Bluttest bei Mandelentzündung erklärt

Übersicht

Der Tonsillen-Bluttest ist eine Laboruntersuchung Ihres Blutes. Er misst bestimmte Antikörper (Abwehrstoffe), die Ihr Körper gegen Bakterien der Gruppe A-Streptokokken bildet. Mit diesem Test kann festgestellt werden, ob Sie vor einigen Wochen eine Infektion mit diesen Bakterien durchgemacht haben. Er wird nicht zur Diagnose einer akuten Mandelentzündung (Tonsillitis) verwendet, sondern um mögliche Folgeerkrankungen wie das rheumatische Fieber oder eine Nierenentzündung abzuklären.

Nein, der Tonsillen-Bluttest wird nicht routinemäßig durchgeführt. Er ist eine spezielle Untersuchung, die nur dann angeordnet wird, wenn der Verdacht auf eine Komplikation nach einer Streptokokken-Infektion besteht.

Besonders häufig wird der Test bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 5–15 Jahren eingesetzt, da in dieser Altersgruppe das Risiko für rheumatisches Fieber nach einer unbehandelten Streptokokken-Mandelentzündung am größten ist. Auch Erwachsene mit bestimmten Symptomen (z. B. Gelenkschmerzen nach einer Halsentzündung) können betroffen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Der Test selbst verursacht keine Symptome. Die Symptome, die zu dem Test führen können, sind: anhaltende Halsschmerzen, Fieber, geschwollene und schmerzende Gelenke (Knie, Sprunggelenk), Hautausschlag (Scharlach), geschwollene Lymphknoten am Hals.

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern können zusätzlich Bauchschmerzen, Erbrechen und ein feiner, roter Hautausschlag (Scharlach) auftreten.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Erwachsenen treten typische Streptokokken-Symptome oft weniger ausgeprägt auf. Es können allgemeine Schwäche, unklare Gelenkschmerzen oder Herzrhythmusstörungen im Vordergrund stehen.

Ursachen

Hauptursachen

• Verdacht auf rheumatisches Fieber (eine entzündliche Reaktion von Gelenken, Herz und Nervensystem) nach einer Streptokokken-Infektion.
• Verdacht auf eine Post-Streptokokken-Glomerulonephritis (Nierenentzündung) – erkennbar an Blut im Urin, geschwollenen Augenlidern und erhöhtem Blutdruck.
• Unklare Gelenkschmerzen oder Herzentzündungen, die zeitlich mit einer durchgemachten Halsentzündung zusammenfallen.

Risikofaktoren

• Kürzlich durchgemachte unbehandelte oder unzureichend behandelte Streptokokken-Mandelentzündung
• Alter zwischen 5 und 15 Jahren
• Enge Gemeinschaftseinrichtungen (Schule, Kindergarten) – dort verbreiten sich Streptokokken leichter
• Geschwächtes Immunsystem

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Atemnot, Schluckunfähigkeit oder hohem Fieber (über 39 °C) – rufen Sie den Notruf 112 oder suchen Sie die nächste Notaufnahme auf.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie oder Ihr Kind eine Halsentzündung hatten und jetzt Gelenkschmerzen, einen Ausschlag oder ungewöhnliche Müdigkeit bemerken.
• Wenn nach einer Mandelentzündung die Beschwerden nicht vollständig abklingen oder erneut Fieber auftritt.
• Wenn im Urin Blut sichtbar ist oder die Augenlider morgens geschwollen sind.

Diagnose

Der Tonsillen-Bluttest ist eine einfache Blutentnahme aus der Armvene. Das Blut wird im Labor auf zwei spezifische Antikörper untersucht: Anti-Streptolysin O (ASO) und Anti-DNase B. Erhöhte Werte deuten auf eine zurückliegende Streptokokken-Infektion hin. Die Diagnose wird gemäß den aktuellen AWMF-Leitlinien (Registernummer 053–010) gestellt, die eine Kombination aus klinischer Untersuchung und Labortests empfehlen.

Mögliche Untersuchungen

• Antikörper-Bestimmung (ASO, Anti-DNase B) im Blut
• Gegebenenfalls ein Rachenabstrich, um akute Streptokokken nachzuweisen
• Bei Verdacht auf Nierenbeteiligung: Urinuntersuchung, Blutdruckmessung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Blutabnahme dauert nur wenige Minuten. Sie spüren einen kurzen Einstich. Nach der Blutabnahme kann ein kleiner blauer Fleck entstehen, der von selbst verschwindet. Die Ergebnisse Ihres Hausarztes oder Facharztes (HNO, Pädiater, Rheumatologe) besprechen die Befunde mit Ihnen. Ein erhöhter Antikörpertiter allein bedeutet nicht automatisch eine Erkrankung – die Werte müssen gemeinsam mit Ihren Symptomen bewertet werden.

