Vorbereitung auf einen Eingriff in den Wechseljahren

Übersicht

In den Wechseljahren (Perimenopause und Postmenopause) verändert sich der Hormonhaushalt. Manchmal ist eine gynäkologische Untersuchung oder ein kleiner Eingriff nötig, um Beschwerden abzuklären oder zu behandeln. Dieser Text hilft Ihnen zu verstehen, wie Sie sich auf einen solchen Eingriff vorbereiten können – zum Beispiel auf eine Gewebeprobe (Biopsie), eine Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie) oder eine Ausschabung. Die Informationen orientieren sich an den aktuellen Leitlinien der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften).

Eingriffe wie Gewebeproben oder Spiegelungen der Gebärmutter sind bei Frauen in den Wechseljahren nicht selten. Sie gehören zu den häufigsten gynäkologischen Untersuchungen.

Betroffen sind Frauen in der Zeit um die Menopause – also meist zwischen 45 und 60 Jahren. Auch jüngere Frauen können betroffen sein, wenn der Hormonhaushalt gestört ist.

Symptome

Häufige Symptome

• Ungewöhnliche Blutungen (zum Beispiel sehr starke oder länger anhaltende Blutungen)
• Blutungen nach den Wechseljahren (Postmenopausenblutung)
• Schmerzen im Unterleib oder Druckgefühl
• Veränderter Ausfluss oder unangenehmer Geruch

Symptome bei Kindern

• Dieser Abschnitt trifft auf Kinder nicht zu.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Frauen ist die Haut und das Gewebe oft empfindlicher. Die Heilung kann etwas länger dauern. Auch Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck spielen eine Rolle. Deshalb ist eine gute Vorbereitung im Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt wichtig.

Ursachen

Hauptursachen

• Eingriffe werden nötig, wenn die Menopause Beschwerden macht. Häufige Gründe sind: abklärungsbedürftige Blutungen, gutartige Wucherungen der Gebärmutterschleimhaut, Myome (Muskelknoten der Gebärmutter), Polypen oder der Verdacht auf krankhafte Gewebeveränderungen.

Risikofaktoren

• Risikofaktoren sind: höheres Alter (über 50), Übergewicht, Diabetes, Bluthochdruck, langjähriger Hormonersatz ohne Gestagen (ein Gelbkörperhormon) oder eine Vorgeschichte mit gutartigen Veränderungen an der Gebärmutter.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie nach den Wechseljahren wieder Blutungen bekommen, starke Schmerzen oder Fieber haben, sollten Sie innerhalb von 24 Stunden eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• In den Wechseljahren ist es empfehlenswert, jährlich zur Vorsorge zu gehen. Wenn Sie Beschwerden wie ungewöhnlichen Ausfluss oder Druckschmerz bemerken, vereinbaren Sie einen Termin.

Diagnose

Vor einem Eingriff macht die Ärztin eine ausführliche Beratung und Untersuchung. Sie fragt nach Ihren Beschwerden, Ihrer Krankengeschichte und führt eine Ultraschalluntersuchung (Sonografie) sowie oft einen Abstrich durch.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter und Eierstöcke
• Bluttest zur Hormonbestimmung und zum Blutbild
• Gewebeprobe der Gebärmutterschleimhaut (Biopsie)
• Urintest zum Ausschluss einer Schwangerschaft (bei jüngeren Frauen)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Ärztin erklärt den Ablauf und welche Vorbereitung zu Hause nötig ist, zum Beispiel ob Sie nüchtern kommen müssen oder ob Sie bestimmte Medikamente absetzen sollen. Sie bekommen einen Termin, meist in der ersten Zyklushälfte – nach der Menopause ist der Zeitpunkt flexibel.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Es gibt mehrere Möglichkeiten – von einer abwartenden Haltung bis zu einer Operation oder einer Hormonbehandlung. Das besprechen Sie im Vorfeld ausführlich mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Selbsthilfe zu Hause

• Am Vorabend des Eingriffs nicht schwer essen, leichte Kost wählen.
• Bequeme Kleidung und bequeme Unterwäsche tragen.
• Bei Bedarf etwas zum Ausruhen mitnehmen.
• Nach dem Eingriff ausruhen und körperliche Belastung vermeiden.

Medizinische Behandlungen

Je nach Befund können Medikamente gegen Schmerzen oder Entzündungen verordnet werden. Auch Hormonbehandlungen oder Mittel zur Blutstillung können eingesetzt werden – das entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Bei Blutarmut werden Eisenpräparate gegeben, aber nur nach ärztlicher Verordnung.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein operativer Eingriff (wie eine Gebärmutterspiegelung mit Entfernung von Polypen oder eine Gewebeentnahme) wird meist ambulant durchgeführt. Eine größere Operation kann nötig sein, wenn zum Beispiel die Gebärmutter entfernt werden soll – das ist bei bösartigen Veränderungen oder schweren Blutungen der Fall.

Leben mit der Erkrankung

Nach dem Eingriff können Sie meist am nächsten Tag wieder Ihrem Alltag nachgehen. Sport und Schwimmen sollten Sie etwa zwei Wochen vermeiden. Auf Tampons und Geschlechtsverkehr sollten Sie bis zur Kontrolluntersuchung verzichten.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie sich nach dem Eingriff ausreichend Ruhe.
• Trinken Sie viel Wasser.
• Vermeiden Sie anstrengende Arbeit am ersten Tag.

Ernährung und Bewegung

Gesunde Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkorn unterstützt die Heilung. Ein Spaziergang an der frischen Luft kann helfen, Kreislauf und Stimmung zu stabilisieren.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine geplante Untersuchung kann Sorgen auslösen. Viele Frauen fühlen sich unsicher oder belastet. Das ist normal. Nehmen Sie eine vertraute Person zum Gespräch mit oder sprechen Sie mit Freunden und Familie.

Vorbeugung

Viele Beschwerden lassen sich nicht verhindern. Eine gesunde Lebensweise und regelmäßige Vorsorge können Risiken verringern und Veränderungen frühzeitig erkennen. Eine einfache Intimhygiene ist wichtig, aber übertriebene Scheidenspülungen sind nicht nötig.

Früherkennungsprogramme

Die regelmäßige Krebsvorsorge (Abstrich) ist wichtig, um frühzeitig Veränderungen am Gebärmutterhals zu erkennen. Nehmen Sie Ihre Einladungen zur Vorsorge ernst.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelt können Blutungsstörungen zu Blutarmut führen.
• In seltenen Fällen kann sich eine Gewebeveränderung zu einer bösartigen Erkrankung entwickeln.
• Deshalb ist eine Abklärung wichtig.

Langzeitprognose

Mit der richtigen Vorbereitung und Behandlung ist die Prognose sehr gut. Viele Frauen sind nach einem kleinen Eingriff schnell wieder beschwerdefrei. Auch bei ernsteren Befunden gibt es heute sehr gute Behandlungsmöglichkeiten.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• International Menopause Society ↗

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