Brustkrebs-Risiko senken

Übersicht

Unter Brustkrebs-Risiko-Senkung versteht man alle Maßnahmen, die die Chance, an Brustkrebs zu erkranken, verringern können. Dazu gehören ein gesunder Lebensstil, regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und – bei erhöhtem Risiko – auch ärztliche Maßnahmen. Es geht nicht darum, das Risiko auf null zu senken, sondern es bestmöglich zu reduzieren.

Viele Frauen möchten wissen, ob sie ihr Risiko für Brustkrebs beeinflussen können. Das ist verständlich, denn Brustkrebs ist eine häufige Erkrankung. Gleichzeitig gibt es heute gute Möglichkeiten, das persönliche Risiko einzuschätzen und zu senken.

Brustkrebs betrifft weit überwiegend Frauen. Auch Männer können erkranken, das ist aber selten. Das Risiko steigt mit dem Alter und mit bestimmten genetischen und hormonellen Faktoren.

Symptome

Häufige Symptome

• Neuer Knoten oder eine Verhärtung in der Brust, die sich nicht anfühlt wie das umliegende Gewebe
• Veränderung von Größe oder Form einer Brust
• Einziehung der Brustwarze oder Hautveränderungen wie Dellen oder Rötungen
• Blutiger oder eitriger Ausfluss aus der Brustwarze

Symptome bei Kindern

• Diese Hinweise beziehen sich auf erwachsene Frauen. Brustveränderungen bei Kindern sind meist harmlos und hängen mit Wachstum oder Hormonen zusammen. Im Zweifel schaut sich das eine Kinderärztin oder ein Kinderarzt an.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Auch im Alter sollten Veränderungen an der Brust ernst genommen werden. Die Haut wird dünner, deshalb sind Knoten oder Verhärtungen oft gut tastbar. Regelmäßiges Abtasten ist auch bei über 70 Jahren sinnvoll.

Ursachen

Hauptursachen

• Brustkrebs entsteht, wenn Zellen in der Milchdrüse unkontrolliert wachsen. Eine einzelne Ursache gibt es nicht.
• Wichtig sind Faktoren wie erbliche Veranlagung, Hormone, Alter und Umwelteinflüsse.

Risikofaktoren

• Zunehmendes Alter
• Nachgewiesene Genveränderungen (z. B. BRCA1 oder BRCA2)
• Brustkrebs bei nahen Verwandten
• Frühe erste Regelblutung und späte Wechseljahre
• Langjährige Hormonersatztherapie nach den Wechseljahren
• Übergewicht nach den Wechseljahren
• Bewegungsmangel und regelmäßiger Alkoholkonsum
• Rauchen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei neuen Knoten, Verhärtungen oder anderen auffälligen Brustveränderungen.
• Bei Fieber, Rötung und Schwellung der Brust.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie Ihr persönliches Brustkrebsrisiko einschätzen möchten.
• Wenn Brust- oder Eierstockkrebs in Ihrer Familie gehäuft vorkommt.
• Zur Früherkennung ab dem für Sie empfohlenen Alter.

Diagnose

Eine Risikoeinschätzung ist keine Krankheitsdiagnose. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin erhebt zuerst Ihre persönliche und familiäre Krankengeschichte und nutzt ein anerkanntes Risiko-Modell. Dabei orientieren sie sich an medizinischen Leitlinien, unter anderem von der AWMF. Bei Auffälligkeiten folgen gezielte Untersuchungen.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch zur Krankengeschichte
• Abfasten der Brust durch die Ärztin oder den Arzt
• Ultraschalluntersuchung der Brust
• Mammographie (Röntgenuntersuchung) als Teil der Früherkennung
• Genetischer Test, wenn ein erblicher Zusammenhang wahrscheinlich ist

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Nach der Untersuchung erfahren Sie, ob Ihr Risiko erhöht ist oder im Rahmen des altersüblichen Risikos liegt. Auf dieser Basis können Sie gemeinsam mit Ihrem Behandlungsteam entscheiden, welche Vorsorge und welche vorbeugenden Maßnahmen für Sie passen.