Behandlung

Der Tonsillen-Bluttest selbst ist nur ein Diagnosewerkzeug. Eine Behandlung wird nur dann eingeleitet, wenn die Testergebnisse zusammen mit den Symptomen auf eine Komplikation hinweisen. Ziel ist es, die Entzündung zu stoppen und Folgeschäden zu verhindern.

Selbsthilfe zu Hause

• Ausreichend Ruhe und Schlaf, um dem Körper Zeit zur Erholung zu geben.
• Viel Flüssigkeit trinken (Wasser, ungesüßter Tee), besonders bei Fieber.
• Gelenkschonende Bewegung – bei Schmerzen die betroffenen Gelenke nicht überlasten.
• Schmerzlindernde und fiebersenkende Mittel (wie Paracetamol oder Ibuprofen) nach Absprache mit dem Arzt einnehmen.

Medizinische Behandlungen

Wenn der Test auf eine aktive Streptokokken-Infektion oder eine rheumatische Reaktion hinweist, wird Ihr Arzt Ihnen ein Antibiotikum verschreiben (in der Regel Penicillin oder ein anderes, für Sie verträgliches Präparat). Die Einnahme muss genau nach ärztlicher Anweisung über den gesamten Zeitraum erfolgen. Bei rheumatischem Fieber können zusätzlich entzündungshemmende Medikamente wie nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) zum Einsatz kommen. In schweren Fällen ist eine Behandlung im Krankenhaus notwendig. Die AWMF-Leitlinie empfiehlt eine Langzeit-Antibiotikaprophylaxe bei bestimmten rheumatischen Herzerkrankungen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation (Tonsillektomie, also Entfernung der Mandeln) wird normalerweise nicht aufgrund des Bluttestes durchgeführt. Sie kommt nur infrage, wenn jährlich mehrfach schwere Mandelentzündungen auftreten oder Abszesse entstehen. Die Entscheidung trifft ein HNO-Arzt.

Leben mit der Erkrankung

Wenn bei Ihnen eine Komplikation wie rheumatisches Fieber festgestellt wurde, müssen Sie möglicherweise einige Wochen oder Monate körperliche Schonung einhalten. Ihr Arzt wird mit Ihnen einen individuellen Plan erstellen. In den meisten Fällen können Sie nach erfolgreicher Behandlung Ihren Alltag wieder vollständig aufnehmen.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie verordnete Antibiotika oder entzündungshemmende Medikamente exakt nach Plan ein – auch wenn Sie sich besser fühlen.
• Vermeiden Sie engen Kontakt zu Personen mit Halsentzündungen, um eine erneute Infektion zu verhindern.
• Achten Sie auf eine gute Mundhygiene, da Streptokokken auch im Mundraum vorkommen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten unterstützt Ihr Immunsystem. Bei Gelenkentzündungen sollten Sie Sport vorübergehend meiden und nur leichte Bewegung (Spazierengehen) durchführen. Nach Abheilung der Entzündung können Sie schrittweise wieder trainieren – besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine ernsthafte Diagnose wie rheumatisches Fieber kann Ängste auslösen. Es ist normal, sich Sorgen zu machen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Ihren Angehörigen oder einer psychologischen Beratungsstelle. Die meisten Betroffenen erholen sich vollständig, wenn die Krankheit rechtzeitig erkannt wird.

Vorbeugung

Die meisten Streptokokken-Infektionen können nicht vollständig verhindert werden, aber das Risiko von Komplikationen lässt sich senken: Dazu gehört, eine Mandelentzündung frühzeitig ärztlich behandeln zu lassen und die empfohlenen Antibiotika vollständig einzunehmen.

Impfungen

Es gibt derzeit keine zugelassene Impfung gegen Streptokokken der Gruppe A. Die Wissenschaft forscht jedoch daran. Die Standardimpfungen (z. B. gegen Grippe, Pneumokokken) helfen, das Immunsystem allgemein zu stärken.

Früherkennungsprogramme

Ein routinemäßiges Screening auf Streptokokken-Antikörper bei gesunden Menschen ist nicht empfohlen. Der Test wird nur bei konkretem Verdacht auf eine Komplikation durchgeführt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Rheumatisches Fieber: Kann zu dauerhaften Herzklappenschäden führen (rheumatische Herzerkrankung).
• Post-Streptokokken-Glomerulonephritis: Kann zu Nierenschäden bis hin zu chronischem Nierenversagen führen.
• Scharlach: In seltenen Fällen schwere Verläufe mit Organbeteiligung.

Langzeitprognose

Die Prognose ist bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung sehr gut. Die meisten Menschen erholen sich vollständig von einer Komplikation. Bei rheumatischen Herzklappenschäden sind heute moderne operative Verfahren verfügbar. Die AWMF-Leitlinie gibt klare Empfehlungen zur Nachsorge, damit Sie gut versorgt sind.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.