Schilddrüsen-Ultraschall verständlich erklärt

Übersicht

Ein Schilddrüsen-Ultraschall (auch Schilddrüsensonographie genannt) ist eine schmerzfreie Untersuchung. Dabei werden mit Hilfe von Schallwellen Bilder von Ihrer Schilddrüse erstellt. Die Schilddrüse ist ein kleines Organ im vorderen Halsbereich. Sie ist wichtig für den Stoffwechsel. Mit dem Ultraschall kann der Arzt die Größe, Form und das Gewebe der Schilddrüse beurteilen. Außerdem lassen sich Knoten oder Auffälligkeiten erkennen.

Ja, ein Schilddrüsen-Ultraschall ist eine sehr häufige Untersuchung. In Deutschland gehört sie zu den Standard-Untersuchungen bei Schilddrüsenbeschwerden.

Sie wird bei Menschen aller Altersgruppen durchgeführt, wenn zum Beispiel ein Knoten im Hals ertastet wird oder Blutwerte der Schilddrüse auffällig sind.

Symptome

Häufige Symptome

• Fühlbarer Knoten oder Schwellung am Hals
• Druck- oder Engegefühl im Hals
• Heiserkeit ohne Erkältung
• Schluckbeschwerden
• Auffällige Schilddrüsenwerte im Blut

Symptome bei Kindern

• Knoten oder Schwellung am Hals
• Probleme beim Schlucken
• Unerklärliche Heiserkeit
• Verzögertes Wachstum oder Konzentrationsschwierigkeiten (bei Schilddrüsenfehlfunktion)

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Schwellung sichtbar, auch ohne Schmerzen
• Veränderung der Stimme
• Schluckbeschwerden öfter als früher
• Knoten, die ohne Schmerzen wachsen

Ursachen

Hauptursachen

• Ein Knoten in der Schilddrüse wurde bei der Tastuntersuchung gefunden
• Die Schilddrüse ist vergrößert (Kropf/Struma) – oft durch Jodmangel oder Autoimmunerkrankung
• Auffällige Blutwerte, z.B. ein zu niedriger oder zu hoher TSH-Wert
• Beschwerden wie Druckgefühl, Schluckprobleme oder Heiserkeit

Risikofaktoren

• Jodmangel (z.B. in der Schwangerschaft oder bei einseitiger Ernährung)
• Schilddrüsenerkrankungen in der Familie
• Rauchen – es kann die Schilddrüse vergrößern
• Strahlentherapie im Halsbereich in der Vorgeschichte
• Alter über 60 Jahre – Knoten werden häufiger

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Schnelles Wachstum eines Knotens
• Plötzliche Heiserkeit oder Schluckbeschwerden
• Atemnot beim Liegen oder bei körperlicher Anstrengung
• Fieber und starke Schmerzen im Halsbereich

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Einmal im Jahr zur Kontrolle, wenn Schilddrüsenknoten oder eine Vergrößerung bekannt sind
• Bei regelmäßiger Einnahme von Schilddrüsenhormonen zur Verlaufskontrolle
• Wenn die Schilddrüse bei einer früheren Untersuchung auffällig war

Diagnose

Für die Diagnose wird die Schilddrüse mit einem Ultraschallgerät untersucht. Sie liegen dabei entspannt auf dem Rücken, der Kopf ist leicht zurückgelegt. Der Arzt gibt etwas kühles Gel auf den Hals und fährt mit einem Schallkopf über die Haut. So entstehen Bilder auf dem Monitor. Bei Bedarf werden zusätzlich Blutwerte bestimmt und bei auffälligen Knoten eine Gewebeprobe (Feinnadelpunktion) entnommen.

Mögliche Untersuchungen

• Schilddrüsen-Ultraschall (B-Bild) – zur Beurteilung von Größe und Struktur
• Duplex-Sonographie – zur Untersuchung des Blutflusses in der Schilddrüse
• Bei Bedarf Feinnadelpunktion – eine sehr dünne Nadel, um Zellen aus einem Knoten zu entnehmen
• Blutuntersuchung – zur Bestimmung der Schilddrüsenwerte

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie liegen während der Untersuchung flach auf einer Liege. Das Gel kann kühl sein, ist aber ungefährlich. Der Arzt bewegt den Schallkopf sanft über den Hals. Sie spüren dabei keinen Schmerz. Nach 10 bis 15 Minuten ist alles vorbei und Sie können sofort nach Hause. Eine spezielle Vorbereitung ist nicht nötig.

Behandlung

Ein Schilddrüsen-Ultraschall ist keine Behandlung, sondern eine Untersuchung. Das Ergebnis zeigt, ob und wie Ihre Schilddrüse weiterbehandelt werden muss. Je nach Befund sind folgende Wege möglich: Kontrolle nach einigen Monaten, Medikamente, Operation oder auch eine nur beobachtende Haltung.

