MRT nach einem Anfall: Was Sie erwartet

Übersicht

Ein MRT (Magnetresonanztomographie) ist eine besondere Untersuchung, die mithilfe von starken Magneten und Radiowellen sehr genaue Bilder von Ihrem Gehirn erstellt. Wenn Sie einen Anfall hatten, kann ein MRT dabei helfen, Ursachen im Gehirn zu erkennen, die den Anfall ausgelöst haben.

Nach der Leitlinie der AWMF wird bei einem ersten unprovozierten Anfall in den meisten Fällen ein MRT empfohlen, um mögliche Ursachen zu erkennen. Es gehört in Deutschland zur Standardabklärung in Krankenhäusern und bei niedergelassenen Neurologen.

Eine MRT nach einem Anfall kann Menschen jeden Alters betreffen – vom Säugling bis zum älteren Menschen. Besonders wichtig ist sie, wenn der Anfall plötzlich und ohne bekannten Auslöser auftritt.

Symptome

Häufige Symptome

• Zuckungen einzelner Muskeln oder des ganzen Körpers
• Bewusstseinsverlust, bei dem Sie auf Ihre Umgebung nicht mehr reagieren
• Verwirrtheit oder Desorientiertheit nach dem Anfall
• Ungewöhnliche Wahrnehmungen vor dem Anfall, zum Beispiel ein eigenartiger Geruch oder ein seltsames Bauchgefühl

Symptome bei Kindern

• Kurzes Wegtreten, das wie ‚Ihr Kind ist nicht da‘ wirkt
• Ungewöhnliche Arm- oder Beinbewegungen
• Abruptes Stürzen oder ungewohntes Sabbern

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Kurze Abwesenheiten, die als ‚Aussetzer‘ wahrgenommen werden
• Verwirrtheit, die fälschlich für eine Aufmerksamkeitsstörung gehalten wird
• Ungewohnte Bewegungen ohne Bewusstseinsverlust

Ursachen

Hauptursachen

• Epilepsie, eine Störung der Gehirnaktivität, die wiederkehrende Anfälle verursacht
• Schädel-Hirn-Verletzungen nach Unfällen
• Hirntumore oder gutartige Gewebeveränderungen im Gehirn
• Schlaganfall oder Durchblutungsstörungen im Gehirn
• Entzündungen des Gehirns oder der Hirnhäute

Risikofaktoren

• Höheres Lebensalter
• Schlaganfall in der Vorgeschichte
• Schlafmangel oder starker Alkoholkonsum
• Fieberkrämpfe in der Kindheit
• Erbliche Vorbelastung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Nach einem ersten Anfall sollten Sie noch am selben Tag ärztlich untersucht werden.
• Bei anhaltender Verwirrtheit, Lähmungserscheinungen oder starken Kopfschmerzen nach einem Anfall suchen Sie sofort eine Notaufnahme auf.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie bereits in ärztlicher Behandlung sind und einen Anfall hatten, vereinbaren Sie zeitnah einen Termin, um die Ergebnisse der MRT zu besprechen.
• Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, falls Sie wiederholt Anfälle oder ungewöhnliche Aussetzer bemerken.

Diagnose

Die Diagnose beginnt mit einem ausführlichen Gespräch, einer körperlichen und neurologischen Untersuchung sowie Blutuntersuchungen. Eine Elektroenzephalographie (EEG) misst die elektrische Aktivität des Gehirns. Ein MRT wird eingesetzt, um strukturelle Veränderungen im Gehirn sichtbar zu machen.

Mögliche Untersuchungen

• Anamnese: Gespräch über den Anfall, Ihre Vorgeschichte und Begleiterkrankungen
• Neurologische Untersuchung: Tests zu Bewegung, Koordination und Wahrnehmung
• Blutuntersuchung: Eine Probe, um Stoffwechselstörungen oder Entzündungen auszuschließen
• Elektroenzephalographie (EEG): Aufzeichnung der elektrischen Gehirnströme
• Magnetresonanztomographie (MRT): Detaillierte Bilder des Gehirns, um mögliche Auslöser zu finden

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Bei der MRT gleiten Sie auf einer Liege in das Gerät. Sie hören laute Klopf- und Brummgeräusche, dafür bekommen Sie meist einen Gehörschutz. Über ein Mikrofon können Sie jederzeit mit den Mitarbeitenden sprechen. Bei Bedarf erhalten Sie ein Kontrastmittel über eine Vene am Arm, damit bestimmte Strukturen besser sichtbar werden. Die Untersuchung dauert etwa 20 bis 40 Minuten. Sie müssen ruhig liegen, sind aber nicht allein – jemand beobachtet Sie durch ein Fenster. Nach der Untersuchung können Sie in der Regel sofort aufstehen und nach Hause gehen, wenn Sie keine Beruhigungsspritze erhalten haben.

