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Übersicht

Osteoporose ist eine Erkrankung, bei der die Knochen an Dichte verlieren und brüchiger werden. Die Knochendichtemessung (DXA) ist der wichtigste Test, um das Risiko für Knochenbrüche zu bestimmen. Die Ergebnisse werden als T-Wert und Z-Wert angegeben, die Ihre Knochendichte im Vergleich zu gesunden jungen Erwachsenen (T-Wert) oder zu Gleichaltrigen (Z-Wert) zeigen.

Ja, Osteoporose ist weit verbreitet. In Deutschland sind etwa 8 Millionen Menschen betroffen, vor allem Frauen nach den Wechseljahren, aber auch Männer im höheren Alter.

Osteoporose betrifft vor allem ältere Menschen, besonders Frauen nach der Menopause. Auch Menschen mit bestimmten Grunderkrankungen, langjähriger Einnahme von Kortison oder familiärer Vorbelastung haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Osteoporose verursacht oft lange Zeit keine Beschwerden – sie ist eine ‚stille‘ Erkrankung.
• Erstes Anzeichen kann ein plötzlicher Knochenbruch nach einem leichten Sturz oder sogar ohne erkennbaren Anlass sein.
• Rückenschmerzen oder eine Abnahme der Körpergröße durch Wirbelbrüche können auftreten.

Symptome bei Kindern

• Osteoporose bei Kindern ist sehr selten und meist durch eine Grunderkrankung oder Medikamente bedingt.
• Mögliche Anzeichen sind Knochenschmerzen oder ein verzögertes Wachstum.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Stürze und plötzliche Knochenbrüche, besonders am Oberschenkelhals oder Handgelenk.
• Allmähliche Abnahme der Körpergröße und eine gekrümmte Haltung (Rundrücken, ‚Witwenbuckel‘).
• Chronische Rückenschmerzen, die von der Wirbelsäule ausgehen.

Ursachen

Hauptursachen

• Mit zunehmendem Alter baut der Körper schneller Knochen ab, als er neue aufbaut – besonders nach den Wechseljahren bei Frauen (Östrogenmangel).
• Ein Mangel an Kalzium und Vitamin D über viele Jahre kann die Knochen schwächen.
• Bestimmte Erkrankungen (z. B. Rheuma, Schilddrüsenüberfunktion) oder Medikamente (z. B. Kortison) begünstigen Osteoporose.

Risikofaktoren

• Alter über 50 Jahre
• Weibliches Geschlecht, besonders nach der Menopause
• Niedriges Körpergewicht oder frühere Untergewichtigkeit
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum
• Bewegungsmangel oder langes Liegen (z. B. nach einer Operation)
• Familiäre Belastung (Mutter oder Vater mit Hüftbruch)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Nach einem Sturz mit starken Schmerzen, Schwellung oder Unfähigkeit, ein Glied zu bewegen.
• Wenn Sie plötzlich nicht mehr aufrecht stehen können oder Beine gelähmt wirken.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Lassen Sie Ihre Knochendichte messen, wenn Sie über 50 sind und zusätzliche Risikofaktoren haben (z. B. frühere Brüche, Rauchen, Kortisonbehandlung).
• Sprechen Sie Ihren Hausarzt bei einem T-Wert unter -2,0 an.

Diagnose

Die Osteoporose wird hauptsächlich durch eine Knochendichtemessung (DXA) diagnostiziert. Dabei bestimmt man den T-Wert und den Z-Wert. Der T-Wert zeigt, wie sehr Ihre Knochendichte von der einer gesunden 30-jährigen Frau abweicht. Ein T-Wert von -2,5 oder niedriger gilt als Osteoporose. Der Z-Wert vergleicht mit Gleichaltrigen. Zusätzlich werden Blut- und Urintests gemacht, um andere Ursachen auszuschließen.

Mögliche Untersuchungen

• Knochendichtemessung (DXA oder QCT) an Lendenwirbelsäule und Hüfte
• Röntgenbilder der Wirbelsäule, um bereits eingebrochene Wirbel zu erkennen
• Blutuntersuchung auf Kalzium, Vitamin D, Nieren- und Leberwerte sowie Geschlechtshormone (bei Männern niedriges Testosteron)
• Knochenstoffwechselmarker im Urin oder Blut (Knochenumbaumarker)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Knochendichtemessung ist ein schmerzloser Scan. Sie liegen dabei auf einem Untersuchungstisch, ein Gerät fährt über Ihre Lendenwirbelsäule und Hüfte. Die Strahlenbelastung ist sehr gering – etwa wie beim Fliegen. Die Auswertung erhalten Sie meist sofort oder nach wenigen Tagen.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, Knochenbrüche zu verhindern. Sie umfasst eine ausreichende Versorgung mit Kalzium und Vitamin D, regelmäßige Bewegung und Medikamente, die den Knochenabbau bremsen oder den Aufbau fördern. Ihr Arzt bespricht mit Ihnen den besten Plan.

