Beckenboden-Gesundheit: Risiken senken

Übersicht

Pelvic Risk Reduction – also Beckenrisiken verringern – ist kein Behandlungsprogramm für eine Krankheit, sondern ein Bündel von Maßnahmen, um den Beckenboden und die Organe im Becken zu schützen und Beschwerden wie Blasenschwäche oder Senkung der Gebärmutter vorzubeugen.

Ja. Beckenbodenbeschwerden wie unwillkürlicher Urinverlust oder ein Druckgefühl im Becken sind häufig und kein Grund, sich zu schämen. Fast die Hälfte aller Frauen ist im Laufe des Lebens davon betroffen.

Betroffen sind vor allem Frauen, die ein Kind geboren haben, ältere Frauen und Frauen mit Übergewicht. Aber auch junge Frauen ohne Kinder können Beschwerden entwickeln, zum Beispiel bei chronischer Verstopfung oder viel schwerem Heben.

Symptome

Häufige Symptome

• Druck- oder Fremdkörpergefühl in der Scheide oder im Becken
• Unfreiwilliger Urinverlust bei Husten, Niesen oder Sport
• Immer wiederkehrender Harndrang oder wiederholte Blasenentzündungen

Symptome bei Kindern

• Bei Mädchen können Warnsignale wie schmerzhaftes Wasserlassen oder Bauchschmerzen auf eine Harnwegsinfektion hinweisen.
• Bei sehr jungen Kindern sollte jede Auffälligkeit beim Toilettentraining kinderärztlich abgeklärt werden, um strukturelle Besonderheiten auszuschließen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Zunehmender Urinverlust, auch bei leichten Belastungen wie beim Husten oder Aufstehen
• Sichtbares oder tastbares Hervortreten der Scheidenwand oder der Gebärmutter
• Schwierigkeiten bei der Darmentleerung oder Stuhlinkontinenz

Ursachen

Hauptursachen

• Schwangerschaft und vaginale Geburt – der Beckenboden wird dabei stark gedehnt
• Chronische Verstopfung mit starkem Pressen beim Toilettengang
• Schwere körperliche Arbeit oder regelmäßiges Heben schwerer Gegenstände
• Rückbildungsstörungen nach einer Geburt

Risikofaktoren

• Übergewicht
• Alter und Wechseljahre, da das Bindegewebe mit weniger Östrogen an Elastizität verliert
• Genetische Veranlagung für eine Bindegewebsschwäche
• Rauchen, weil chronischer Husten den Druck im Bauchraum erhöht
• Mehrere Schwangerschaften, insbesondere mit Geburtsverletzungen oder Komplikationen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzliche starke Schmerzen im Becken bemerken
• Wenn die Blase nicht mehr entleert werden kann
• Wenn Sie eine Schwangerschaft vermuten und starke Schmerzen haben

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei Beschwerden wie leichtem Harnträufeln, Druckgefühl oder Schmerzen beim Sex
• Wenn Sie eine Veränderung an der Scheide bemerken oder einen Knoten ertasten
• Zur allgemeinen Kontrolle alle 1 bis 2 Jahre – zum Beispiel im Rahmen der Krebsvorsorge

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Ihren Symptomen, Ihrer Lebenssituation und möglichen Geburten. Danach folgt eine körperliche Untersuchung des Beckenbodens. Dabei prüft er oder sie, ob die Beckenorgane abgesunken sind und ob die Muskulatur noch kräftig genug ist. Wenn nötig, kommen zusätzliche Tests dazu.

Mögliche Untersuchungen

• Gynäkologische Untersuchung mit einem Spekulum (Halter für die Scheide)
• Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane
• Urintest zum Ausschluss einer Harnwegsinfektion
• Bei Bedarf eine urodynamische Messung, bei der der Druck in der Blase gemessen wird
• Selten eine Magnetresonanztomographie (MRT) für eine genaue Darstellung der Beckenbodenmuskulatur

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist meist schmerzfrei und dauert etwa 15 bis 30 Minuten. Eine vaginale Untersuchung ist bei Beckenbodenproblemen üblich, und Sie dürfen jederzeit sagen, wenn Sie sich unwohl fühlen. Die Ärztin oder der Arzt erklärt Ihnen die Befunde verständlich und bespricht mit Ihnen die nächsten Schritte.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, welche Beschwerden im Vordergrund stehen und wie stark sie sind. In den meisten Fällen werden zuerst konservative Maßnahmen eingesetzt: Beckenbodentraining, Anpassungen im Alltag und eine gesunde Lebensführung. Oft ist das bereits sehr hilfreich.