Selbsthilfe zu Hause

• Regelmäßig die Schilddrüse vom Arzt kontrollieren lassen
• Auf jodreiche Ernährung achten, zum Beispiel mit Fisch oder Milchprodukten (bei Jodmangel)
• Rauchen vermeiden – das kann die Schilddrüse entlasten
• Stress reduzieren – das kann Beschwerden verbessern

Medizinische Behandlungen

Wenn sich durch die Untersuchung eine krankhafte Veränderung zeigt, richtet sich die Behandlung nach der Ursache. Möglich sind zum Beispiel: Eine Schilddrüsenunterfunktion wird mit einem Schilddrüsenhormon behandelt. Bei einer Überfunktion können Medikamente die Hormonproduktion drosseln. Bei bestimmten Knoten kann eine Operation oder eine Radiojodtherapie in Frage kommen. Welche Behandlung für Sie die beste ist, entscheidet Ihr Arzt oder Ihre Ärztin – abhängig von Ihrem Befund, Ihrem Alter und Ihren Beschwerden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird dann empfohlen, wenn ein Knoten unter Verdacht auf Krebs steht, wenn er Beschwerden macht (zum Beispiel Schluckbeschwerden) oder wenn er sehr groß ist. Auch bei einer starken Überfunktion, die nicht durch Medikamente ausreichend behandelbar ist, kann eine Operation nötig sein. Ob eine Operation bei Ihnen sinnvoll ist, entscheidet der Spezialist – zum Beispiel ein Chirurg, ein Nuklearmediziner oder eine Endokrinologin.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Untersuchung können Sie ganz normal weiterleben. Es gibt keine Einschränkungen. Wenn Sie Medikamente gegen Schilddrüsenprobleme einnehmen, kann es sein, dass die Dosis nach einer Kontrolle angepasst werden muss.

Tipps für den Alltag

• Sorgen Sie für eine gute Versorgung mit Jod (z.B. durch Speisesalz mit Jod, Fisch, Milchprodukte)
• Bewegen Sie sich regelmäßig – das hält den Stoffwechsel fit
• Schlafen Sie ausreichend und trinken Sie genug Wasser
• Bei Schilddrüsenknoten: Behalten Sie Termine zur Kontrolle im Blick

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit genügend Jod unterstützt die Schilddrüsenfunktion. Extreme Diäten oder sehr viel rohes Gemüse wie Kohl können die Jodaufnahme stören. Regelmäßige Bewegung ist gut für den Stoffwechsel – ob Spaziergang, Radfahren oder Krafttraining, bleibt Ihnen überlassen. Bei einer Schilddrüsenerkrankung besprechen Sie Ihre Ernährungsgewohnheiten am besten mit Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Auffälligkeit bei der Schilddrüse kann belasten – viele Menschen machen sich Sorgen. Das ist verständlich. Aber die meisten Befunde sind gutartig. Auch wenn etwas gefunden wird, gibt es heute gute Behandlungsmöglichkeiten. Scheuen Sie sich nicht, Ängste offen anzusprechen. Hilfe kann auch ein Gespräch mit Angehörigen oder eine psychologische Beratung bieten.

Vorbeugung

Einen Schilddrüsen-Ultraschall kann man nicht direkt verhindern – er ist eine Untersuchung. Aber Sie können das Risiko für Schilddrüsenerkrankungen senken: zum Beispiel mit ausreichend Jod in der Ernährung und durch Nichtrauchen.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland wird ein Schilddrüsen-Ultraschall nicht routinemäßig bei gesunden Menschen durchgeführt. Er wird dann gemacht, wenn Beschwerden vorliegen oder ein Knoten ertastet wurde. Bei bekannter Vorgeschichte können Kontrollen – zum Beispiel alle 6 bis 12 Monate – sinnvoll sein.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ein größerer Knoten kann auf die Luftröhre oder Speiseröhre drücken und Atem- oder Schluckbeschwerden verursachen
• Bei einem bösartigen Knoten kann eine späte Erkennung die Behandlung erschweren – deshalb ist die Untersuchung wichtig
• Eine unbehandelte Schilddrüsenunterfunktion kann Müdigkeit, Gewichtszunahme und Stimmungstiefs begünstigen

Langzeitprognose

Die meisten Schilddrüsenknoten sind gutartig und verursachen keine Beschwerden. Wenn sich doch eine behandlungsbedürftige Ursache zeigt, gibt es gute und sichere Therapien. Eine frühzeitige Untersuchung verbessert die Prognose deutlich. Sie können also zuversichtlich sein, denn heute ist die Medizin in Deutschland auf einem sehr hohen Stand.

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