Koliken beim Kind: Schlimmer im Liegen

Übersicht

Wenn ein Kind Bauchschmerzen oder Koliken hat und die Beschwerden stärker werden, sobald es liegt, spricht man von Koliken, die sich im Liegen verschlimmern. Das gilt besonders für Säuglinge. Oft steckt ein Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre (Reflux) dahinter. Auch andere Ursachen sind möglich.

Ja, insbesondere bei Säuglingen. Studien zeigen, dass starkes Schreien mit Bauchkrämpfen in den ersten Lebensmonaten häufig vorkommt. Auch bei älteren Kindern sind Bauchschmerzen ein häufiger Vorstellungsgrund in der Kinderarztpraxis.

In erster Linie Säuglinge in den ersten drei bis vier Monaten. Aber auch ältere Kinder können solche Beschwerden haben, zum Beispiel bei Magen-Darm-Infekten oder Verstopfung.

Symptome

Häufige Symptome

• Krampfartige Bauchschmerzen, die im Liegen stärker werden
• Unruhe, häufiges Weinen oder Schreien, besonders nach dem Trinken
• Anspannen des Bauches, Ziehen der Beine an oder heftiges Strampeln
• Verschlucken von Luft und vermehrtes Aufstoßen

Ursachen

Hauptursachen

• Reflux: Magensäure fließt in die Speiseröhre zurück, besonders wenn das Kind liegt.
• Blähungen und Luft im Bauch durch Verschlucken von Luft beim Trinken
• Unreife des Darmes bei Säuglingen (Dreimonatskoliken)
• Verstopfung bei älteren Kindern

Risikofaktoren

• Alter unter 4 Monaten
• Trinken aus der Flasche mit zu großem Sauger
• Überfütterung
• Familienmitglieder mit Reflux oder Magen-Darm-Erkrankungen
• Frühgeburtlichkeit

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Ihr Kind schrille, durchdringende Schreie hat oder sich krümmt
• Wenn der Bauch hart ist oder das Kind jede Berührung abwehrt
• Wenn Fieber, Erbrechen oder Durchfall dazukommen
• Wenn das Kind sehr ruhig und apathisch wirkt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Beschwerden regelmäßig auftreten und das Kind oder die ganze Familie stark belasten
• Wenn Sie unsicher sind, ob das Schreien normal ist
• Wenn Ihr Kind nicht gut trinkt oder an Gewicht verliert
• Zur Beratung über Fütterungstechniken und Umgang mit schreienden Babys

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt genau nach den Symptomen, untersucht das Kind und tastet den Bauch ab. Oft reicht das Gespräch mit den Eltern und eine körperliche Untersuchung aus. Die Ärztinnen und Ärzte orientieren sich dabei an den AWMF-Leitlinien.

Mögliche Untersuchungen

• Keine Tests nötig, wenn die Beschwerden typisch für Koliken sind
• Bei Verdacht auf Reflux manchmal eine Ultraschalluntersuchung oder eine Säuremessung in der Speiseröhre
• Urintest, Bluttest oder Stuhluntersuchung, um andere Ursachen wie Infekte auszuschließen
• Bei anhaltenden oder unklaren Schmerzen können weitere bildgebende Verfahren wie ein Ultraschall des Bauches eingesetzt werden

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Ärztin oder der Arzt erklärt, was die Schmerzen wahrscheinlich verursacht und was Sie im Alltag tun können. Falls nötig, wird ein weiterer Termin vereinbart, um den Verlauf zu beobachten. Die meisten Kinder sind bei der körperlichen Untersuchung übrigens ruhig – Eltern kennen das von zu Hause nicht immer.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. In den meisten Fällen geht es darum, das Baby zu beruhigen, Fütterungstechniken anzupassen und die Position beim Liegen zu verändern. Medikamente sind nur selten nötig. Die Ärztin oder der Arzt entscheidet, welche Optionen im Einzelfall sinnvoll sind.

