Belastungs-MRT: Ablauf und was Sie erwartet

Übersicht

Ein Belastungs-MRT (auch Stress-MRT genannt) ist eine bildgebende Untersuchung des Herzens in einem Magnetresonanztomographen – einem Gerät, das mit einem starken Magneten arbeitet und ohne Röntgenstrahlung auskommt. Bei dieser Untersuchung wird das Herz unter ‚Stress‘ betrachtet, also unter Belastung. Diese Belastung kann durch körperliche Bewegung auf einem Ergometer im MRT-Gerät oder durch ein Medikament erzeugt werden, das den Blutfluss im Herzen vorübergehend anregt. So kann man erkennen, ob einzelne Bereiche des Herzmuskels ausreichend mit Blut versorgt werden.

Das Belastungs-MRT ist eine etablierte und weit verbreitete Methode, um Durchblutungsstörungen des Herzens zu erkennen. Sie wird in vielen Krankenhäusern und spezialisierten Praxen angeboten.

Sie wird vor allem dann eingesetzt, wenn bei Menschen der Verdacht auf eine Verengung der Herzkranzgefäße besteht. Betroffen sind häufig Personen mit belastungsabhängigen Beschwerden wie Brustschmerzen oder Atemnot, aber auch Menschen, die bereits einen Herzinfarkt hatten oder ein erhöhtes Risiko für eine Herzerkrankung tragen.

Symptome

Häufige Symptome

• Während der Untersuchung können ein leichtes Wärmegefühl, Kribbeln oder Herzklopfen auftreten – das ist meist harmlos.
• Manche Menschen spüren für kurze Zeit eine Art Brustdruck oder ein Engegefühl, wenn der ‚Stress‘ am stärksten ist. Sagen Sie das sofort dem medizinischen Personal.
• Einige verspüren einen metallischen Geschmack im Mund, wenn das Kontrastmittel fließt. Auch das ist normal und verschwindet schnell wieder.

Ursachen

Hauptursachen

• Verengungen der Herzkranzgefäße (koronare Herzkrankheit), die zu einer Minderdurchblutung des Herzmuskels führen
• Durchblutungsstörungen als Folge eines früheren Herzinfarkts
• Erkrankungen des Herzmuskels (Kardiomyopathien), bei denen die Pumpleistung des Herzens beeinträchtigt ist

Risikofaktoren

• Rauchen
• Bluthochdruck
• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• Erhöhte Blutfettwerte
• Übergewicht
• Bewegungsmangel
• Familiäre Vorbelastung für Herzerkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie Brustschmerzen in Ruhe oder bei nur leichter Anstrengung verspüren, insbesondere wenn sie länger als ein paar Minuten anhalten, suchen Sie noch am selben Tag eine Ärztin oder einen Arzt auf. Bei sehr starken Schmerzen mit Atemnot, Übelkeit oder Angst rufen Sie sofort die 112 an.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie beim Treppensteigen, Gehen oder Sport immer wieder ein Engegefühl in der Brust, Atemnot oder einen Leistungsabfall bemerken, sollten Sie zeitnah einen Termin bei der Hausärztin oder beim Kardiologen vereinbaren.

Diagnose

Die Belastungs-MRT ist eine diagnostische Untersuchung, die in der Regel veranlasst wird, wenn andere Tests wie ein Ruhe-EKG, ein Belastungs-EKG oder ein Ultraschall des Herzens nicht eindeutig sind. Sie zeigt, ob Herzmuskelregionen in Ruhe und unter Stress unterschiedlich mit Blut versorgt werden.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt (Anamnese)
• Körperliche Untersuchung mit Abhören des Herzens
• Ruhe-EKG zur Messung der Herzströme
• Belastungs-EKG auf dem Fahrrad oder Laufband
• Echokardiographie (Herzultraschall) zur Beurteilung der Herzstruktur und -funktion
• Blutuntersuchungen, um etwa Entzündungen oder Herzmuskelschäden auszuschließen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor der Untersuchung dürfen Sie meist zwei bis vier Stunden nichts essen. Kaffee, Tee, Cola und andere koffeinhaltige Getränke sollten Sie am Untersuchungstag vermeiden, da sie die Wirkung des Stress-Medikaments beeinflussen können. Sie liegen auf einer fahrbaren Liege, die in die MRT-Röhre gleitet. Über eine Venenverweilkanüle werden Ihnen nacheinander ein Stress-Medikament und ein Kontrastmittel injiziert. Während des gesamten Tests wird Ihre Herzaktivität per EKG überwacht, und Sie können über eine Sprechanlage mit dem Personal reden. Wenn Sie Schmerzen oder Angst verspüren, wird die Untersuchung sofort unterbrochen.

Behandlung

Die Belastungs-MRT selbst ist keine Behandlung, sondern eine Diagnosemethode. Die Ergebnisse helfen Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, die passende Therapie zu wählen. Je nach Ursache der Durchblutungsstörung kommen Medikamente, ein Herzkatheter oder eine Operation infrage. Die Behandlungsplanung wird individuell mit Ihnen besprochen.

