Allergie auf Röntgenkontrastmittel: Was Sie wissen sollten

Übersicht

Bei einer Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel wird ein spezieller Farbstoff in die Vene gespritzt, damit Organe und Blutgefäße besser sichtbar werden. Manche Menschen reagieren auf diesen Farbstoff mit einer allergischen Reaktion. Der Körper wehrt sich dann zu stark gegen die Substanz, die er als gefährlich einstuft.

Leichte Reaktionen kommen bei etwa 1 von 100 Untersuchungen vor. Schwere Reaktionen sind sehr selten (weniger als 1 von 10.000 Untersuchungen).

Betroffen sind vor allem Menschen mit Allergien, Asthma, früheren Reaktionen auf Kontrastmittel oder bestimmten Vorerkrankungen. Gemäß der medizinischen Leitlinien der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften) ist eine sorgfältige Risikoeinschätzung vor jeder Untersuchung wichtig.

Symptome

Häufige Symptome

• Juckreiz und Hautrötung
• Nesselsucht (Quaddeln, ähnlich wie nach Kontakt mit Brennnesseln)
• Niesen oder laufende Nase
• Leichtes Schwindelgefühl

Symptome bei Kindern

• Hautausschlag und Rötung
• Schwellungen im Gesicht oder an den Lippen
• Unruhe oder anhaltendes Weinen (mögliche Zeichen für Unwohlsein)
• Mühe beim Atmen – dann sofort Notruf 112 wählen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Schwindel, Verwirrtheit oder Benommenheit
• Abfall des Blutdrucks
• Herzrasen oder unregelmäßiger Puls
• Weniger deutliche Hautsymptome – deshalb ist genaues Beobachten nötig

Ursachen

Hauptursachen

• Das Immunsystem erkennt das Kontrastmittel fälschlich als gefährlichen Eindringling und schüttet Botenstoffe aus, die allergische Symptome verursachen.
• Bei manchen Menschen läuft die Reaktion ohne Beteiligung des Immunsystems ab – dann spricht man von einer Unverträglichkeitsreaktion. Die Beschwerden ähneln aber einer Allergie.

Risikofaktoren

• Bekannte Allergien, zum Beispiel auf Medikamente, Pollen oder Nahrungsmittel
• Asthma, besonders wenn es schwer verläuft
• Eine frühere allergische Reaktion auf Kontrastmittel
• Bestimmte Grunderkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Mastozytose

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie nach einer Untersuchung mit Kontrastmittel Atemnot, Schwellungen im Gesicht, Herzrasen oder starken Schwindel bekommen, rufen Sie sofort den Notruf 112.
• Bei deutlichem Hautausschlag, anhaltendem Erbrechen oder hohem Fieber suchen Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe auf.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sprechen Sie vor jeder Röntgen- oder CT-Untersuchung mit Ihrem Ärzteteam über mögliche Allergien oder frühere Reaktionen.
• Wenn Sie bereits auf Kontrastmittel reagiert haben, lassen Sie sich allergologisch beraten. Ihr Allergologe kann mit Ihnen einen Plan für künftige Untersuchungen erstellen.

Diagnose

Nach einer Reaktion wird üblicherweise eine allergologische Untersuchung empfohlen. Die Allergologin oder der Allergologe fragt zuerst ausführlich nach dem Ablauf und den Beschwerden. Danach können gezielte Tests klären, ob eine echte Allergie vorliegt.

Mögliche Untersuchungen

• Hauttest (Pricktest oder Intrakutantest) mit dem infrage kommenden Kontrastmittel
• Bluttest auf spezifische Antikörper gegen das Kontrastmittel
• Verträglichkeitstest unter ärztlicher Aufsicht in einer Klinik, wenn eine genaue Klärung nötig ist

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Allergieabklärung dauert meist einige Stunden. Sie erhalten vorher Anweisungen, welche Medikamente Sie absetzen dürfen. Eventuell wird eine Untersuchung mit einer kleinen Menge Kontrastmittel unter ständiger Kontrolle durchgeführt, um die Verträglichkeit zu testen. Das Ergebnis wird mit Ihnen besprochen und ein Notfallplan abgeleitet.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Schwere der Reaktion. Leichte Beschwerden klingen oft von selbst ab und benötigen nur eine Beobachtung. Bei schweren Reaktionen ist schnelle Hilfe notwendig – das medizinische Team behandelt dann mit geeigneten Medikamenten, die die allergische Reaktion stoppen.