Selbsthilfe zu Hause

• Legen Sie Ihr Baby nach dem Trinken auf die Seite oder in eine leicht aufrechte Position, nicht flach auf den Rücken.
• Lassen Sie das Kind in Ruhe aufstoßen, damit Luft aus dem Bauch entweichen kann.
• Tragen Sie das Kind viel in aufrechter Haltung im Tragetuch oder Arm.
• Warme Bauchauflagen (z. B. ein warmes Kirschkernkissen, nicht zu heiß) können beruhigen.
• Bei älteren Kindern: leichte Bewegung, viel trinken und regelmäßige Toilettengänge.
• Keine Hausmittel oder Tees ohne Rücksprache mit einer Kinderärztin oder einem Kinderarzt anwenden.

Medizinische Behandlungen

Wenn ein Reflux die Ursache ist, können einfache Maßnahmen wie eine erhöhte Schlafposition und kleinere Mahlzeiten helfen. In ausgeprägten Fällen verschreibt die Ärztin oder der Arzt Medikamente, die die Magensäure binden oder ihre Bildung verringern. Diese werden immer individuell angepasst und nur bei klarer Notwendigkeit eingesetzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei einfachen Koliken nicht nötig. Sie kommt nur bei seltenen Grunderkrankungen infrage, etwa bei einem Darmverschluss oder einer Blinddarmentzündung. Das entscheidet das Klinikteam.

Leben mit der Erkrankung

Schreikoliken sind anstrengend für die ganze Familie. Wichtig ist: Es ist nicht die Schuld der Eltern. Wenn das Schreien überhandnimmt, legen Sie das Baby kurz an einen sicheren Ort und holen Sie tief Luft. Die Beschwerden bessern sich mit dem Alter.

Tipps für den Alltag

• Feste Alltagsstrukturen und ausreichend Schlaf für die Eltern helfen, mit Belastung umzugehen.
• Nehmen Sie sich Unterstützung: Partner, Familie oder befreundete Eltern.
• Reduzieren Sie Reize wie lautes Fernsehen oder übermäßiges Herumtragen bei überreizten Babys.
• Auch Spaziergänge an der frischen Luft beruhigen oft.

Ernährung und Bewegung

Alle Mahlzeiten in Ruhe geben und darauf achten, dass das Baby nicht zu viel Luft schluckt. Stillende Mütter können bei sich selbst auf blähende Speisen achten – aber ohne Übermaß. Ältere Kinder mit Verstopfung profitieren von ausreichend Flüssigkeit und Ballaststoffen in der Ernährung. Bewegung an der frischen Luft regt die Darmtätigkeit an.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Baby, das viel schreit, kann Eltern an ihre Grenzen bringen. Das ist normal und belastet. Wichtig ist, offen darüber zu sprechen und sich Hilfe zu holen. Die eigene Erschöpfung kann dazu führen, dass man ungeduldig oder ängstlich wird. Das ist kein Zeichen von Schwäche.

Vorbeugung

Nicht vollständig. Aber Sie können das Risiko von Reflux und Blähungen verringern, indem Sie auf eine ruhige Fütterung achten, das Baby oft tragen und es nicht flach auf den Rücken legen direkt nach dem Trinken.

Impfungen

Die empfohlenen Impfungen gemäß STIKO sind wichtig, um Infektionen zu vermeiden, die Bauchschmerzen verursachen können. Mehr dazu erfahren Sie bei Ihrer Kinderärztin oder Ihrem Kinderarzt.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung für Bauchkoliken. Bei Säuglingen sind die Früherkennungsuntersuchungen (U1 bis U-Jugend) Gelegenheiten, um Auffälligkeiten zu besprechen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei unerkannter Grunderkrankung wie Reflux kann eine Speiseröhrenentzündung entstehen.
• Dehydrierung, wenn das Kind wegen der Schmerzen nicht mehr trinkt.
• Verzögerte Gedeihen oder Gewichtsverlust.
• Erschöpfung der Eltern, die zu einer angespannten Eltern-Kind-Beziehung führen kann.

Langzeitprognose

Mit der richtigen Einschätzung und einfachen Maßnahmen sind Koliken im Säuglingsalter meist gut überstanden. Die meisten Kinder entwickeln sich völlig normal. Wenn eine andere Ursache vorliegt, ist die Prognose ebenfalls gut, weil die Medizin heute sehr wirksame und verträgliche Behandlungen kennt.

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