Brustschmerzen, die im Liegen schlimmer werden

Übersicht

Unter dem Begriff ‚Brustschmerzen, die im Liegen schlimmer werden' versteht man Schmerzen oder ein unangenehmes Spannungsgefühl in der Brust, die zunehmen, sobald man liegt. Die Beschwerden können in einer oder beiden Brüsten auftreten. Häufig sind sie hormonell bedingt, es kann aber auch andere Ursachen geben.

Ja, Brustschmerzen gehören zu den häufigsten Gründen für einen Arztbesuch bei Frauen. Die Beschwerden sind meistens gutartig.

Vor allem Frauen im gebärfähigen Alter sind betroffen, besonders im Zusammenhang mit der Menstruation. Aber auch in den Wechseljahren, nach den Wechseljahren und – seltener – bei Männern kann das Symptom auftreten.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen oder Druckgefühl in einer oder beiden Brüsten
• Schmerz wird beim Liegen, vor allem auf dem Bauch oder der Seite, stärker
• Berührungsempfindlichkeit der Brust
• Spannungs- oder Schwellungsgefühl

Ursachen

Hauptursachen

• Hormonelle Schwankungen im Menstruationszyklus
• Gutartige Zysten oder knotige Veränderungen (fibrozystische Mastopathie)
• Verspannungen der Brust- oder Brustkorbmuskulatur
• Reizung oder Entzündung des Rippenknorpels (Costochondritis)
• Stillen oder eine Brustentzündung (Mastitis)

Risikofaktoren

• Zyklusabhängige Hormonveränderungen
• Psychische Belastung und Stress
• Schlecht sitzende oder zu enge BHs
• Übergewicht
• Rauchen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie einen Knoten, eine Delle oder Hautveränderung entdecken
• Wenn die Schmerzen plötzlich sehr stark sind
• Wenn die Brust gerötet, geschwollen oder überwärmt ist
• Wenn Sie Fieber oder Schüttelfrost entwickeln

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Schmerzen wiederkehren oder länger als eine Woche anhalten
• Wenn sie im Alltag oder im Schlaf stören
• Wenn Sie sich unsicher fühlen oder Fragen zur Brustkrebsvorsorge haben

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt wird zuerst ausführlich mit Ihnen sprechen (Anamnese) und die Brust beidseits und in verschiedenen Positionen abtasten. Danach wird entschieden, ob und welche bildgebende Untersuchung sinnvoll ist.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall (Sonographie)
• Mammographie (Röntgenuntersuchung der Brust)
• Bei auffälligen Befunden: Gewebeprobe (Biopsie) oder Punktion von Zysten

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzarm und nehmen nicht viel Zeit in Anspruch. Ein Tastbefund allein ist oft nicht eindeutig, daher sind die genannten bildgebenden Verfahren wichtig. Sie bekommen in der Regel nach der Auswertung schnell eine Rückmeldung.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. In vielen Fällen reichen Selbsthilfemaßnahmen und etwas Geduld. Wenn eine Entzündung oder eine hormonelle Störung vorliegt, kann der Arzt gezielt unterstützen.

Selbsthilfe zu Hause

• Tragen Sie einen gut sitzenden, stützenden Büstenhalter – auch nachts, wenn das im Liegen hilft
• Legen Sie warme oder kalte Umschläge auf die Brust, je nachdem, was angenehmer ist
• Probieren Sie eine Schlafposition aus, die die Brust entlastet, z.B. mit einer kleinen Rolle unter der Seite
• Reduzieren Sie Stress durch Entspannungsübungen, Spaziergänge oder Yoga

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kommen entzündungshemmende Salben oder Schmerzmittel in Betracht. Auch eine Anpassung der Hormonbehandlung kann hilfreich sein. Nehmen Sie jedoch keine Medikamente ohne ärztliche Beratung ein. Der Arzt wird die für Sie passende Therapie auswählen und erklären.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein chirurgischer Eingriff ist bei Brustschmerzen selten nötig. Er kann in Betracht kommen, wenn eine gutartige Zyste wiederholt Probleme bereitet oder wenn eine bösartige Veränderung entfernt werden muss. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird alle Möglichkeiten im Detail mit Ihnen besprechen.

Leben mit der Erkrankung

Ruhe und ein normaler Tagesablauf tun meist gut. Es ist nicht nötig, sich körperlich zu schonen. Achten Sie darauf, nicht auf der schmerzenden Brust zu liegen. Falls Sie nachts unbewusst die Position wechseln, kann ein Kissen helfen, die Seite zu stützen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige, moderate Bewegung wie Schwimmen, Radfahren oder Walken
• Auf Tabak verzichten und Alkohol nur in Maßen
• Für ein gesundes Körpergewicht sorgen
• Stressmanagement-Techniken wie Atemübungen oder Progressive Muskelentspannung

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten unterstützt Ihr Wohlbefinden. Manche Frauen berichten, dass weniger Koffein und fettreiche Speisen das Brustspannen lindern. Probieren Sie aus, was Ihnen guttut, und besprechen Sie Veränderungen mit Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Schmerzen, die im Liegen auftreten, können den Schlaf stören und Ängste auslösen. Es ist verständlich, sich Gedanken zu machen. Sprechen Sie offen über Ihre Sorgen – mit Ihrem Umfeld oder Ihrem medizinischen Team. Das entlastet.

Vorbeugung

Nicht alle Brustschmerzen lassen sich verhindern, besonders nicht die hormonell bedingten. Ein gesunder Lebensstil, gut sitzende BHs und ein achtsamer Umgang mit Stress können aber dazu beitragen, die Beschwerden zu lindern und vielleicht sogar seltener auftreten zu lassen.

Impfungen

Eine Impfung gegen Brustschmerzen gibt es nicht. Bestimmte Impfungen, beispielsweise gegen Gürtelrose, können jedoch eine mögliche Ursache von Brustschmerzen verhindern. Sprechen Sie die Empfehlungen zu Impfungen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Früherkennungsprogramme

Nehmen Sie regelmäßig die Krebsfrüherkennungsuntersuchung wahr. Das Mammographie-Screening wird in Deutschland ab einem Alter von 50 angeboten. Ihre Frauenarztpraxis informiert Sie dazu. Früherkennung erhöht die Chance, Veränderungen früh zu erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelte Infektionen der Brust (Mastitis) können sich ausdehnen und schwerwiegend werden.
• Falls eine bösartige Veränderung vorliegt und nicht erkannt wird, kann sich der Tumor ausbreiten.

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Die überwiegende Mehrheit der Brustbeschwerden ist gutartig. Selbst wenn eine ernste Ursache gefunden wird, stehen heute viele wirksame Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Die Heilungschancen bei Brustkrebs sind dann am besten, wenn er früh erkannt wird.

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