Selbsthilfe zu Hause

• Bleiben Sie ruhig und benachrichtigen Sie das medizinische Personal über Ihre Beschwerden.
• Kühle Umschläge können bei Juckreiz und Rötung helfen, wenn keine schweren Symptome bestehen.
• Beobachten Sie sich selbst: Wenn sich die Beschwerden verschlimmern, holen Sie sofort Hilfe.

Medizinische Behandlungen

Je nach Schweregrad setzen Ärztinnen und Ärzte Mittel ein, die die allergische Reaktion abschwächen oder stoppen. Dazu gehören Medikamente zum Schlucken, Spritzen oder als Infusion. Vor einer geplanten Untersuchung kann eine vorbeugende Behandlung mit antiallergischen Medikamenten erfolgen. Ist eine Allergie bekannt, wählt das Radiologie-Team nach Absprache mit einem Allergologen unter Umständen ein anderes Kontrastmittel oder eine bildgebende Methode ohne Kontrastmittel.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist zur Behandlung dieser Allergie nicht erforderlich.

Leben mit der Erkrankung

Wenn bei Ihnen eine Kontrastmittel-Allergie festgestellt wurde, tragen Sie idealerweise eine Notfallkarte oder ein Notfall-Armband mit dieser Angabe. Informieren Sie bei jedem Arztbesuch, bei jeder Krankenhausaufnahme und vor jeder Bildgebung zuverlässig über Ihre Allergie.

Tipps für den Alltag

• Führen Sie einen Allergie-Ausweis oder -Medikationsplan mit sich.
• Meiden Sie unnötige Untersuchungen mit Kontrastmittel, scheuen Sie aber notwendige Verfahren nicht.
• Besprechen Sie mit Ihrer Allergologin oder Ihrem Allergologen, ob eine vorbeugende Behandlung für Sie sinnvoll ist.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung unterstützen das Immunsystem allgemein. Spezielle Ernährungsregeln für eine Kontrastmittel-Allergie gibt es nicht.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine allergische Reaktion kann Angst vor künftigen Untersuchungen auslösen. Das ist verständlich und kein Zeichen von Schwäche. Wenn die Angst Sie belastet, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder einer psychologischen Beratungsstelle. In einer akuten psychischen Krise ist die Telefonseelsorge rund um die Uhr erreichbar – die Nummer finden Sie über die örtliche Auskunft oder Ihr Krankenhaus.

Vorbeugung

Eine Reaktion ist nicht immer vollständig verhinderbar. Das Risiko lässt sich jedoch stark senken, wenn Sie alle Allergien und früheren Reaktionen angeben. Das Ärzteteam kann dann vorbeugende Medikamente geben, ein anderes Kontrastmittel wählen oder, wenn möglich, auf das Kontrastmittel verzichten. Die AWMF-Leitlinien zur Anwendung von Kontrastmitteln enthalten dafür klare Empfehlungen.

Impfungen

Für eine Kontrastmittel-Allergie gibt es keine Schutzimpfung.

Früherkennungsprogramme

Für Menschen mit bekannter Kontrastmittel-Allergie kann eine allergologische Testung helfen, die verträglichen Kontrastmittel für zukünftige Untersuchungen zu ermitteln. Diese Abklärung ersetzt keine Notfallvorsorge, ist aber eine wichtige Vorbereitung.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine unbehandelte schwere Reaktion kann zu einem lebensbedrohlichen Schock mit Blutdruckabfall und Bewusstlosigkeit führen.
• Schwellungen im Rachen können die Atemwege blockieren und zu Atemstillstand führen.
• In seltenen Fällen kann auch die Nierenfunktion nach Kontrastmittel-Gabe beeinträchtigt werden – das ist von einer Allergie unabhängig und wird gesondert geprüft.

Langzeitprognose

Die Prognose ist in der Regel sehr gut. Schwere Reaktionen sind selten und meist gut behandelbar. Mit sorgfältiger Aufklärung und individueller Vorbereitung können die meisten Menschen mit Kontrastmittel-Allergie sicher geröntgt und untersucht werden, wenn es medizinisch notwendig ist.

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