Mittelohrentzündung einseitig bei Kindern

Übersicht

Eine Mittelohrentzündung ist eine Entzündung im Mittelohr, dem Raum hinter dem Trommelfell. Bei einer einseitigen Mittelohrentzündung ist nur ein Ohr betroffen. Die Entzündung entsteht meist, wenn sich bei einer Erkältung Flüssigkeit im Mittelohr staut und sich darin Keime vermehren.

Ja. Bei Kindern gehört die Mittelohrentzündung zu den häufigsten Infektionen überhaupt. Schätzungsweise jedem dritten Kind wird in den ersten Lebensjahren mindestens einmal diese Diagnose gestellt.

Am häufigsten betrifft eine Mittelohrentzündung Säuglinge und Kleinkinder zwischen sechs Monaten und drei Jahren. Der Grund: Die Ohrtrompete – die Verbindung zwischen Mittelohr und Rachen – ist bei Kindern kürzer und enger als bei Erwachsenen. Dadurch gelangen Erkältungsviren und Bakterien leichter ins Ohr.

Symptome

Häufige Symptome

• Einseitige Ohrenschmerzen
• Druck- oder Völlegefühl im betroffenen Ohr
• Fieber
• Vermindertes Hörvermögen auf diesem Ohr
• Allgemeines Krankheitsgefühl

Symptome bei Kindern

• Kleinkinder ziehen sich häufig am Ohr oder reiben die Wangen.
• Sie sind unruhig, weinen mehr als sonst und schlafen schlecht.
• Auch Appetitlosigkeit, Erbrechen oder Durchfall können ein Zeichen sein.
• Manchmal tritt eitriges Sekret aus dem Ohr aus – dann ist das Trommelfell eingerissen und der Druck lässt nach.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei Erwachsenen ist eine einseitige Mittelohrentzündung seltener. Sie kann ähnliche Schmerzen verursachen, sollte aber auf jeden Fall ärztlich untersucht werden, da auch andere Ursachen wie eine Entzündung des Ohreingangs dahinterstecken können.

Ursachen

Hauptursachen

• Viren oder Bakterien aus dem Nasen-Rachen-Raum steigen über die Ohrtrompete ins Mittelohr auf.
• Bei einer Erkältung schwellen die Schleimhäute an. Die Ohrtrompete verengt sich, der Abfluss wird gestört.
• Flüssigkeit sammelt sich hinter dem Trommelfell. In dieser Flüssigkeit vermehren sich Keime und verursachen die Entzündung.

Risikofaktoren

• Alter: vor allem Kleinkinder sind betroffen.
• Besuch einer Kindertagesstätte oder eines Kinderhorts: mehr Kontakt zu Keimen.
• Passivrauchen in der Umgebung des Kindes.
• Füttern mit der Flasche im Liegen: Milch oder Flüssigkeit kann in die Ohrtrompete gelangen.
• Ein Schnuller kann die Belüftung des Ohrs zusätzlich erschweren.
• Enge Kontakte zu vielen Geschwistern oder Ansteckungen in der Familie.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Ihr Kind jünger als sechs Monate ist und Fieber hat.
• Wenn nur ein Ohr betroffen ist, aber die Schmerzen sehr stark sind.
• Wenn das Ohr läuft oder Blut austritt.
• Wenn Ihr Kind trotz Schmerzlinderung zunehmend unruhig bleibt.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihr Kind über Ohrenschmerzen klagt, aber noch sicher wirkt und trinkt, kann eine Vorstellung innerhalb von ein bis zwei Tagen sinnvoll sein.
• Wenn Sie unsicher sind, ob das Kind hört oder Sprachfortschritte sich verlangsamen.

Diagnose

Bei der Untersuchung schaut die Ärztin mit einem beleuchteten Instrument, dem Ohrenspiegel, in den Gehörgang. So erkennt sie, ob das Trommelfell gerötet, vorgewölbt oder durchscheinend ist. Auch eine Beweglichkeitsprüfung des Trommelfells mit einem Luftstoß kann Aufschluss geben.

Mögliche Untersuchungen

• Ohrenspiegelung (Otoskopie)
• Gegebenenfalls eine Hörprüfung mit einem kleinen Gerät, um den Druck im Mittelohr zu messen (Tympanometrie)
• Bei wiederholten Entzündungen: Überweisung an eine Hals-Nasen-Ohren-Ärztin oder einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel kurz und tut nicht weh. Ihr Kind muss für eine Ohrenspiegelung nur ruhig gehalten werden. Die Ärztin fragt nach dem Verlauf der Beschwerden, nach früheren Ohrenentzündungen und danach, ob Ihr Kind in einer Einrichtung betreut wird. Anschließend erklärt sie Ihnen, ob eine Behandlung nötig ist oder ob Sie zunächst zu Hause beobachten können.

Behandlung

Bei einer unkomplizierten, einseitigen Mittelohrentzündung ist meist keine medikamentöse Therapie erforderlich. Zuerst steht die Linderung der Schmerzen im Vordergrund. Häufig wählt man eine Strategie des 'abwartenden Beobachtens'. Entscheidet sich die Ärztin für eine Behandlung, geschieht das meist nur bei bestimmten Zeichen wie hohem Fieber, starkem Krankheitsgefühl oder bei Kindern unter sechs Monaten.

