Osteochondrosis dissecans (OCD): Symptome und Röntgenuntersuchung

Übersicht

Osteochondrosis dissecans (OCD) ist eine Erkrankung, bei der ein kleines Stück Knochen samt Knorpel in einem Gelenk nicht mehr richtig durchblutet wird und sich lösen kann. Oft betrifft es das Kniegelenk. Auf einem Röntgenbild kann man diese Veränderung oft erkennen.

OCD ist nicht sehr häufig, kommt aber regelmäßig vor, besonders bei sportlich aktiven Jugendlichen.

Am häufigsten betroffen sind Kinder und Jugendliche im Wachstum, etwas öfter Jungen als Mädchen. Auch junge Erwachsene bis etwa 30 Jahre können erkranken.

Symptome

Häufige Symptome

• Dumpfer Schmerz im Gelenk, besonders bei Belastung
• Schwellung des Gelenks
• Gefühl, dass das Gelenk „blockiert“ oder einrastet
• Gelenk knirscht oder knackt
• Nachlassen der Kraft oder Beweglichkeit

Symptome bei Kindern

• Kinder klagen oft nur vage über Schmerzen, die sie nicht genau beschreiben können
• Hinken ohne erkennbaren Grund
• Vermeiden bestimmter Bewegungen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Später können durch abgenutzten Knorpel dauerhafte Gelenkschmerzen entstehen
• Bewegungseinschränkung durch Arthrose im betroffenen Gelenk

Ursachen

Hauptursachen

• Wiederholte Überlastung des Gelenks, zum Beispiel durch bestimmte Sportarten
• Störung der Blutversorgung des Knochens
• Möglicherweise eine erbliche Veranlagung

Risikofaktoren

• Leistungssport mit viel Springen und Laufen
• Wachstumsschub in der Jugend
• Frühere Verletzungen am Gelenk

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichen starken Schmerzen oder wenn das Gelenk nicht mehr beweglich ist

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Knieschmerzen länger als zwei Wochen anhalten
• Bei wiederholtem Anschwellen des Gelenks
• Wenn Bewegungseinschränkungen den Alltag beeinträchtigen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Ihren Beschwerden und untersucht das Gelenk. Danach wird meist eine Röntgenaufnahme gemacht, um den Knochen zu beurteilen. Das Röntgenbild gehört zur Standard-Diagnostik bei Verdacht auf OCD. Die Diagnose und Behandlung richtet sich nach den aktuellen Leitlinien der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung des Gelenks (Druck, Beweglichkeit, Gangbild)
• Röntgen in verschiedenen Ebenen
• Bei unklarem Befund: Magnetresonanztomographie (MRT oder Kernspin) für genauere Bilder von Knorpel und Knochen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel nicht schmerzhaft. Beim Röntgen müssen Sie kurz stillhalten. Die Auswertung dauert wenige Minuten. Danach bespricht die Ärztin oder der Arzt die Ergebnisse mit Ihnen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach den Empfehlungen der AWMF-Leitlinie. Sie hängt vom Alter, von der Größe des betroffenen Knochenstücks und von der Gelenkfunktion ab. Häufig ist bei Kindern und Jugendlichen eine schonende, abwartende Behandlung mit Bewegungseinschränkung und Physiotherapie ausreichend. Bei Erwachsenen oder großen Knorpel-Knochen-Stücken kann auch ein operativer Eingriff sinnvoll sein.

Selbsthilfe zu Hause

• Betroffene Gelenke für einige Wochen oder Monate entlasten
• Sportarten ohne starkes Stoßen wählen, zum Beispiel Schwimmen
• Auf Anraten der Fachleute gezielte Übungen zur Kräftigung der Muskulatur durchführen
• Regelmäßige Nachkontrollen wahrnehmen

Medizinische Behandlungen

Eine medikamentöse Behandlung richtet sich gegen die Schmerzen. Welche Mittel eingesetzt werden, entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Es kann sich um entzündungshemmende Schmerzmittel handeln, die rezeptfrei oder auf Rezept erhältlich sind. Eine Operation kommt infrage, wenn sich ein freies Gelenkstück dreht oder die konservative Behandlung nicht hilft.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird zum Beispiel empfohlen, wenn sich ein Knorpel-Knochen-Stück gelöst hat und im Gelenk einklemmt. Dabei wird das Stück entweder fixiert oder entfernt. Dies ist in der Regel ein Eingriff im Rahmen einer Gelenkspiegelung.

Leben mit der Erkrankung

Mit OCD können Sie gut leben, wenn Sie das betroffene Gelenk nicht überlasten. Hören Sie auf Ihren Körper und machen Sie Pausen, wenn Schmerzen auftreten.

Tipps für den Alltag

• Bewegung mit geringer Belastung, zum Beispiel Radfahren oder Schwimmen
• Vermeiden Sie Sportarten mit hoher Stoßbelastung bis zur Rücksprache mit der Ärztin oder dem Arzt
• Stärken Sie die Muskulatur, aber langsam und kontrolliert

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung unterstützt den Knochenstoffwechsel. Achten Sie auf genügend Kalzium und Vitamin D, zum Beispiel über Milchprodukte und Sonnenlicht. Gezielte Übungen nach Anleitung einer Physiotherapeutin oder eines Physiotherapeuten helfen, das Gelenk stabil zu halten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine langwierige Gelenkerkrankung kann das Wohlbefinden belasten. Es ist normal, sich Sorgen zu machen. Sprechen Sie darüber – mit Familie, Freunden oder einer Psychologin/einem Psychologen, wenn Sie das Gefühl haben, dass die Belastung zu groß wird.

Vorbeugung

OCD lässt sich nicht immer verhindern, weil auch die Blutversorgung und die Veranlagung eine Rolle spielen. Übermäßige Stoßbelastung in der Wachstumsphase können Sie aber vermeiden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Lösung eines Knorpel-Knochen-Stücks im Gelenk
• Gelenkschäden und Knorpelverschleiß (Arthrose) im späteren Leben
• Langfristige Bewegungseinschränkung und Schmerzen

Langzeitprognose

Die Prognose ist bei früher Behandlung meist gut, besonders bei Kindern. Viele Betroffene können nach einer Heilung ihren Sport wieder ausüben. Auch nach einer Operation sind die Ergebnisse in den meisten Fällen zufriedenstellend.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.