Selbsthilfe zu Hause

• Tägliche Bewegung: z. B. zügiges Gehen, Treppensteigen, Tanzen – mindestens 30 Minuten pro Tag.
• Sturzprophylaxe: Stolperfallen zu Hause beseitigen, rutschfeste Schuhe tragen, Seh- und Hörtests regelmäßig durchführen.
• Rauchstopp und mäßiger Alkoholkonsum (nicht mehr als ein Glas Bier oder Wein pro Tag für Frauen, zwei für Männer).

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, die den Knochenabbau verlangsamen (z. B. Bisphosphonate, Raloxifen, Denosumab) oder die Knochenneubildung anregen (z. B. Teriparatid). Diese werden als Tablette, Injektion oder Infusion verabreicht. Zudem werden Kalzium und Vitamin D als Nahrungsergänzung empfohlen – die genaue Dosierung stimmen Sie mit Ihrem Arzt ab.

Wann kommt eine Operation infrage?

Operationen werden nur bei Knochenbrüchen nötig – zum Beispiel eine Hüftprothesenoperation nach einem Oberschenkelhalsbruch oder eine Wirbelkörperstabilisierung (Kyphoplastie) bei eingebrochenen Wirbeln.

Leben mit der Erkrankung

Mit Osteoporose können Sie ein aktives Leben führen. Wichtig ist, auf Ihre Knochen zu achten: Vermeiden Sie schwere Hebearbeiten und Stürze. Tragen Sie bequeme, feste Schuhe und lassen Sie sich regelmäßig von Ihrem Arzt beraten.

Tipps für den Alltag

• Achten Sie auf eine knochengesunde Ernährung mit Milchprodukten, grünem Gemüse, Nüssen und fettreichem Fisch (für Vitamin D).
• Planen Sie Bewegung ein: Krafttraining (mit leichten Gewichten) und Gleichgewichtsübungen (z. B. Tai Chi) helfen.
• Sorgen Sie für ausreichend Sonnenlicht (15–20 Minuten täglich auf Hände und Gesicht) oder nehmen Sie Vitamin D-Präparate nach ärztlicher Absprache.

Ernährung und Bewegung

Eine kalziumreiche Ernährung (ca. 1000–1200 mg Kalzium pro Tag) ist wichtig. Zu den besten Quellen gehören: 1 Glas Milch (300 mg), 150 g Joghurt (200 mg), 30 g Hartkäse (250 mg), Grünkohl, Brokkoli, Mandeln. Bewegung verbessert die Knochendichte besonders bei Sprungübungen (Seilspringen) und Krafttraining. Sprechen Sie mit einem Physiotherapeuten über ein individuelles Programm.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose Osteoporose kann Angst vor Stürzen und Brüchen auslösen. Viele Menschen fühlen sich eingeschränkt. Es ist normal, sich Sorgen zu machen. Ein offenes Gespräch mit Ihrem Arzt oder einer Selbsthilfegruppe kann helfen, Ängste zu mindern und einen positiven Umgang mit der Erkrankung zu finden.

Vorbeugung

Osteoporose lässt sich nicht immer verhindern, aber Sie können Ihr Risiko mit einem gesunden Lebensstil deutlich senken: ausreichend Bewegung, kalziumreiche Ernährung, Vitamin-D-Spiegel messen lassen und bei Bedarf ergänzen, Rauchverzicht und mäßiger Alkoholkonsum. Auch ein Knochendichte-Screening ab dem 50. Lebensjahr bei Risikofaktoren kann helfen, frühzeitig gegenzusteuern.

Früherkennungsprogramme

Die Knochendichtemessung ist die wichtigste Früherkennungsuntersuchung. Frauen ab 70 Jahren ohne besondere Risiken erhalten sie in Deutschland als Kassenleistung. Bei Risikofaktoren auch früher. Fragen Sie Ihren Arzt, ob ein Screening für Sie sinnvoll ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Erhöhtes Risiko für Knochenbrüche, besonders an Wirbelsäule, Hüfte und Handgelenk
• Wirbelbrüche können zu chronischen Schmerzen, Körpergrößenverlust und einer Verkrümmung der Wirbelsäule führen
• Hüftbrüche machen oft eine Operation nötig und können die Beweglichkeit und Selbstständigkeit stark einschränken
• Nach einem ersten Bruch steigt das Risiko für weitere Brüche deutlich an

Langzeitprognose

Mit einer frühzeitigen Diagnose und einer guten Behandlung lässt sich das Bruchrisiko um 50–70 % senken. Viele Menschen mit Osteoporose bleiben lange aktiv und unabhängig. Die Knochendichte lässt sich zwar nicht vollständig normalisieren, aber mit Ihrem Arzt können Sie einen Plan entwickeln, der Ihnen ein gutes Leben mit der Erkrankung ermöglicht.

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