Behandlung

Die Behandlung beziehungsweise die Vorbeugung richtet sich nach Ihrem persönlichen Risiko. Bei erhöhtem Risiko spricht man von erhöhter Vorsorge. Dazu gehören engmaschige Kontrollen, Lebensstilumstellung und manchmal vorbeugende Behandlungen.

Selbsthilfe zu Hause

• Bewegen Sie sich regelmäßig und bleiben Sie körperlich aktiv.
• Essen Sie ausgewogen mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten.
• Verzichten Sie möglichst auf Alkohol oder schränken Sie ihn stark ein.
• Wenn Sie rauchen, suchen Sie Unterstützung für einen Rauchstopp.

Medizinische Behandlungen

Es gibt vorbeugende Medikamente, die die Botensteuerung der weiblichen Hormone beeinflussen. Sie können das Risiko bei bestimmten Hochrisiko-Patientinnen senken. Diese Medikamente werden jedoch nicht leichtfertig eingesetzt, weil sie Nebenwirkungen haben können. Die Entscheidung wird individuell und nach ausführlicher Beratung getroffen. Ihr Arzt wird die Vor- und Nachteile mit Ihnen besprechen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Bei einem sehr stark erblichen Risiko (zum Beispiel durch eine BRCA-Genmutation) kann nach intensiver Beratung eine vorbeugende Brustentfernung (Mastektomie) angeboten werden. Das ist ein großer, oft schwieriger Eingriff und eine sehr persönliche Entscheidung. Er wird nur in besonderen Fällen empfohlen.

Leben mit der Erkrankung

Ein erhöhtes Risiko heißt nicht, dass Sie ständig in Angst leben müssen. Ein guter Plan zur Früherkennung gibt Sicherheit. Viele Frauen empfinden die regelmäßigen Kontrollen als sinnvoll und beruhigend.

Tipps für den Alltag

• Halten Sie ein gesundes Körpergewicht im Rahmen.
• Bewegen Sie sich an den meisten Tagen der Woche.
• Essen Sie abwechslungsreich und fettbewusst.
• Pflegen Sie soziale Kontakte und geben Sie Ausgleichsnetzen Raum.

Ernährung und Bewegung

Eine abwechslungsreiche Ernährung mit viel Gemüse und Vollkorn und mindestens 30 Minuten Bewegung pro Tag werden generell empfohlen. Statt Leistungssport sind flotte Spaziergänge oder Radfahren genauso wertvoll.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Gedanken an Brustkrebs können Angst und Anspannung auslösen. Das ist normal. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt darüber zu sprechen. Bei starker Belastung kann eine psychologische Beratung oder eine Krebsberatungsstelle helfen.

Vorbeugung

Eine sichere Verhinderung von Brustkrebs gibt es nicht. Aber Sie können Ihr Risiko deutlich senken, indem Sie einen gesunden Lebensstil pflegen, Übergewicht vermeiden und alkoholfrei bleiben. Dazu kommt die regelmäßige Früherkennung.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gibt es das Mammographie-Screening für Frauen zwischen 50 und 69 Jahren. Darüber hinaus zahlt die Krankenkasse je nach Alter und Risiko zum Beispiel Ultraschall oder Tastuntersuchung. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin nach der für Sie passenden Vorsorge.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ohne Vorsorge und ohne Beachtung von Warnzeichen kann ein Tumor erst in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt werden.
• Dann besteht ein höheres Risiko, dass sich Tochtergeschwülste (Metastasen) bilden.

Langzeitprognose

Die meisten Frauen, die ein erhöhtes Risiko aufweisen, erkranken nicht an Brustkrebs. Und wenn doch, ist die Prognose heute deutlich besser als früher. Die Heilungschancen sind hoch, besonders bei Früherkennung. Mit einem guten Plan können Sie aktiv an Ihre Gesundheit denken.

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