Röntgen in den Wechseljahren: Das sollten Sie wissen

Übersicht

Eine Röntgenuntersuchung in den Wechseljahren ist meist eine spezielle Aufnahme, um die Knochendichte zu messen. Man nennt sie auch DXA-Messung (Dual-Röntgen-Absorptiometrie). Dabei wird mit einer geringen Menge Röntgenstrahlung geschaut, wie stabil und fest Ihre Knochen sind. Das ist wichtig, weil die Knochen in und nach den Wechseljahren schneller an Dichte verlieren können.

Ja, die Knochendichtemessung ist in den Wechseljahren ein häufiges Untersuchungsverfahren. Viele Frauen lassen sie durchführen, wenn bestimmte Risikofaktoren vorliegen oder um den eigenen Knochenstatus zu kennen.

Betroffen sind vor allem Frauen in und nach den Wechseljahren, da der sinkende Östrogenspiegel die Knochen schwächt. Aber auch Männer im höheren Alter oder Menschen mit bestimmten Erkrankungen können eine solche Messung erhalten.

Symptome

Häufige Symptome

• Ein Knochendichteverlust verursacht anfangs meist keine Symptome.
• Erste Anzeichen können Rückenschmerzen, eine abnehmende Körpergröße oder ein leicht gekrümmter Rücken sein.
• Oft wird die Erkrankung erst bemerkt, wenn ein Knochenbruch auftritt.

Symptome bei Kindern

• Eine Knochendichtemessung ist bei Kindern nur in besonderen Ausnahmefällen sinnvoll, etwa bei schweren Grunderkrankungen. Sie gehört nicht zur normalen Vorsorge im Kindesalter.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen wird die Knochendichtemessung gezielt eingesetzt, wenn das Bruchrisiko höher ist, zum Beispiel nach einem leichten Sturz oder bei bekannten Risikofaktoren.
• Auch eine bestehende Osteoporose-Therapie kann mit dieser Messung überwacht werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Während der Wechseljahre sinkt der Östrogenspiegel. Östrogen schützt normalerweise die Knochen, indem es den Knochenabbau bremst.
• Durch den Östrogenmangel werden die Knochen schneller abgebaut, als der Körper neue Knochensubstanz aufbauen kann.
• Andere Faktoren wie bestimmte Medikamente, Nährstoffmangel oder Grunderkrankungen können den Knochenverlust zusätzlich verstärken.

Risikofaktoren

• Wechseljahre oder eine operative Entfernung der Eierstöcke in jungen Jahren
• Familiäre Vorgeschichte von Osteoporose oder Knochenbrüchen
• Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum und Untergewicht
• Langfristige Einnahme von Kortisonpräparaten
• Bewegungsmangel und eine Ernährung mit zu wenig Kalzium und Vitamin D

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei einem plötzlichen, starken Schmerz im Rücken oder in der Hüfte nach einem leichten Sturz oder ohne erkennbaren Grund
• Wenn Sie sich nicht mehr richtig bewegen können oder die Schmerzen den Alltag stark einschränken
• Bei Taubheitsgefühlen oder Lähmungserscheinungen – dann umgehend den Notruf 112 wählen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie in den Wechseljahren sind und Fragen zur Knochendichte haben
• Wenn Sie mehrere Risikofaktoren für Osteoporose bei sich sehen
• Wenn Ihnen Ihre Ärztin oder Ihr Arzt eine Vorsorgeuntersuchung empfiehlt

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in mehreren Schritten: Zuerst spricht man über Ihre Beschwerden, Ihre familiären Risiken und Ihren Lebensstil. Danach wird mit der DXA-Messung die Knochendichte von Wirbelsäule und Hüfte gemessen. Das Ergebnis wird als sogenannter T-Wert angegeben und zeigt, ob die Knochen dichter oder weniger dicht sind als bei jungen gesunden Frauen.