Selbsthilfe zu Hause

• Warme Umschläge oder ein Körnerkissen auf das Ohr legen – auf angenehme Temperatur achten.
• Viel trinken, am besten Wasser oder ungesüßten Tee, um die Schleimhäute feucht zu halten.
• Für ruhige Beschäftigung und ausreichend Schlaf sorgen.
• Das Kind beim Schlafen so lagern, dass der Kopf leicht erhöht ist.
• Die Nase mit einer Kochsalzlösung spülen, wenn eine verstopfte Nase die Beschwerden verstärkt.

Medizinische Behandlungen

Die Ärztin bespricht mit Ihnen, ob ein fiebersenkendes und schmerzlinderndes Mittel in passender Dosierung für Ihr Kind geeignet ist. In bestimmten Fällen kann ein Antibiotikum nötig sein, etwa wenn die Infektion schwer ist oder das Kind unter sechs Monaten alt ist. Antibiotika werden immer individuell dosiert und sollten genau nach Anweisung gegeben werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn sich über Wochen oder Monate Flüssigkeit im Ohr ansammelt und das Hören beeinträchtigt, kann ein kleiner Eingriff sinnvoll sein. Dabei wird ein winziges Röhrchen (Paukenröhrchen) durch das Trommelfell eingesetzt. Es sorgt für Belüftung und verhindert, dass sich weiter Flüssigkeit ansammelt. Der Eingriff wird in der Regel ambulant unter kurzer Narkose durchgeführt. Ob das nötig ist, entscheidet die Fachärztin gemeinsam mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Sie sollten Ihr Kind während der akuten Entzündung nicht unnötig belasten. Besuche von Lärmquellen oder großen Menschenansammlungen können warten. Geben Sie Ihrem Kind viel Nähe, Geduld und Schmuseeinheiten, wenn es das zulässt. Nach einigen Tagen verschwinden die Schmerzen meist von selbst.

Tipps für den Alltag

• Für saubere, rauchfreie Umgebungen sorgen.
• Ohren vor Zugluft und kaltem Wind schützen, zum Beispiel mit einer Mütze.
• Regelmäßiges Händewaschen in der Familie kann die Keimweitergabe verringern.

Ernährung und Bewegung

Bei akuten Beschwerden dürfen Kinder leichte, warme Mahlzeiten essen. Wichtig ist, dass sie genug Flüssigkeit zu sich nehmen. Bewegung an der frischen Luft ist erlaubt, solange das Kind keine Schmerzen hat. Sport und Schwimmen sollten während der akuten Entzündung aber vermieden werden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ohrenschmerzen können Kinder ängstlich machen und das Vertrauen in die Eltern vorübergehend belasten. Es ist normal, dass sich ein Kind in dieser Zeit zurückzieht oder ungewöhnlich anhänglich ist. Bleiben Sie ruhig, trösten Sie und geben Sie Sicherheit. Wenn Sie merken, dass Sie selbst überfordert sind, suchen Sie frühzeitig ein Gespräch.

Vorbeugung

Eine Mittelohrentzündung ist nicht immer vermeidbar. Sie entsteht oft im Rahmen einer ganz normalen Erkältung. Doch Sie können das Risiko senken, indem Sie Ihr Kind nicht Zigarettenrauch aussetzen, es möglichst stillen und eine gute Handhygiene in der Familie pflegen. Auch aufrecht zu Füttern mit der Flasche und gegebenenfalls auf einen Schnuller zu verzichten, kann unterstützend wirken.

Impfungen

Für alle Kinder in Deutschland werden von der Ständigen Impfkommission (STIKO) Standardimpfungen empfohlen. Einige Impfungen schützen auch vor Erregern, die Ohrenentzündungen auslösen können. Den aktuellen Impfplan erhalten Sie beim Kinderarzt oder bei Ihrer Kinderärztin.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gibt es Vorsorgeuntersuchungen (U-Untersuchungen) für Kinder. Dabei schaut die Ärztin auch auf die Ohren und testet in bestimmten Altersstufen das Hörvermögen. Zudem können Eltern bei Verdacht auf Hörprobleme jederzeit einen Hörtest veranlassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Restflüssigkeit hinter dem Trommelfell kann über Wochen bestehen bleiben (Paukenhöhlenerguss).
• Dadurch kann das Hörvermögen vorübergehend eingeschränkt sein.
• Bei wiederholten oder sehr schweren Entzündungen kann sich die Infektion auf den Knochen hinter dem Ohr ausbreiten (Mastoiditis).
• Sehr selten kann das Innenohr mitbetroffen sein und das Gleichgewicht stören.

Langzeitprognose

Für fast alle Kinder verläuft eine einseitige Mittelohrentzündung vollständig gutartig. Die Beschwerden klingen in wenigen Tagen ab. Durch die altersgerechte Untersuchung und je nach Bedarf eingeleitete Behandlung sind die Aussichten sehr gut. Wichtig ist, aufmerksam zu bleiben und wiederkehrende Probleme nicht einfach abzutun – dann ist eine moderne und schonende Behandlung möglich.

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