Beckenbeschwerden bei Frauen: Risiken, Chancen und was Sie wissen sollten

Übersicht

Das Becken ist der knöcherne Ring am unteren Ende des Bauches. Er stützt Blase, Gebärmutter und Darm. Beckenbeschwerden entstehen, wenn die Muskeln und Bänder im Becken schwach, überlastet oder verletzt sind. Dazu gehören Beschwerden wie Beckenbodenschwäche, Senkungsgefühl, Schmerzen oder Probleme beim Wasserlassen und Stuhlgang. Diese Beschwerden sind häufig und in den meisten Fällen gut behandelbar.

Ja, Beckenbeschwerden sind weit verbreitet. Besonders nach Schwangerschaften, in den Wechseljahren oder im höheren Alter berichten viele Frauen über Symptome. Das ist kein Grund zur Scham.

Vor allem Frauen sind betroffen, aber auch Männer können Beckenbeschwerden haben. Das Risiko steigt durch Faktoren wie Geburt, Übergewicht, chronische Verstopfung oder anstrengende körperliche Arbeit.

Symptome

Häufige Symptome

• ungewollter Harnverlust, zum Beispiel beim Husten, Lachen oder Niesen
• starker oder häufiger Harndrang
• Druck- oder Schweregefühl im Unterleib oder in der Scheide
• Schmerzen im Beckenbereich oder beim Geschlechtsverkehr
• Stuhlschwäche oder Probleme beim Stuhlgang

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern sind Beckenbeschwerden selten. Sie können sich zum Beispiel durch Einnässen oder Schmerzen beim Wasserlassen zeigen. Bitte lassen Sie Ihr Kind ärztlich untersuchen, wenn Sie solche Anzeichen bemerken.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Im Alter treten Beschwerden wie Senkung, Inkontinenz und Schmerzen beim Wasserlassen oder Stuhlgang häufiger auf. Auch eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten sollte ärztlich abgeklärt werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Schwangerschaft und Geburt, besonders bei vaginalen Entbindungen
• Übergewicht, das den Beckenboden dauerhaft belastet
• Chronische Verstopfung oder ständiges Pressen beim Stuhlgang
• Schwere körperliche Arbeit oder häufiges Heben schwerer Lasten
• Bindegewebsschwäche, die oft familiär bedingt ist
• Operationen oder Verletzungen im Beckenbereich

Risikofaktoren

• Alter – die Bänder und Muskeln werden mit der Zeit schwächer
• Mehrere Schwangerschaften und Geburten
• Hormonveränderungen in den Wechseljahren
• Chronischer Husten, zum Beispiel bei Asthma oder Rauchen
• Sportarten mit hoher Belastung des Beckenbodens, wie Joggen oder Springen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzliche, starke Schmerzen im Becken haben
• Wenn Sie Blut im Urin oder Stuhl bemerken
• Wenn die Beschwerden so stark sind, dass Sie sich kaum bewegen können

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie das Gefühl haben, dass sich Ihre Blasen- oder Darmfunktion verändert hat
• Wenn Sie ein Druckgefühl im Unterleib spüren
• Wenn Schmerzen beim Geschlechtsverkehr auftreten oder der Alltag durch die Beschwerden beeinträchtigt wird

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zunächst ausführlich nach Ihren Beschwerden, Ihrem Alltag und Ihrer Krankengeschichte. Danach folgt eine körperliche Untersuchung im Beckenbereich. Je nach Beschwerdebild sind weitere Untersuchungen wie Ultraschall, Urinprobe oder eine spezielle Druckmessung der Blase möglich.

Mögliche Untersuchungen

• Anamnese: Gespräch über Ihre Beschwerden und Vorgeschichte
• Körperliche Untersuchung, auch von Scheide, Enddarm und Beckenboden
• Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Blase
• Urinuntersuchung zum Ausschluss einer Harnwegsinfektion
• Blasendruckmessung (Urodynamik), wenn eine Blasenentleerungsstörung genauer abgeklärt werden soll

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen sind schmerzfrei oder nur kurz unangenehm. Sie finden in der Arztpraxis oder einer Spezialambulanz statt. Sie können sich vorher alles erklären lassen – dazu haben Sie selbstverständlich ein Recht.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Beschwerden. Es gibt viele Möglichkeiten: von Beckenbodentraining und Lebensstiländerungen über Hilfsmittel wie Pessare bis hin zu Operationen. Die Behandlung wird immer individuell mit Ihnen besprochen.

