Venen-Röntgen erklärt

Übersicht

Eine Venenröntgenuntersuchung (Phlebographie) ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem ein Kontrastmittel in eine Vene gespritzt wird. Anschließend werden Röntgenbilder gemacht, um die Venen sichtbar zu machen und Verengungen, Blutgerinnsel oder andere Probleme zu erkennen.

Die Venenröntgenuntersuchung ist heute nicht mehr sehr verbreitet, da die Ultraschalluntersuchung (Duplexsonographie) meist genauso gute Ergebnisse liefert und ohne Strahlung auskommt. Sie wird jedoch noch in bestimmten Fällen eingesetzt, zum Beispiel wenn die Ultraschallbefunde nicht eindeutig sind oder vor bestimmten Operationen.

Die Untersuchung wird bei Menschen durchgeführt, bei denen der Verdacht auf eine tiefe Venenthrombose (Blutgerinnsel in den tiefen Beinvenen), eine Venenschwäche (chronisch venöse Insuffizienz) oder andere Venenerkrankungen besteht.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwellung eines Beins oder Arms
• Schwere- oder Druckgefühl in den Beinen
• Schmerzen, besonders beim Stehen oder Gehen
• Überwärmung und Rötung der Haut an der betroffenen Stelle
• Sichtbare, geschlängelte Venen (Krampfadern)

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern sind Venenprobleme selten. Mögliche Anzeichen sind eine plötzliche Schwellung eines Arms oder Beins oder schmerzhafte Venen nach einem Unfall oder nach einer Venenverweilkanüle.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen haben häufiger Venenleiden. Achten Sie auf verstärkte Schwellungen, Hautverfärbungen oder offene Stellen (Geschwüre) an den Unterschenkeln, die auf eine venöse Insuffizienz hindeuten können.

Ursachen

Hauptursachen

• Die Venenröntgenuntersuchung wird durchgeführt, um folgende Erkrankungen zu bestätigen: Tiefe Venenthrombose (Blutgerinnsel), Venenentzündung (Phlebitis), Krampfadern oder angeborene Venenfehlbildungen.
• Manchmal wird sie auch vor einer Operation an den Venen oder nach einem Unfall eingesetzt, um Venenverletzungen zu erkennen.

Risikofaktoren

• Risikofaktoren für Venenerkrankungen sind: Bewegungsmangel, langes Sitzen oder Stehen, Rauchen, Übergewicht, Schwangerschaft, Hormonpräparate wie die Antibabypille, höheres Alter, familiäre Veranlagung oder frühere Thrombosen.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlicher starker Schwellung eines Beins oder Arms
• Bei akuter Atemnot oder Brustschmerzen
• Bei starken Schmerzen in der Wade oder Leiste

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie wiederholt geschwollene Beine haben, besonders abends
• Wenn Sie neu sichtbare Krampfadern bemerken
• Wenn die Haut an den Beinen sich verfärbt oder druckempfindlich ist

Diagnose

Die Venenröntgenuntersuchung wird in der Regel in einer radiologischen Praxis oder Klinik durchgeführt. Zuerst wird ein Kontrastmittel in eine Vene am Fuß oder an der Hand gespritzt. Dann werden Röntgenbilder gemacht, während das Kontrastmittel durch die Venen fließt. Die Aufnahmen zeigen, ob das Blut ungehindert fließt oder ob Stellen verengt oder verstopft sind.

Mögliche Untersuchungen

• Vor der Untersuchung wird meist eine Ultraschalluntersuchung (Duplexsonographie) der Venen durchgeführt, da sie schonender ist.
• Bluttests (D-Dimere) können den Verdacht auf eine Thrombose erhärten.
• Die eigentliche Venenröntgenuntersuchung (Phlebographie) wird nur bei Unklarheiten oder speziellen Fragestellungen eingesetzt.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert etwa 20 bis 30 Minuten. Sie spüren beim Spritzen des Kontrastmittels ein leichtes Wärmegefühl oder einen Druck. Nach der Untersuchung werden Sie gebeten, viel zu trinken, um das Kontrastmittel auszuscheiden. Die Strahlenbelastung ist vergleichbar mit der einer normalen Röntgenaufnahme.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Venenerkrankung. Eine Venenröntgenuntersuchung selbst ist nur ein diagnostisches Verfahren und keine Behandlung. Falls eine Thrombose oder Venenschwäche festgestellt wird, stehen verschiedene Therapieansätze zur Verfügung.

