Hautpilz bei älteren Menschen: Erkennen, behandeln, vorbeugen

Übersicht

Eine Pilzinfektion der Haut – im Alltag oft als Hautpilz bezeichnet – ist eine häufige, gut behandelbare Erkrankung. Winzige Pilze (zum Beispiel Fadenpilze oder Hefepilze) vermehren sich in der obersten Hautschicht und ernähren sich von Hautschuppen. Sie mögen es warm und feucht.

Ja. Pilzinfektionen der Haut gehören zu den häufigsten Hautproblemen bei älteren Menschen. Studien gehen davon aus, dass etwa jeder fünfte Mensch über 60 im Laufe eines Jahres eine Pilzinfektion der Haut, der Füße oder Nägel entwickelt.

Am häufigsten betroffen sind Menschen über 65 Jahren. Besonders wenn das Immunsystem geschwächt ist, bei Diabetes, Durchblutungsstörungen oder wenn man viel liegt oder wenig Bewegung hat, steigt das Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Juckreiz und schnell ausbreitende Rötungen
• Schuppige, trockene oder nässende Hautstellen
• Risse und Einrisse, vor allem zwischen den Zehen
• Bläschen oder winzige Pusteln
• Verfärbte, verdickte oder brüchige Nägel

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern tritt Hautpilz oft auf der Kopfhaut auf.
• Es zeigen sich runde, kahle Stellen mit feinen Schuppen.
• Oft juckt es kaum; die Kinder stecken sich häufig beim Spielen oder im Schwimmbad an.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen ist die Rötung oft weniger deutlich sichtbar.
• Die Haut ist eher trocken und rissig, weniger nässend.
• Häufig betroffen sind Füße, Leisten, Genitalbereich und Nägel.
• Manche ältere Menschen spüren kaum Juckreiz – die Hautstelle wird erst durch Zufall entdeckt.

Ursachen

Hauptursachen

• Fadenpilze (Dermatophyten) – sie befallen Haut, Haare und Nägel.
• Hefepilze (Candida-Arten) – sie bevorzugen feuchte Bereiche wie unter der Brust, in der Leiste oder im Windelbereich.
• Schimmelpilze – eher selten, meist bei geschwächter Immunabwehr.

Risikofaktoren

• Alter: Die Haut wird dünner und trockener.
• Diabetes (Zuckerkrankheit) mit schlechten Blutzuckerwerten.
• Geschwächtes Immunsystem durch Krankheit oder Medikamente.
• Durchblutungsstörungen, zum Beispiel an den Beinen.
• Bewegungsmangel und langes Liegen – die Haut scheuert und bleibt feucht.
• Inkontinenz – feuchte Haut in der Windel- oder Unterhosenregion.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn sich die Hautveränderung verschlimmert, obwohl Sie eine Creme benutzen.
• Wenn Sie zusätzlich Fieber oder starke Schmerzen haben.
• Wenn Sie an Diabetes leiden – Fußpilz kann bei Diabetes ernst werden, deshalb frühzeitig ärztlich abklären lassen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie eine unklare, juckende oder schuppende Hautstelle länger als zwei Wochen bemerken.
• Wenn sich ein Fleck ausbreitet oder neue Flecken entstehen.
• Wenn sich Nägel verfärben oder die Haut einreißt.

Diagnose

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt schaut sich die Hautstelle genau an und fragt nach Ihren Beschwerden. Oft ist die Diagnose schon mit einem Auflichtmikroskop möglich. Bei Unsicherheit wird eine kleine Hautprobe entnommen.

Mögliche Untersuchungen

• Hautschuppen-Abstrich: Ein kleines Stückchen Haut wird mit einem Skalpell abgeschabt – das tut fast nicht weh.
• Mikroskopische Untersuchung: Die Probe wird sofort unter dem Mikroskop angeschaut.
• Pilzkultur: Der Erreger wird im Labor angezüchtet, um die genaue Pilzart zu bestimmen. Das dauert ein bis drei Wochen.
• PCR-Test: Damit lässt sich Erbgut des Pilzes nachweisen; das geht schneller, wird aber nicht immer gemacht.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel unangenehm, aber nicht schmerzhaft. Sie müssen nicht nüchtern sein und sich nicht vorbereiten. Das Ergebnis kann sofort oder nach wenigen Tagen vorliegen. Bei manchen Fragen ist eine Blutuntersuchung sinnvoll, zum Beispiel um Diabetes auszuschließen.

Behandlung

Die gute Nachricht: Pilzinfektionen der Haut sind fast immer vollständig heilbar. Die Behandlung wird auf Sie abgestimmt. Wichtig ist, dass Sie die Therapie konsequent und lang genug durchführen – auch wenn die Beschwerden schon nachlassen. Das beugt Rückfällen vor.

