Hautentzündung (Zellulitis): Warnzeichen erkennen und Komplikationen vermeiden

Übersicht

Zellulitis ist eine bakterielle Infektion der Haut und des Gewebes direkt darunter. Sie verursacht eine schmerzhafte, rote, warme und geschwollene Hautstelle. Sie wird meist mit Antibiotika behandelt und heilt bei rechtzeitiger Therapie gut. Zellulitis ist nicht dasselbe wie Cellulite – also die ungefährlichen Dellen im Bindegewebe.

Ja, Zellulitis ist in Deutschland keine seltene Erkrankung. Jedes Jahr erkranken zahlreiche Menschen, häufig Erwachsene.

Zellulitis kann jede Person treffen. Menschen mit offenen Wunden, Hautschäden, geschwächtem Immunsystem, Diabetes oder Lymphödemen haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Rote, ausgedehnte Hautstelle
• Schwellung und Spannungsgefühl
• Wärmegefühl an der betroffenen Stelle
• Schmerzen oder Berührungsempfindlichkeit
• Fieber und Schüttelfrost
• Schnelle Ausbreitung der Rötung

Symptome bei Kindern

• Rötung der Haut, oft an Wange oder Beinen
• Fieber
• Das Kind wirkt schlapp und weint bei Berührung
• Trinkt wenig oder isst schlecht

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Rötung ist oft weniger deutlich sichtbar
• Starke Müdigkeit oder Verwirrtheit
• Schüttelfrost und Fieber
• Schnelle Verschlechterung des Allgemeinzustands

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien wie Streptokokken oder Staphylokokken gelangen durch kleine Hautverletzungen in die Haut
• Risse in der Haut durch Trockenheit oder Pilzinfektionen
• Insektenstiche, Schnitte, Schürfwunden oder Druckstellen

Risikofaktoren

• Diabetes mellitus
• Schwaches Immunsystem
• Lymphödeme oder geschwollene Beine
• Chronische Venenschwäche
• Fußpilz oder Hautrisse
• Übergewicht
• Hinausgeschobene ärztliche Behandlung von Hautverletzungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn sich die Rötung ausbreitet
• Wenn Fieber oder Schüttelfrost auftritt
• Wenn Sie sehr starke Schmerzen haben
• Wenn sich Blasen oder Eiter bilden

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn eine Wunde oder Hautstelle nach ein bis zwei Tagen nicht besser wird
• Wenn Sie unsicher sind, ob eine Rötung gefährlich sein könnte
• Wenn Sie eine geschwächte Immunabwehr haben und Hautveränderungen bemerken

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt betrachtet die Hautstelle genau, fragt nach Begleitumständen und tippt den Rand der Rötung ab. Die Diagnose wird meist anhand des Erscheinungsbildes gestellt. Die Leitlinien der AWMF empfehlen, die Erkrankung früh zu erkennen und sofort zu behandeln.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung bei Fieber oder starkem Verlauf
• Abstrich der Wunde, um den Erreger zu bestimmen
• Ultraschall bei Verdacht auf eine Eiteransammlung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist meist schmerzfrei oder nur leicht unangenehm. In leichten Fällen genügt ein Arztbesuch. Bei schwereren Fällen wird die Behandlung im Krankenhaus begonnen, weitere Tests können dort stattfinden.

Behandlung

Zellulitis wird in der Regel mit einem Antibiotikum behandelt. Das können Tabletten oder, bei schweren Fällen, Infusionen sein. Wichtig ist, das Medikament genau nach Anweisung über die gesamte Dauer einzunehmen, auch wenn die Haut schon besser aussieht.

Selbsthilfe zu Hause

• Betroffenen Arm oder das betroffene Bein hochlagern
• Kühle, feuchte Umschläge auf die gerötete Stelle legen
• Viel trinken und sich schonen
• Wunde sauber und trocken halten
• Nicht auf der Stelle drücken oder kratzen

Medizinische Behandlungen

Die ärztliche Behandlung besteht meist aus Antibiotika, die je nach Schwere als Tablette oder als Infusion verabreicht werden. Zusätzlich werden Wunden versorgt und die Heilung engmaschig kontrolliert. Bei Komplikationen kann eine Behandlung im Krankenhaus erforderlich sein.

Wann kommt eine Operation infrage?

In seltenen Fällen, etwa wenn sich eine Eiteransammlung oder ein Abszess bildet, kann eine kleine Operation notwendig sein. Dann öffnet der Arzt die Stelle und entlastet sie, damit der Eiter abfließen kann.

Leben mit der Erkrankung

Während der Behandlung sollten Sie die betroffene Stelle beobachten, sich ausreichend ausruhen und die Arzttermine einhalten. Tragen Sie bequeme Kleidung und vermeiden Sie Druck auf die Stelle. Fragen Sie ärztliches Fachpersonal, ob Sie gewisse Bewegungen oder Belastungen vermeiden sollten.

Tipps für den Alltag

• Reinigen Sie Wunden sofort mit Wasser und einer milden Seife
• Pflegen Sie trockene Haut mit geeigneten Produkten
• Schützen Sie kleine Verletzungen mit einem Pflaster, bis sie geschlossen sind
• Tragen Sie bei Fußpilz konsequent eine Behandlung durch
• Vermeiden Sie enge Schuhe, die die Haut aufscheuern

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung stärkt das Immunsystem. Wenn der akute Infekt vorbei ist, helfen moderate Bewegung und Spaziergänge, die Durchblutung zu fördern. Bei akuter Schwellung oder Schmerzen sollten Sie die Stelle jedoch vorerst schonen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Viele Menschen empfinden eine Hautinfektion als sichtbare Belastung und machen sich Sorgen, ob sie vollständig heilt. Das ist normal. Es hilft, mit vertrauten Personen zu sprechen und der Ärztin oder dem Arzt alle Fragen offen zu stellen.

Vorbeugung

Nicht jede Zellulitis lässt sich verhindern, aber die Gefahr sinkt deutlich, wenn Sie Ihre Haut gut pflegen und jede Hautläsion früh versorgen.

Impfungen

Es gibt keine Standardimpfung gegen die häufigsten Erreger einer Zellulitis. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen zu Ihrem Impfstatus beraten, denn ein allgemein guter Impfschutz unterstützt Ihre Immunabwehr.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gibt es kein allgemeines Früherkennungsverfahren für Zellulitis. Menschen mit Risikofaktoren sollten ihre Haut regelmäßig selbst ansehen und Hautveränderungen ärztlich abklären lassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Das Bakterium kann ins Blut gelangen und eine Blutvergiftung (Sepsis) auslösen
• Es kann sich ein Abszess, also eine Eiteransammlung, bilden
• Tiefe Gewebeschichten können geschädigt werden (Nekrose)
• Dauerhafte Schwellung des betroffenen Arms oder Beins (Lymphödem)
• In sehr seltenen Fällen kann eine lebensbedrohliche Entzündung der Faszie entstehen

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Die meisten Zellulitis-Fälle heilen vollständig aus, wenn sie früh erkannt und mit Antibiotika behandelt werden. Auch schwere Verläufe haben gute Heilungschancen, wenn schnell medizinische Hilfe in Anspruch genommen wird. Wer einmal erkrankt ist, kann durch Hautpflege und Wundhygiene das Risiko für Rückfälle senken.

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