Selbsthilfe zu Hause

• Achten Sie auf die Signale Ihres Körpers und vermeiden Sie starke körperliche Belastung, solange unklar ist, wie es um Ihr Herz steht.
• Bereiten Sie sich auf die Untersuchung mit einer Liste Ihrer Medikamente und Begleiterkrankungen vor.
• Nehmen Sie nach der Untersuchung ausreichend Flüssigkeit zu sich, um das Kontrastmittel auszuscheiden.
• Wenn Sie bereits Medikamente gegen Herzerkrankungen einnehmen, fragen Sie Ihre Ärztin, ob diese am Untersuchungstag eingenommen werden sollen.

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich nach dem Befund. Verengte Herzkranzgefäße können mit Medikamenten behandelt werden, die die Herznachlast senken oder die Durchblutung verbessern. Bei stärkeren Engstellen kann ein Herzkatheter sinnvoll sein, bei dem ein Ballon die Engstelle aufdehnt und oft eine Gefäßstütze (Stent) eingesetzt wird. Die Ärztin oder der Arzt wird mit Ihnen gemeinsam besprechen, welche Option für Ihren Zustand am besten geeignet ist. Alle Behandlungen werden je nach Ihrer Gesamtsituation ausgewählt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Nur bei ausgeprägten Verengungen in mehreren Herzkranzgefäßen oder wenn große Bereiche des Herzmuskels unzureichend durchblutet sind, wird eine Bypass-Operation empfohlen. Dabei werden Umgehungswege für das Blut geschaffen. Diese Entscheidung trifft ein Herzteam aus Kardiologen und Herzchirurgen gemeinsam mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Wenn bei Ihnen eine Herzerkrankung festgestellt wurde, ist es wichtig, entsprechende Medikamente regelmäßig einzunehmen und auf Warnsignale wie Brustschmerzen, Atemnot oder plötzliche Leistungsminderung zu achten. Nehmen Sie die Empfehlungen Ihres ärztlichen Teams ernst und halten Sie Kontrolltermine ein.

Tipps für den Alltag

• Wenn Sie rauchen, suchen Sie Unterstützung für einen Rauchstopp – zum Beispiel bei der Hausärztin oder in einem Kurs.
• Bewegen Sie sich im Alltag so viel, wie es für Sie sicher ist. Vorher sollten Sie genau besprechen, welche Belastung für Sie okay ist.
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und Pausen.
• Setzen Sie auf Entspannungsübungen wie Atemübungen oder Meditation, um Stress abzubauen.

Ernährung und Bewegung

Eine herzgesunde Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und ungesättigten Fettsäuren – etwa aus Olivenöl oder Nüssen – unterstützt Ihr Herz. Reduzieren Sie Salz und Wasserflaschen mit Fertiggerichten. Ausdauersport wie zügiges Gehen, Radfahren oder Schwimmen ist gut, sollte aber vorher mit der Ärztin abgestimmt werden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Möglichkeit einer Herzerkrankung kann Angst auslösen. Das ist völlig normal. Reden Sie mit Ihren Angehörigen über Ihre Sorgen. Wenn die Ängste Sie dauerhaft belasten, kann eine psychologische Beratung helfen – sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an.

Vorbeugung

Durchblutungsstörungen des Herzens lassen sich nicht immer verhindern, aber das Risiko kann deutlich gesenkt werden. Dazu gehören Nichtrauchen, gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung, eine gute Blutdruckeinstellung und die Behandlung von Diabetes. Das Belastungs-MRT selbst ist keine Vorsorgeuntersuchung, sondern ein diagnostisches Verfahren zur Klärung bereits bestehender Beschwerden.

Impfungen

Für Menschen mit Herzerkrankung sind Impfungen wichtig, etwa gegen Grippe, COVID-19 und Pneumokokken. Dadurch kann man Infektionen vermeiden, die das Herz stark belasten. Sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt auf Ihren Impfstatus an.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening per Belastungs-MRT in der Bevölkerung wird in Deutschland nicht empfohlen. Bei Personen mit erhöhtem Risiko – zum Beispiel bei Diabetes oder familiärer Häufung von Herzinfarkten – kann die Ärztin oder der Arzt eine Früherkennungsuntersuchung besprechen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine nicht erkannte Durchblutungsstörung des Herzens kann zu einem Herzinfarkt führen.
• Es können gefährliche Herzrhythmusstörungen auftreten.
• Eine dauerhafte Schwäche des Herzmuskels (Herzinsuffizienz) droht, wenn Teile des Herzens über längere Zeit zu wenig Sauerstoff bekommen.

Langzeitprognose

Wenn eine Durchblutungsstörung früh erkannt wird, sind die Behandlungsmöglichkeiten heute sehr gut. Viele Menschen können nach einer erfolgreichen Therapie wieder aktiv am Leben teilnehmen. Das Belastungs-MRT hilft, die richtige Entscheidung zu treffen – und schon das ist ein wichtiger Schritt zu mehr Sicherheit für Ihr Herz.

Unterstützung finden

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