tun können

Übersicht

Bronchitis ist eine Entzündung der Bronchien – der Atemwege, die die Luft von der Luftröhre in die Lunge führen. Ein Bronchitis-Schub (auch Flare-up genannt) bedeutet, dass Ihre Beschwerden wie Husten, Auswurf und Atemnot plötzlich deutlich schlimmer werden. So ein Schub kommt vor allem bei chronischer Bronchitis oder COPD vor, kann aber auch bei akuten Atemwegsinfekten auftreten. Meist dauert es einige Tage bis zu drei Wochen, bis sich die Beschwerden wieder beruhigen.

Ja. Vor allem Menschen mit chronischer Bronchitis oder COPD erleben immer wieder Schübe. Auch bei Kindern kommen akute Bronchitiden häufig vor.

Besonders betroffen sind Raucherinnen und Raucher, Menschen über 65, Menschen mit geschwächtem Immunsystem und Kinder, deren Atemwege noch empfindlich sind.

Symptome

Häufige Symptome

• Stärkerer Husten als gewöhnlich
• Vermehrter oder verfärbter Auswurf (gelb, grün oder braun)
• Kurzatmigkeit, besonders bei Anstrengung
• Pfeifendes oder brummendes Atemgeräusch
• Engegefühl in der Brust
• Müdigkeit und allgemeines Krankheitsgefühl
• Möglicherweise leichtes Fieber

Ursachen

Hauptursachen

• Viren – am häufigsten Erkältungs- und Grippeviren
• Bakterien – seltener, können aber schwerere Schübe auslösen
• Reizstoffe wie Tabakrauch, Feinstaub, Abgase oder starke Gerüche
• Allergene wie Pollen oder Schimmelpilze
• Sehr kalte oder feuchte Luft
• Trockene Schleimhäute, zum Beispiel durch trockene Heizungsluft

Risikofaktoren

• Rauchen oder Passivrauchen
• Asthma oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• Geschwächtes Immunsystem, zum Beispiel bei älteren Menschen oder chronischen Erkrankungen
• Arbeitsplätze mit Staub, Dämpfen oder Chemikalien
• Frühere schwere Lungenerkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn die Atemnot zunimmt und die üblichen Medikamente nicht helfen
• Wenn Fieber über drei Tage anhält oder sehr hoch ist
• Wenn Husten Blut beinhaltet
• Wenn Sie vor Schmerzen in der Brust nicht mehr tief durchatmen können

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn ein Husten länger als zwei Wochen anhält
• Wenn sich die Beschwerden trotz Hausmitteln nicht bessern
• Wenn Sie wiederkehrende Bronchitis-Schübe haben, um Ursachen abklären zu lassen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden und untersucht Sie. Dabei hört sie oder er Ihre Lunge ab, misst die Sauerstoffsättigung mit einem kleinen Sensor am Finger und kontrolliert Temperatur und Puls. Die Diagnosestellung und Behandlung folgt aktuellen wissenschaftlichen Leitlinien, unter anderem der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Lungenfunktionstest (Spirometrie) zur Messung der Atemwege
• Röntgenbild der Lunge, um eine Lungenentzündung auszuschließen
• Blutuntersuchung zur Einschätzung von Entzündungen
• Bei Bedarf Untersuchung des Auswurfs (Sputumprobe) auf Bakterien

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzfrei und dauern nicht lange. Sie erhalten im Anschluss einen Befund und einen Behandlungsplan. Sollten Sie Sauerstoff benötigen, wird das ausführlich mit Ihnen besprochen.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, die Atemwege zu öffnen und die Entzündung zu reduzieren. Bei einem bakteriellen Infekt können Antibiotika nötig sein. Ihr medizinisches Team wird die Therapie individuell auf Sie abstimmen – basierend auf den aktuellen Leitlinien, zum Beispiel der AWMF.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken: warme Flüssigkeiten wie Tee oder Wasser
• Dampf inhalieren – zum Beispiel über einer Schüssel mit heißem Wasser (Vorsicht: nicht zu heiß)
• Ausreichend Ruhe und Schlaf
• Auf das Rauchen verzichten und Räume regelmäßig lüften
• Hustenreiz lindern mit altbewährten Hausmitteln, zum Beispiel Honig in Tee (nicht für Kinder unter 1 Jahr)

