Fieber beim Kind, das kommt und geht – was Eltern wissen sollten

Übersicht

Wiederkehrendes oder intermittierendes Fieber bedeutet, dass die Körpertemperatur Ihres Kindes über mehrere Stunden oder Tage immer wieder ansteigt und zwischendurch wieder normal wird. Das Fieber kommt also in Schüben. Das ist bei Kindern häufig und meist ein Zeichen dafür, dass der Körper gegen einen Erreger kämpft.

Ja, wiederkehrendes Fieber kommt besonders bei Vorschulkindern sehr häufig vor. Viele Infekte führen zu Fieberschüben, die kürzere oder längere Zeit anhalten können.

Betroffen sind vor allem Kinder zwischen sechs Monaten und fünf Jahren, weil ihr Immunsystem noch nicht vollständig ausgereift ist. Aber auch ältere Kinder und Jugendliche können immer wieder fiebrige Episoden haben.

Symptome

Häufige Symptome

• Körpertemperatur über 38,5 °C, die zeitweise wieder normal wird
• Frösteln, dann wieder starkes Schwitzen
• Schnellerer Herzschlag und schnelles Atmen
• Müdigkeit, Abgeschlagenheit und Reizbarkeit

Symptome bei Kindern

• Fieberphasen, die kommen und gehen – manchmal mehrfach am Tag, manchmal über mehrere Tage
• Verminderter Appetit und weniger Trinken
• Erhöhtes Schlafbedürfnis
• Weinerlichkeit oder starkes Klammern bei Kleinkindern

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Diese Information bezieht sich auf Kinder. Bei älteren Jugendlichen können zusätzlich Kopf- und Gliederschmerzen auftreten.

Ursachen

Hauptursachen

• Virusinfektionen – zum Beispiel Erkältung, Grippe oder Magen-Darm-Infekte
• Bakterielle Infektionen – etwa Mittelohrentzündung oder Harnwegsinfektion
• Impffieber – nach bestimmten Impfungen kann kurzzeitig Fieber auftreten
• Selten: wiederkehrende Entzündungen oder eine besondere Form des kindlichen Fieber – dazu später mehr von Ihrem Kinder- und Jugendarzt

Risikofaktoren

• Kleinkindalter, weil das Immunsystem sich erst entwickelt
• Kita- oder Schulbesuch, da dort viele Erreger zirkulieren
• Unvollständiger Impfschutz
• Schwächeres Immunsystem, z.B. bei chronischen Erkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Säuglinge unter drei Monaten mit Fieber (über 38,0 °C) – sofort ärztlich vorstellen
• Fieber über 39,5 °C oder sehr hohes Fieber, das immer wieder kommt
• Kind wirkt schwer krank: leblos, kaum trinkbar, ungewöhnlich ruhig oder verwirrt
• Zeichen von Austrocknung: trockene Zunge, eingesunkene Augen, keine Tränen beim Weinen
• Allgemeine Verhaltensauffälligkeiten: starke Schmerzen, Nackensteifigkeit, Hautausschlag mit Punkten

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei jedem neuen Fieberschub, wenn Sie unsicher sind oder sich das Verhalten des Kindes verändert
• Wenn Fieberepisoden sehr häufig auftreten (z.B. mehr als 5-mal in einem halben Jahr)
• Vor dem Termin in der Kinderarztpraxis: Messen Sie Fieber regelmäßig und dokumentieren Sie die Zeiten

Diagnose

Die Kinderärztin oder der Kinderarzt stellt viele Fragen zum Fieberverlauf, zur Begleitsymptomen und zum Allgemeinzustand. Danach erfolgt eine gründliche körperliche Untersuchung – mit Abhören, Tasten und dem Blick in Rachen, Ohren und Nase.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung, um Entzündungszeichen zu erkennen
• Urinprobe, um eine Harnwegsinfektion auszuschließen
• Bei Bedarf Abstriche aus Rachen oder Nase
• Manchmal Ultraschall der Nieren oder Blase
• Nur selten: Röntgen oder weiterführende Bildgebung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel unangenehm, aber kurz. Das Kind bleibt meist zu Hause und muss nicht ins Krankenhaus. Sie erhalten eine Einschätzung und Empfehlungen, wie Sie das Fieber zu Hause begleiten können.

