Tonsillen-Tests beim Facharzt: Überblick

Übersicht

Ein Tonsillenspezialist ist ein Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt), der auf Erkrankungen der Mandeln (Tonsillen) spezialisiert ist. Mandeln sind kleine Lymphknoten im Rachen, die Teil des Immunsystems sind. Der Spezialist führt verschiedene Tests durch, um festzustellen, ob die Mandeln entzündet, vergrößert oder anderweitig krank sind.

Ja, Mandelprobleme sind sehr häufig. Fast jedes Kind hat mindestens eine Mandelentzündung. Auch Erwachsene können betroffen sein.

Mandelentzündungen treten am häufigsten bei Kindern zwischen 5 und 15 Jahren auf, aber auch Erwachsene können erkranken. Vergrößerte Mandeln (Tonsillenhyperplasie) treten vor allem bei Kindern auf.

Symptome

Häufige Symptome

• Halsschmerzen, die schlimmer werden beim Schlucken
• Rötung und Schwellung der Mandeln
• Weiße oder gelbe Beläge auf den Mandeln
• Fieber über 38°C
• Geschwollene Lymphknoten im Hals

Symptome bei Kindern

• Häufig Übelkeit und Bauchschmerzen
• Appetitlosigkeit
• Unruhe und Weinen
• Sabbern wegen Schluckbeschwerden

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen können die Symptome milder sein, aber das Risiko für Komplikationen steigt.
• Oft allgemeines Unwohlsein und Abgeschlagenheit
• Seltener hohes Fieber

Ursachen

Hauptursachen

• Viren (am häufigsten, z. B. Erkältungsviren, Epstein-Barr-Virus)
• Bakterien (v. a. Streptokokken der Gruppe A, die eine eitrige Mandelentzündung verursachen)

Risikofaktoren

• Häufiger Kontakt mit vielen Menschen (z. B. in Schulen oder Kindergärten)
• Geschwächtes Immunsystem (z. B. durch Stress, Schlafmangel oder Erkrankungen)
• Rauchen oder Passivrauchen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn das Schlucken so schmerzhaft ist, dass Sie nicht genug trinken können.
• Wenn Sie hohes Fieber (über 39°C) haben, das nicht sinkt.
• Wenn Sie Atembeschwerden oder das Gefühl haben, dass der Hals zuschwillt.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Halsschmerzen länger als 2-3 Tage anhalten.
• Wenn Sie wiederholt (mehr als 3-4 Mal pro Jahr) eine Mandelentzündung haben.
• Wenn Sie weiße Flecken auf den Mandeln sehen.

Diagnose

Der HNO-Arzt stellt die Diagnose hauptsächlich durch eine körperliche Untersuchung. Er schaut mit einem Stirnspiegel und einem Spatel in den Mund und Rachen. Zusätzlich werden oft Abstriche oder Bluttests gemacht.

Mögliche Untersuchungen

• Rachenabstrich: Ein Wattestäbchen wird über die Mandeln gestrichen, um Bakterien (z. B. Streptokokken) nachzuweisen.
• Schnelltest auf Streptokokken: Ergebnis liegt nach etwa 10 Minuten vor.
• Blutuntersuchung: Zum Nachweis von Entzündungswerten (CRP, Leukozyten) oder Antikörpern bei Verdacht auf Pfeiffersches Drüsenfieber.
• Endoskopie: Ein dünner Schlauch mit Kamera wird durch die Nase eingeführt, um die Mandeln und den Rachenraum genau zu betrachten – besonders bei Verdacht auf Tumore oder Schlafapnoe.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzfrei oder nur kurz unangenehm. Der Arzt wird Sie vor jedem Schritt informieren. Bei Abstrichen kann ein Würgereiz auftreten. Die Ergebnisse helfen, die richtige Behandlung zu finden.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Virale Infekte heilen meist von selbst. Bei bakteriellen Infektionen können Medikamente helfen. Manchmal ist eine Operation nötig, wenn die Mandeln immer wieder Probleme machen.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken (warme Getränke wie Tee mit Honig, aber keine heißen Getränke).
• Weiche, nicht zu heiße Kost essen (z. B. Suppe, Joghurt, Pudding).
• Gurgeln mit Salzwasser (ein Teelöffel Salz auf ein Glas warmes Wasser).
• Ruhen und ggf. fiebersenkende Mittel aus der Apotheke, die kein Antibiotikum sind (z. B. Paracetamol – aber immer mit Arzt oder Apotheker abklären).

Medizinische Behandlungen

Bei bakteriellen Mandelentzündungen (z. B. Streptokokken) werden in der Regel Antibiotika verordnet. Diese müssen genau nach Anweisung eingenommen werden. Bei wiederholten oder chronischen Mandelentzündungen kann eine operative Entfernung der Mandeln (Tonsillektomie) in Betracht gezogen werden. Die Entscheidung trifft der Arzt nach eingehender Beratung.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation (Tonsillektomie) wird empfohlen, wenn Sie mehr als 5-7 Mandelentzündungen pro Jahr haben, die Mandeln so groß sind, dass sie die Atmung behindern, oder wenn eine seltene Komplikation (z. B. Abszess) auftritt. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Mandelentzündung sollten Sie sich ausreichend schonen, bis die Symptome vollständig abgeklungen sind. Vermeiden Sie Sport und anstrengende Aktivitäten für etwa eine Woche.

Tipps für den Alltag

• Hände regelmäßig waschen, um Ansteckung zu vermeiden.
• Genügend Schlaf und Stressabbau unterstützen das Immunsystem.
• Nicht rauchen und Rauch meiden.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse stärkt die Abwehr. Leichte Bewegung an der frischen Luft ist gut, solange Sie keine akuten Symptome haben.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederholte Mandelentzündungen können belastend sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn die Erkrankung Sie seelisch mitnimmt. Bei starker Belastung können Sie auch die Telefonseelsorge anrufen (kostenlos, rund um die Uhr).

Vorbeugung

Eine vollständige Vorbeugung ist nicht möglich, aber Sie können das Risiko senken: regelmäßiges Händewaschen, Abstand zu erkrankten Personen, gesunde Lebensweise.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Mandelentzündungen. Jedoch schützt die Impfung gegen Grippe (Influenza) und Pneumokokken vor schweren Verläufen von Atemwegsinfektionen.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein routinemäßiges Screening auf Mandelentzündungen. Bei wiederholten Beschwerden sollten Sie jedoch einen HNO-Arzt aufsuchen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ein Abszess (Eiteransammlung) im Rachen (Peritonsillarabszess).
• Ausbreitung der Infektion auf benachbarte Organe (z. B. Mittelohr, Nasennebenhöhlen).
• Selten: rheumatisches Fieber (Herzentzündung, Gelenkentzündung) bei unbehandelter Streptokokkeninfektion.
• Vergrößerte Mandeln können zu Schlafapnoe führen (Atemaussetzer im Schlaf).

Langzeitprognose

Die meisten Mandelentzündungen heilen ohne Folgen aus. Mit der richtigen Behandlung sind Komplikationen selten. Selbst wenn eine Operation nötig ist, ist die Prognose sehr gut. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, die beste Entscheidung zu treffen.

Unterstützung finden

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