Atmung, die sich im Liegen verschlechtert

Übersicht

Diese Art von Atembeschwerden wird Orthopnoe genannt. Das bedeutet, dass das Atmen schwerfällt, wenn man flach liegt. Viele Menschen mit Herz- oder Lungenproblemen kennen dieses Gefühl.

Ja, Orthopnoe ist ein häufiges Symptom, besonders bei älteren Menschen mit Herzerkrankungen.

Vor allem Menschen mit Herzinsuffizienz, COPD, Asthma, Lungenentzündung oder Übergewicht können betroffen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Atemnot beim Hinlegen
• Aufwachen mit Atemnot in der Nacht (paroxysmale nächtliche Dyspnoe)
• Besserung beim Aufsetzen oder Stehen

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern kann es auf eine Verengung der Atemwege (Krupp) oder eine Lungenentzündung hinweisen.
• Auch beim Asthmaanfall kann die Atmung beim Liegen schlechter werden.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen bemerken oft eine zunehmende Atemnot beim Hinlegen, besonders bei Herzschwäche.
• Sie benötigen oft mehrere Kissen, um besser atmen zu können.

Ursachen

Hauptursachen

• Herzschwäche (Herzinsuffizienz): Das Herz pumpt nicht mehr kräftig genug, sodass sich Flüssigkeit in der Lunge staut.
• COPD oder Asthma: Die Atemwege sind verengt und das Liegen verstärkt die Verengung.
• Lungenentzündung oder Lungenödem: Flüssigkeit oder Entzündung in der Lunge.
• Schlafapnoe: Atemaussetzer im Schlaf, die durch die Rückenlage verstärkt werden.
• Übergewicht: Das Zwerchfell wird durch Bauchfett nach oben gedrückt, was die Lungenentfaltung behindert.

Risikofaktoren

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Rauchen
• Übergewicht (Adipositas)
• Schlafapnoe
• fortgeschrittenes Alter

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei neu aufgetretener oder sich verschlimmernder Orthopnoe
• Wenn die Atemnot in Ruhe oder nachts auftritt
• Begleitende Brustschmerzen oder Schwindel
• Blutiger Husten

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Beschwerden mild sind und nur beim Hinlegen auftreten, aber Sie sich Sorgen machen
• Wenn Sie bereits eine chronische Erkrankung haben und die Symptome sich ändern

Diagnose

Der Arzt wird zunächst ausführlich nach Ihren Beschwerden fragen und Sie körperlich untersuchen. Dabei hört er Herz und Lunge ab und prüft, ob Wasser in den Beinen ist.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung (z.B. auf Herzschwäche-Marker BNP)
• Elektrokardiogramm (EKG) – Herzstrommessung
• Röntgen der Brust – zeigt Größe des Herzens und Flüssigkeit in der Lunge
• Echokardiografie – Herzultraschall zur Beurteilung der Pumpleistung
• Lungenfunktionstest (Spirometrie) – prüft die Atemwege
• Schlafuntersuchung (Polysomnografie) – bei Verdacht auf Schlafapnoe

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzfrei. Der Arzt wird die Ursache herausfinden und dann eine passende Behandlung vorschlagen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Ziel ist es, die zugrundeliegende Erkrankung zu behandeln und die Atemnot zu lindern.

Selbsthilfe zu Hause

• Bei Atemnot aufrecht hinsetzen oder im Bett den Oberkörper hochlagern (mehrere Kissen)
• Bei bekannter Herzschwäche: Flüssigkeitszufuhr und Salzaufnahme mit dem Arzt besprechen
• Gewicht reduzieren bei Übergewicht
• Rauchen aufgeben
• Regelmäßige Kontrolle des Blutdrucks

Medizinische Behandlungen

Bei Herzschwäche werden entwässernde Medikamente (Diuretika) eingesetzt, um überschüssige Flüssigkeit aus der Lunge zu entfernen. Weitere Medikamente verbessern die Pumpleistung des Herzens oder erweitern die Blutgefäße. Bei Lungenerkrankungen wie COPD oder Asthma helfen atemwegserweiternde Sprays und entzündungshemmende Mittel. Bei Schlafapnoe kann ein Atemgerät (CPAP) die Atmung während des Schlafs unterstützen. Die genaue Medikation wird Ihr Arzt individuell festlegen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur selten direkt bei Orthopnoe nötig, etwa wenn eine Herzklappenverengung die Ursache ist (dann kann ein Klappenersatz erfolgen).

Leben mit der Erkrankung

Achten Sie auf eine aufrechte Haltung beim Schlafen. Nutzen Sie ein Keilkissen oder erhöhen Sie das Kopfende des Bettes. Planen Sie Ruhepausen ein und vermeiden Sie anstrengende Tätigkeiten, die die Atemnot verstärken.

Tipps für den Alltag

• Bewegung an der frischen Luft, aber nicht überanstrengen
• Gesundes Körpergewicht anstreben
• Rauchen vermeiden
• Stress reduzieren durch Entspannungsübungen
• Regelmäßige Arztbesuche zur Kontrolle

Ernährung und Bewegung

Ernähren Sie sich ausgewogen mit wenig Salz, um Wassereinlagerungen zu vermeiden. Leichte Bewegung wie Spazierengehen ist empfehlenswert, hören Sie auf Ihren Körper. Besprechen Sie ein individuelles Bewegungsprogramm mit Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Atemnot kann Angst machen und belastend sein. Es ist wichtig, darüber zu sprechen. Bei starker Belastung kann eine psychologische Unterstützung helfen.

Vorbeugung

Orthopnoe selbst kann man nicht immer verhindern, da sie meist ein Symptom einer anderen Erkrankung ist. Aber Sie können Risiken senken, indem Sie Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorbeugen: gesunde Ernährung, Bewegung, Nichtrauchen.

Impfungen

Grippe- und Pneumokokken-Impfung können Lungenentzündungen vorbeugen, die Orthopnoe auslösen können.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Hausarzt (Check-up) können frühe Anzeichen von Herz- oder Lungenerkrankungen aufdecken.

Komplikationen

Unbehandelt

• Verschlechterung der Herzschwäche bis zur Dekompensation (lebensbedrohlich)
• Lungenödem: Flüssigkeit in der Lunge, die die Atmung massiv behindert
• Chronische Sauerstoffunterversorgung der Organe
• Schlafstörungen und Tagesmüdigkeit durch nächtliche Atemnot

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung der Grunderkrankung lässt sich Orthopnoe meist gut in den Griff bekommen. Viele Menschen leben mit einer chronischen Herz- oder Lungenerkrankung und haben eine gute Lebensqualität. Wichtig ist, die Anzeichen ernst zu nehmen und regelmäßig ärztlich betreut zu werden.

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