Selbsthilfe zu Hause

• Bewegung und regelmäßiges Gehen fördern den Blutfluss in den Venen.
• Hochlegen der Beine entlastet die Venen.
• Kompressionsstrümpfe können bei Venenschwäche helfen (nach ärztlicher Verschreibung).
• Ausreichend trinken und eine gesunde Ernährung mit wenig Salz.
• Vermeiden von langem Sitzen oder Stehen ohne Unterbrechung.

Medizinische Behandlungen

Die medikamentöse Behandlung von Venenthrombosen erfolgt in der Regel mit gerinnungshemmenden Medikamenten (Antikoagulanzien), die die Blutgerinnung verlangsamen und ein Wachsen des Gerinnsels verhindern. Bei Venenschwäche können durchblutungsfördernde Mittel und entzündungshemmende Salben zum Einsatz kommen. Die genaue Medikation sollte immer mit einem Arzt oder einer Ärztin besprochen werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

In manchen Fällen, zum Beispiel bei großen Krampfadern oder chronischen Venenschäden, kann ein operativer Eingriff nötig sein. Dazu gehören Verfahren wie die Venenstripping (Herausziehen der betroffenen Vene) oder endovenöse Techniken (Lasertherapie, Verödung). Die Entscheidung trifft der behandelnde Arzt oder die Ärztin gemeinsam mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Diagnose einer Venenerkrankung können Sie viel selbst tun, um die Beschwerden zu lindern und ein Fortschreiten zu verhindern. Achten Sie auf regelmäßige Bewegung, vermeiden Sie langes Sitzen oder Stehen und tragen Sie gegebenenfalls Kompressionsstrümpfe.

Tipps für den Alltag

• Tägliche Spaziergänge oder leichte sportliche Aktivitäten wie Schwimmen oder Radfahren.
• Wechselduschen oder kalte Güsse an den Beinen regen die Durchblutung an.
• Vermeiden von enger Kleidung, die die Venen einschnürt.
• Rauchen aufgeben – Rauchen schädigt die Blutgefäße.

Ernährung und Bewegung

Eine ballaststoffreiche Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten beugt Verstopfung vor, die den Druck auf die Venen erhöhen kann. Trinken Sie ausreichend (1,5 bis 2 Liter täglich). Bewegung ist besonders wichtig: Schon 30 Minuten Gehen am Tag verbessern die Venenfunktion.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Venenbeschwerden können belastend sein, besonders wenn sie Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen verursachen. Es ist normal, sich manchmal Sorgen zu machen. Besprechen Sie Ihre Ängste mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Bei anhaltenden psychischen Belastungen kann eine psychologische Beratung helfen.

Vorbeugung

Nicht alle Venenerkrankungen lassen sich verhindern, aber Sie können das Risiko senken: Bewegen Sie sich regelmäßig, vermeiden Sie Übergewicht, hören Sie mit dem Rauchen auf und tragen Sie bei langen Flug- oder Autoreisen Kompressionsstrümpfe. Bei Risikofaktoren wie einer familiären Vorbelastung sollten Sie frühzeitig ärztlichen Rat einholen.

Impfungen

Es gibt keine Impfung, die vor Venenerkrankungen schützt.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening auf Venenleiden wird nicht empfohlen. Wenn Sie jedoch Risikofaktoren oder Symptome haben, kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin eine Ultraschalluntersuchung der Venen durchführen. Besprechen Sie mit ihm/ihr, ob eine Vorsorge sinnvoll ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine unbehandelte tiefe Venenthrombose kann zu einer Lungenembolie führen (Gerinnsel gelangt in die Lunge) – das ist lebensbedrohlich.
• Chronische Venenschwäche kann zu dauerhaften Schwellungen, Hautveränderungen (Stauungsdermatitis) und offenen Beinen (Ulcus cruris) führen.
• Wiederkehrende Thrombosen (postthrombotisches Syndrom) können die Venen dauerhaft schädigen.

Langzeitprognose

Die Prognose hängt von der Grunderkrankung ab. Dank moderner Behandlungsmöglichkeiten können die meisten Venenthrombosen gut behandelt werden, und Komplikationen wie eine Lungenembolie lassen sich meist vermeiden. Bei chronischer Venenschwäche können Sie durch konsequente Selbstpflege und ärztliche Behandlung die Beschwerden deutlich lindern und die Lebensqualität erhalten. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Ihre Beschwerden – gemeinsam finden Sie den besten Weg.

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