Behandlung

Wie behandelt wird, hängt von der gefundenen Ursache ab. Ein einmaliger Anfall erfordert nicht immer eine Langzeittherapie. Wichtig ist eine genaue Abklärung, um das Risiko weiterer Anfälle einschätzen zu können.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie verordnete Medikamente genau nach Anweisung ein und setzen Sie keine Medikamente eigenmächtig ab.
• Achten Sie auf regelmäßigen und ausreichenden Schlaf.
• Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum und andere Drogen.
• Führen Sie ein Anfallstagebuch, um Häufigkeit und mögliche Auslöser zu dokumentieren.

Medizinische Behandlungen

Zur Anfallsverhütung gibt es verschiedene Medikamente, die individuell von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ausgewählt werden. Die Wahl hängt von der Art der Anfälle, Ihrem Alter, möglichen Begleiterkrankungen und anderen Medikamenten ab. Bei bestimmten Ursachen wie einem Hirntumor oder einer Blutungsquelle kann eine Operation erforderlich sein. Darüber entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrem Behandlungsteam in einer spezialisierten Einrichtung.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt dann infrage, wenn im MRT eine klar abgrenzbare Veränderung gefunden wird, die als Anfallsquelle gilt – zum Beispiel eine gutartige Fehlbildung oder eine Narbe nach einer Verletzung. Solche Operationen werden meist in spezialisierten Epilepsiezentren durchgeführt und gut mit Ihnen vorbereitet.

Leben mit der Erkrankung

Nach einem Anfall sollten Sie sich ausruhen, wenn Ihr Körper das braucht. Halten Sie sich an die Empfehlungen Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes. Ihre Angehörigen und engen Kollegen sollten wissen, was im Falle eines Anfalls zu tun ist.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßiger Schlaf und ein fester Tagesrhythmus
• Sicherheitsabsprachen bei Aktivitäten wie Baden, Schwimmen oder Arbeiten an Maschinen
• Teilen Sie Ihrem Arbeitgeber mit, was im Falle eines Anfalls zu tun ist
• Nach einem Anfall gilt in Deutschland ein Fahrverbot, bis die Ärztin oder der Arzt die Fahrtüchtigkeit wieder freigegeben hat

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung unterstützt Ihre Gesundheit, hat aber keinen direkt anfallsvorbeugenden Effekt. Moderate Bewegung ist in der Regel gut möglich. Leistungssport, Fastenkuren oder extreme Hitze sollten Sie vorher mit Ihrem ärztlichen Team besprechen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Anfall und die darauf folgenden Untersuchungen können Angst, Scham oder Unsicherheit auslösen. Das ist sehr verständlich. Es kann helfen, mit einer Psychotherapeutin oder einem Psychotherapeuten zu sprechen. Auch Angehörige dürfen sich Unterstützung holen.

Vorbeugung

Nicht jeder Anfall ist vermeidbar. Wenn die Ursache bekannt ist, lassen sich oft Auslöser wie Schlafmangel oder Alkoholkonsum reduzieren. Bei Epilepsie kann eine regelmäßige Medikamenteneinnahme das Anfallsrisiko deutlich senken.

Impfungen

Es gibt keine Impfung, die einen Anfall oder eine Epilepsie verhindert.

Früherkennungsprogramme

Eine spezielle Vorsorgeuntersuchung für Anfälle gibt es nicht. Bei Menschen mit bekannter Epilepsie sind regelmäßige ärztliche Kontrollen wichtig, um die Behandlung anzupassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederkehrende Anfälle können zu Stürzen und Verletzungen führen, zum Beispiel im Haushalt oder im Verkehr.
• Ein sehr langer Krampfanfall, der mehr als fünf Minuten dauert, kann das Gehirn schädigen.
• Unbehandelte Ursachen wie ein Hirntumor können sich ausweiten.

Langzeitprognose

Viele Anfallsursachen lassen sich gut behandeln. Mit einer gezielten Therapie werden viele Menschen anfallsfrei oder erleben deutlich weniger Anfälle. Nach einem ersten unauffälligen MRT und ohne weitere Anfälle ist die Prognose in der Regel gut. Ihr Behandlungsteam wird Ihnen eine realistische Einschätzung geben und Sie auf diesem Weg begleiten.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Epilepsievereinigung ↗ · Deutschland
• Deutsche Gesellschaft für Epileptologie (DGfE) ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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