Selbsthilfe zu Hause

• Führen Sie täglich Beckenbodenübungen durch – mehrfach kurz, zum Beispiel im Sitzen oder Liegen
• Trinken Sie ausreichend, aber nicht übermäßig – etwa 1,5 bis 2 Liter verteilt über den Tag
• Sorgen Sie für regelmäßigen, weichen Stuhlgang durch eine ballaststoffreiche Ernährung und ausreichend Flüssigkeit
• Heben Sie schwere Gegenstände nicht aus dem Rücken, sondern aus der Kraft der Beine
• Übergewicht abbauen, um den Druck auf den Beckenboden zu verringern

Medizinische Behandlungen

Medizinische Behandlungen umfassen eine Physiotherapie mit speziell im Beckenbodenbereich ausgebildeten Therapeuten und Therapeutinnen. Auch Biofeedback und elektrische Stimulation können eingesetzt werden, um die Muskeln zu trainieren. Bei einer Senkung kann eine Pessar-Therapie helfen – das ist eine elastische Stütze in der Scheide. Medikamente kommen nur nach ärztlicher Verschreibung in Frage und werden nur für bestimmte Formen der Blasenüberaktivität eingesetzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird erst dann empfohlen, wenn konservative Maßnahmen nicht genug helfen oder die Senkung sehr ausgeprägt ist. Dabei werden die Beckenorgane in ihre natürliche Lage gebracht und fixiert. Die Entscheidung wird mit der Ärztin oder dem Arzt sorgfältig besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Beckenboden-Beschwerde kann man sehr gut leben. Ziehen Sie diskrete Einlagen oder andere Hilfsmittel in Betracht, wenn ein wenig Urin abgeht. Planen Sie Toilettenpausen und wählen Sie Kleidung, in der Sie sich wohl fühlen. Wichtig ist, nichts zu überspielen – nehmen Sie Unterstützung an.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung wie Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen fördert die Durchblutung
• Entspannungsübungen wie Yoga oder progressive Muskelentspannung helfen, Stress abzubauen
• Verzichten Sie auf Rauchen, um Hustenreiz und damit Druck auf den Beckenboden zu vermeiden
• Achten Sie auf eine gesunde Körperhaltung im Alltag

Ernährung und Bewegung

Eine ballaststoffreiche Ernährung mit Obst, Gemüse und Vollkornprodukten sorgt für weichen Stuhl und reguliert die Darmentleerung. Vermeiden Sie starken Kaffee- oder Alkoholkonsum, da diese die Blase reizen können. Moderate Bewegung wie Schwimmen oder Walken stärkt die gesamte Muskulatur und unterstützt den Beckenboden, ohne ihn zu überlasten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Beschwerden wie Blasenschwäche oder ein Druckgefühl können Scham, Unsicherheit und Rückzug auslösen. Das ist verständlich, aber Sie müssen nicht damit allein bleiben. Ein offenes Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt hilft, konkrete Hilfen zu finden und die Sorgen zu verringern.

Vorbeugung

Nicht immer, aber sehr oft. Ein gesunder Lebensstil, gezieltes Beckenbodentraining und das Vermeiden von schwerem Heben und starkem Pressen können das Risiko deutlich senken. Besonders nach einer Schwangerschaft ist ein Rückbildungskurs eine wichtige Investition in die Gesundheit.

Früherkennungsprogramme

Eine standardisierte Untersuchung auf Beckenbodenbeschwerden gibt es nicht. Sprechen Sie Ihre Beschwerden aktiv bei der gynäkologischen Vorsorge an – dann kann die Ärztin den Beckenboden gezielt beurteilen und beraten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederkehrende Blasenentzündungen, wenn Restharn in der Blase bleibt
• Zunehmende Senkung der Gebärmutter oder Scheide mit Druckstellen
• Ausgeprägter Urinverlust, der den Alltag stark einschränkt
• In seltenen Fällen Stuhlinkontinenz oder Probleme bei der Darmentleerung

Langzeitprognose

Eine Beckenboden-Beschwerde ist kein Grund zur Verzweiflung. Mit der richtigen Behandlung lassen sich die meisten Beschwerden deutlich lindern oder befriedigend bessern. Je früher Sie sich Hilfe holen, desto mehr Behandlungsmöglichkeiten können Sie nutzen.

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