Mögliche Untersuchungen

• Gespräch und körperliche Untersuchung
• DXA-Messung (Knochendichtemessung) der Lendenwirbelsäule und Hüfte
• Eventuell eine Blutuntersuchung, um andere Ursachen für den Knochenschwund auszuschließen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Messung dauert nur wenige Minuten. Sie liegen dabei angezogen auf einer Liege, das Gerät schwenkt sanft über den Körper. Sie spüren nichts und die Strahlenbelastung ist sehr gering. Die Ergebnisse bekommen Sie in der Regel einige Tage später im Rahmen eines Arztgesprächs erklärt.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der gemessenen Knochendichte und Ihrem persönlichen Bruchrisiko. Oft genügen zuerst Veränderungen im Lebensstil, zum Beispiel mehr Bewegung und eine ausreichende Versorgung mit Kalzium und Vitamin D. In manchen Fällen kann eine medikamentöse Therapie empfohlen werden – diese sollte immer mit der Ärztin oder dem Arzt besprochen werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Regelmäßige Bewegung wie Spazierengehen, Treppensteigen oder leichtes Krafttraining fördern die Knochenstabilität.
• Auf eine kalziumreiche Ernährung achten, zum Beispiel Milchprodukte, grünes Gemüse oder kalziumreiches Mineralwasser.
• Ausreichend Vitamin D über Sonnenlicht aufnehmen – bei Bedarf kann der Arzt einen Vitamin-D-Spiegel testen und eine Einnahme empfehlen.
• Stürze vermeiden: rutschfeste Schuhe, Stolperfallen im Haushalt entfernen und auf gute Sicht achten.

Medizinische Behandlungen

Medikamente kommen infrage, wenn das Bruchrisiko deutlich erhöht ist. Sie wirken, indem sie den Knochenabbau bremsen oder den Knochenaufbau anregen. Welche Behandlung zu Ihnen passt, entscheidet die Ärztin oder der Arzt individuell. Es gibt verschiedene Wirkstoffgruppen, die zeitweise als Tablette, Spritze oder Infusion gegeben werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur selten direkt nach der Diagnose notwendig. Sie kann aber erforderlich sein, wenn bereits ein Knochenbruch vorliegt – zum Beispiel an der Hüfte oder der Wirbelsäule – und eine Stabilisierung nötig ist.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer verminderten Knochendichte kann man gut leben, wenn man im Alltag einige Dinge beachtet: Regelmäßige, schonende Bewegung stärkt Knochen und Muskulatur. Stürze sollten möglichst vermieden werden. Auch kleine Anpassungen in der Wohnung können helfen, das Risiko zu senken.

Tipps für den Alltag

• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht – starkes Untergewicht schwächt die Knochen.
• Meiden Sie Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum, denn beides belastet den Knochenstoffwechsel.
• Suchen Sie sich eine Bewegungsform, die Ihnen Freude macht, und bleiben Sie aktiv.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Kalzium und Vitamin D ist wichtig. Gute Kalziumquellen sind Milchprodukte, grünes Blattgemüse und manche Mineralwässer. Bewegung mit Eigengewicht, zum Beispiel Gymnastik oder leichte Kraftübungen, regt den Knochenaufbau an. Ihr Arzt kann Ihnen bei Bedarf einen Trainingsplan empfehlen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose einer niedrigen Knochendichte kann zunächst verunsichern. Es ist normal, sich Sorgen zu machen. Aber mit der richtigen Behandlung und einem aktiven Lebensstil lässt sich viel erreichen. Scheuen Sie nicht, auch über emotionale Belastungen zu sprechen – Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Sie dabei unterstützen.

Vorbeugung

Die Wechseljahre selbst lassen sich nicht verhindern, aber ein guter Lebensstil kann den Knochenverlust deutlich verlangsamen. Regelmäßige Bewegung, eine ausreichende Kalzium- und Vitamin-D-Versorgung sowie der Verzicht auf Rauchen sind die wichtigsten Bausteine.

Impfungen

Eine Impfung gegen Osteoporose gibt es nicht. Sie können aber auf einen aktuellen Impfschutz insgesamt achten, um bestimmte Infektionen zu vermeiden, die den Körper schwächen könnten.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland wird die Knochendichtemessung nicht generell bei allen Frauen in den Wechseljahren von der Krankenkasse bezahlt. Sie ist aber sinnvoll, wenn Risikofaktoren vorliegen oder bereits ein Bruch aufgetreten ist. Ihr Arzt kann die Notwendigkeit prüfen und Sie dazu beraten. Es gibt auch eine ärztliche Leitlinie (AWMF-S3-Leitlinie) zur Osteoporose, in der Empfehlungen für die Diagnostik stehen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei unbehandeltem Knochendichteverlust steigt das Risiko für Knochenbrüche, besonders an Hüfte, Wirbelsäule und Handgelenk.
• Ein Wirbelbruch kann zu chronischen Rückenschmerzen und einer gekrümmten Körperhaltung führen.
• Schwere Brüche können im Alter die Selbstständigkeit einschränken und die Lebensqualität beeinträchtigen.

Langzeitprognose

Mit den heutigen Möglichkeiten lässt sich Osteoporose gut behandeln und ihr Fortschreiten meist deutlich verlangsamen. Viele Menschen bleiben auch mit niedriger Knochendichte ein Leben lang aktiv und stürzen nicht. Je früher das Problem erkannt wird, desto besser kann man reagieren – das ist eine gute Nachricht.

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