Medizinische Behandlungen

Es gibt Medikamente, die die Atemwege erweitern und so das Atmen erleichtern. Andere Medikamente wirken entzündungshemmend. Diese werden meist als Spray oder Inhalation eingenommen, manchmal auch als Tablette. Bei einer bestätigten bakteriellen Infektion kann eine Antibiotikabehandlung sinnvoll sein. Zusätzlich können Atemübungen, Sekretlösung durch Klopfmassage und langsame Spaziergänge helfen. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über die für Sie geeignete Behandlungsform.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei einem Bronchitis-Schub nicht üblich. Nur bei bestimmten, sehr schweren Folgeerkrankungen der Lunge (wie einem Lungenemphysem) kann in spezialisierten Zentren ein chirurgischer Eingriff erwogen werden – dieser ist aber äußerst selten.

Leben mit der Erkrankung

Wenn Sie bereits eine chronische Bronchitis oder COPD haben, lernen Sie Ihre persönlichen Warnzeichen kennen. Ein Tagebuch über Husten, Auswurf und Atemnot kann helfen, Schübe früher zu erkennen. Besprechen Sie mit Ihrer Arztpraxis einen schriftlichen Plan, was Sie im Fall eines Schubs selbst tun können.

Tipps für den Alltag

• Mit dem Rauchen aufhören – das ist der wichtigste Schritt gegen weitere Schübe
• Vorbeugende Impfungen wie Grippe- und Pneumokokkenimpfung regelmäßig auffrischen
• Regelmäßige, moderate Bewegung – zum Beispiel Spazierengehen oder Atemgymnastik
• Stress vermeiden oder besser bewältigen, zum Beispiel durch Entspannungsmethoden
• Bei kalter, feuchter Witterung einen Schal vor Mund und Nase tragen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten stärkt das Immunsystem. Achten Sie auf eine ausreichende Trinkmenge (etwa 1,5 bis 2 Liter täglich, wenn möglich). Moderate Bewegung ist wichtig, aber während eines Schubs sollten Sie sich schonen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederkehrende Bronchitis-Schübe können belastend sein und manchmal Angst auslösen. Sie sind damit nicht allein: Sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt, oder wenden Sie sich an eine psychologische Beratungsstelle. In akuten Krisen – etwa bei Suizidgedanken – ist sofortige professionelle Hilfe nötig, zum Beispiel über die kostenlose Telefonseelsorge oder die nächste psychiatrische Notaufnahme.

Vorbeugung

Nicht immer, aber in vielen Fällen lässt sich ein Schub vermeiden oder abschwächen. Entscheidend sind Impfungen, ein gesunder Lebensstil und das Meiden von Reizstoffen. Menschen mit chronischer Bronchitis profitieren oft von einer regelmäßigen Lungenfunktionsprüfung.

Impfungen

Die jährliche Grippeimpfung und die Impfung gegen Pneumokokken werden für Risikogruppen empfohlen. Lassen Sie sich dazu in Ihrer Hausarztpraxis beraten.

Früherkennungsprogramme

Für Menschen mit chronischem Husten oder wiederkehrenden Bronchitiden ist eine Lungenfunktionsuntersuchung sinnvoll, um frühzeitig eine obstruktive Lungenerkrankung zu erkennen. Sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Lungenentzündung (Pneumonie)
• Atemversagen – die Lunge bekommt nicht mehr genügend Sauerstoff ins Blut
• Verschlechterung einer COPD bis hin zur Krankenhausbehandlung
• Erhöhte Belastung des Herzens durch wiederholten Sauerstoffmangel

Langzeitprognose

Die meisten Bronchitis-Schübe klingen innerhalb von ein bis drei Wochen ab, wenn sie früh und richtig behandelt werden. Auch mit einer chronischen Bronchitis ist ein weitgehend aktives Leben möglich – vorausgesetzt, Sie arbeiten gut mit Ihrem medizinischen Team zusammen, hören möglichst mit dem Rauchen auf und stärken Ihre Gesundheit. Lassen Sie sich nicht entmutigen – Hilfe ist verfügbar.

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