Selbsthilfe zu Hause

• Haut und Hautfalten gründlich abtrocknen – vor allem zwischen den Zehen.
• Tägliche Hygiene mit Wasser und einer milden, parfümfreien Waschlotion.
• Baumwollsocken und luftige Schuhe tragen; feuchte Kleidung wechseln.
• Handtücher, Waschlappen und Nagelschere nicht mit anderen teilen.
• Fußpilz: Strümpfe bei über 60 Grad waschen.
• Wenn Sie Diabetiker sind: Füße täglich auf Risse oder Verfärbungen kontrollieren.

Medizinische Behandlungen

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt richtet sich bei der Behandlung nach den aktuellen medizinischen Leitlinien (AWMF-Leitlinien). Zur Auswahl stehen antimykotische Cremes, Lösungen oder Tabletten – diese Mittel hemmen das Pilzwachstum. Welches Mittel für Sie sinnvoll ist, hängt von der Pilzart, der Körperstelle und Ihrem Gesundheitszustand ab. Sagen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie andere Medikamente einnehmen. Manchmal ist eine Kombination aus Creme und Tablette nötig, gerade am Anfang. Fragen Sie uns oder Ihre Ärztin, wenn Sie mehr über die genauen Behandlungsmöglichkeiten erfahren möchten – wir beraten Sie gerne individuell.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Hautpilz selbst nicht nötig. Falls sich ein Abszess bildet – also eine Eiteransammlung, zum Beispiel durch eine zusätzliche Bakterieninfektion – kann ein kleiner Eingriff nötig sein, um ihn zu öffnen. Das ist selten.

Leben mit der Erkrankung

Mit der richtigen Behandlung und ein paar Alltagsgewohnheiten lässt sich eine Pilzinfektion gut in den Griff bekommen. Sie können Ihren gewohnten Tagesablauf beibehalten. Die Infektion ist während der Behandlung meist schon nach kurzer Zeit nicht mehr ansteckend, wenn Sie auf Hygiene achten.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßig frische Luft an die Haut lassen – enge Kleidung vermeiden.
• Bei Fußpilz: Einlagen regelmäßig erneuern; Schuhe abwechselnd tragen.
• Bei Nagelpilz: Nägel kurz und gerade feilen, aber nicht verletzen.
• Im Liegen: Hautfalten mit einem weichen Tuch voneinander getrennt halten.
• In Schwimmbädern und Gemeinschaftsduschen Badeschuhe tragen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten stärkt die Abwehrkräfte. Wichtig ist auch, auf den Blutzucker zu achten, wenn Sie Diabetes haben – schlecht eingestellter Zucker begünstigt Pilzinfektionen. Bewegung – auch leichte Spaziergänge – fördert die Durchblutung und hilft der Haut, sich zu erholen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine sichtbare Hautveränderung kann unangenehm sein, manchmal macht sie Sorgen oder man schämt sich. Vielleicht denken Sie, andere könnten sich anstecken. Das ist verständlich – aber ein behandelter Hautpilz ist für die meisten Menschen keine Gefahr. Mit der richtigen Pflege können Sie weiterhin am Leben teilnehmen. Wenn Sie sich sehr belastet fühlen, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Vorbeugung

Einem Hautpilz können Sie gut vorbeugen – auch im Alter. Es geht vor allem darum, die Haut trocken zu halten, das Abwehrsystem zu stärken und Kontakt mit Erregern zu vermeiden.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Hautpilz.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein routinemäßiges Screening. Achten Sie bei der Körperpflege auf Veränderungen, zum Beispiel beim Eincremen oder beim Fußwaschen – besonders in Hautfalten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Pilzinfektion kann sich auf andere Körperstellen ausbreiten.
• Bei Nagelbeteiligung können die Nägel einwachsen, brechen und Schmerzen verursachen.
• Durch Kratzen entstehen offene Stellen, in die Bakterien eindringen können – mitunter kommt es zu einer bakteriellen Zweitinfektion.
• Bei Menschen mit Durchblutungsstörungen oder Diabetes kann Fußpilz zu einer ernsten Wundheilungsstörung führen; in seltenen Fällen entsteht ein Beingeschwür, das schwer abheilt.

Langzeitprognose

Die Aussicht ist sehr gut. Die allermeisten Pilzinfektionen der Haut lassen sich mit der richtigen Behandlung vollständig heilen. Es kann einige Wochen dauern – bei Nagelpilz mehrere Monate –, aber Sie müssen nicht dauerhaft mit den Symptomen leben. Auch wenn es früher Rückfälle gab, kann man mit der richtigen Pflege langfristig beschwerdefrei bleiben.

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