Behandlung

Im Vordergrund der Behandlung steht: dem Körper Zeit geben, viel trinken, ausruhen und die eigentliche Ursache herausfinden. Bei Virusinfektionen ist keine spezielle Behandlung nötig – das Fieber klingt von selbst wieder ab. Fieber selbst ist nicht gefährlich, solange das Kind ausreichend trinken kann.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel Flüssigkeit anbieten – stilles Wasser, ungesüßten Tee oder bei Säuglingen Muttermilch beziehungsweise Pre-Nahrung
• Leichte Bekleidung und eine nicht zu warme Zimmertemperatur (ca. 20 °C)
• Ruhepausen, das Kind schlafen lassen, wenn es möchte
• Kühlende Wadenwickel nur, wenn das Kind es zulässt – nie bei Schüttelfrost
• Temperatur regelmäßig messen, am besten in der Achsel oder im Po
• Auf spielerische Beschäftigung achten, falls das Kind wach und fit ist

Medizinische Behandlungen

Medikamente zur Fiebersenkung (z.B. Zäpfchen oder Säfte) sollten nur nach Rücksprache mit der Ärztin oder dem Arzt und immer in der alters- und gewichtsentsprechenden Dosierung gegeben werden. Fieber sollte nicht ohne Not gesenkt werden, denn es hilft dem Körper, den Erreger zu bekämpfen. Wenn das Kind trotz Fieber relativ fit ist, ist diese Behandlung auch nicht nötig.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei wiederkehrendem Fieber nur in sehr seltenen Fällen nötig – zum Beispiel, wenn eine chronische Entzündung oder Abszess festgestellt wird. Dies wird dann in der Kinderklinik besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Führen Sie ein kleines Fieber-Tagebuch: Messen Sie die Temperatur morgens und abends, notieren Sie, wann das Fieber kommt und geht, und was das Kind sonst an Symptomen zeigt. So können Sie der Ärztin oder dem Arzt genau berichten.

Tipps für den Alltag

• Auf regelmäßiges Händewaschen in der Familie achten
• Für ausreichend Schlaf und Ruhephasen sorgen
• Ansteckende Infekte vermeiden, z.B. keinen engen Kontakt zu erkrankten Personen
• Etwas an die frische Luft gehen, solange kein Fieber besteht

Ernährung und Bewegung

Bei Fieber sollte das Kind viel trinken, aber nicht zwangsernährt werden. Leichte, gut verdauliche Kost wie Brei, Suppe oder Zwieback ist geeignet. Bewegung ist nur erlaubt, solange das Kind sich gut fühlt – sonst Schonung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederkehrendes Fieber kann bei Eltern viel Sorge auslösen. Es ist völlig normal, sich Gedanken zu machen. Ein offenes Gespräch mit der Kinderarztpraxis nimmt oft die Angst und gibt klare Handlungsempfehlungen.

Vorbeugung

Nicht jedes wiederkehrende Fieber ist vermeidbar, da Kinder viele Infekte durchmachen müssen. Mit guter Hygiene und gesunder Lebensweise lässt sich jedoch die Häufigkeit von Infektionen verringern.

Impfungen

Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind alle empfohlenen Impfungen erhält. Moderne Impfungen sind sehr gut verträglich und schützen vor vielen Erregern, die schweren Verlauf oder Fieber auslösen können.

Früherkennungsprogramme

Bei wiederholtem Fieber kann der Kinderarzt eine Urinuntersuchung veranlassen, um eine Harnwegsinfektion auszuschließen. Die regulären U-Untersuchungen im Kindesalter sind ebenfalls wichtig, um Auffälligkeiten rechtzeitig zu erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Flüssigkeitsmangel (Austrocknung), besonders bei Säuglingen
• Fieberkrampf – bei den meisten Kindern harmlos, aber beunruhigend
• Ausbreitung einer bakteriellen Infektion, z.B. auf das Blut oder die Hirnhäute

Langzeitprognose

Die allermeisten Kinder überstehen wiederkehrendes Fieber unbeschadet. Das Fieber verschwindet meist so plötzlich, wie es gekommen ist. Sollte eine Ursache gefunden werden, ist die Behandlung in der Regel sehr aussichtsreich. Vertrauen Sie auf die Genesung Ihres Kindes – und auf die Unterstützung Ihrer Kinderärztin oder Ihres Kinderarztes.

Unterstützung finden

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