Selbsthilfe zu Hause

• Beckenbodenübungen – zum Beispiel als tägliches Training zu Hause oder mit physiotherapeutischer Anleitung
• Gesunde Ernährung mit viel Ballaststoffen und ausreichend Flüssigkeit, um Verstopfung zu vermeiden
• Regelmäßige Bewegung wie Spazierengehen oder Schwimmen
• Beim Toilettengang nicht pressen und genügend Zeit lassen
• Hochlagern oder Entlastungsmöglichkeiten bei Druckgefühl im Becken

Medizinische Behandlungen

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Sie zur Physiotherapie überweisen. Dabei lernen Sie, Ihren Beckenboden gezielt anzuspannen und zu stärken. Es gibt auch Hilfsmittel wie Pessare – das sind speziell geformte Silikonringe oder Stützschalen, die in die Scheide eingesetzt werden und die Gebärmutter oder Blase stützen. In manchen Fällen werden Medikamente verschrieben, die zum Beispiel den Harndrang oder die Beschwerden beim Wasserlassen beeinflussen. Welche Behandlung für Sie geeignet ist, klären Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt zum Beispiel bei einer ausgeprägten Senkung oder wenn konservative Maßnahmen nicht helfen und die Beschwerden schwerwiegend sind. Der Eingriff wird im Krankenhaus durchgeführt und individuell geplant. Ihr Ärzteteam erklärt Ihnen vorher genau, was gemacht wird und welche Risiken und Vorteile der Eingriff hat.

Leben mit der Erkrankung

Mit Beckenbeschwerden kann man gut leben, auch wenn es anfangs herausfordernd ist. Suchen Sie sich ärztliche Unterstützung und geben Sie sich Zeit, die für Sie passenden Hilfen und Übungen zu finden. Ein offener Umgang mit dem Thema entlastet oft sehr.

Tipps für den Alltag

• Vermeiden Sie schweres Heben und starkes Pressen
• Halten Sie ein gesundes Körpergewicht, das den Beckenboden entlastet
• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber nicht zu belastend
• Hören Sie mit dem Rauchen auf, da Husten den Beckenboden belastet
• Planen Sie Pausen ein, wenn Sie viel stehen oder sitzen müssen

Ernährung und Bewegung

Eine ballaststoffreiche Ernährung mit Vollkornprodukten, Obst und Gemüse beugt Verstopfung vor. Trinken Sie ausreichend Wasser (etwa 1,5 bis 2 Liter pro Tag). Bewegung wie Schwimmen, Radfahren oder sanftes Krafttraining kann den Beckenboden stärken, ohne ihn übermäßig zu belasten. Ihr Arzt oder eine Physiotherapeutin kann Ihnen spezielle Beckenboden-Übungen zeigen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Beckenscham ist weit verbreitet. Viele Betroffene schämen sich und vermeiden Gespräche darüber. Das ist verständlich, aber nicht nötig. Sprechen Sie mit Menschen, denen Sie vertrauen, und holen Sie sich fachliche Unterstützung. Psychische Belastung kann körperliche Beschwerden verstärken – umgekehrt verbessert seelisches Wohlbefinden die Lebensqualität.

Vorbeugung

Man kann nicht allen Beckenbeschwerden vorbeugen – insbesondere nicht den Veränderungen durch Schwangerschaft oder Alter. Aber ein gesunder Lebensstil mit regelmäßiger Bewegung, einer ballaststoffreichen Ernährung und einem Trainingsprogramm für den Beckenboden kann die Muskulatur stärken und das Risiko für eine Senkung oder Inkontinenz deutlich senken.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine standardmäßige Vorsorgeuntersuchung speziell für Beckenbeschwerden. Bei den regulären frauenärztlichen Untersuchungen – etwa dem jährlichen Abstrich – wird das Becken aber oft mitbeurteilt. Sprechen Sie aktiv an, wenn Sie Beschwerden haben.

Komplikationen

Unbehandelt

• Zunehmender ungewollter Harnverlust, der den Alltag stark einschränken kann
• Stärkeres Absinken (Deszensus) von Blase, Gebärmutter oder Darm mit Druckgefühl
• Harnwegsinfektionen durch unvollständige Blasenentleerung
• Chronische Schmerzen im Beckenbereich
• Soziale Isolation oder seelische Belastung, weil die Beschwerden tabuisiert werden

Langzeitprognose

Die meisten Beckenbeschwerden lassen sich heute sehr gut behandeln. Je früher Sie ärztlichen Rat einholen, desto einfacher ist oft der Weg zur Besserung. Viele Frauen erlangen durch gezieltes Training, unterstützende Maßnahmen oder – wenn nötig – eine Operation ihre Lebensqualität zurück.

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