Mittelohrentzündung beim Kind: Müdigkeit und Ohrenschmerzen verstehen

Übersicht

Eine Mittelohrentzündung ist eine Infektion im Ohr, hinter dem Trommelfell. Sie ist bei Kindern häufig und entsteht oft nach einer Erkältung. Der Körper wehrt sich gegen die Erreger, was Müdigkeit und Abgeschlagenheit auslösen kann – ganz normal bei einer Infektion.

Ja, Mittelohrentzündungen gehören zu den häufigsten Infektionen im Kindesalter. Die Müdigkeit dabei ist ein häufiges Begleitsymptom und in der Regel kein Zeichen einer besonderen Gefahr.

Besonders betroffen sind Säuglinge und Kinder zwischen 6 Monaten und 3 Jahren. Aber auch ältere Kinder und manchmal Erwachsene können eine Mittelohrentzündung bekommen.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen im Ohr
• Fieber
• Müdigkeit und Abgeschlagenheit
• Druckgefühl oder Völlegefühl im Ohr
• Möglicherweise vermindertes Hörvermögen

Symptome bei Kindern

• Kinder fassen sich häufig ans Ohr oder ziehen daran
• Weinen und Reizbarkeit, besonders beim Liegen oder Saugen
• Schlaflosigkeit oder häufiges Aufwachen
• Verminderter Appetit oder Trinkverweigerung
• Auffällige Müdigkeit, Antriebslosigkeit
• Eventuell Flüssigkeitsaustritt aus dem Ohr – kann auf ein geplatztes Trommelfell hinweisen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen ist eine echte Mittelohrentzündung seltener, aber möglich
• Hörverlust oder gedämpftes Hören
• Druckgefühl oder Schwindel
• Schmerzen im Ohr, die in den Kiefer ausstrahlen können
• Müdigkeit und allgemeines Unwohlsein

Ursachen

Hauptursachen

• Viren (wie Erkältungsviren) oder Bakterien, die über die Eustachische Röhre ins Mittelohr gelangen
• Eine Entzündung der oberen Atemwege führt zu Schwellung und behindert den Druckausgleich im Ohr
• Bei Säuglingen ist die Verbindung zwischen Rachen und Ohr kürzer und waagerechter, dadurch dringen Keime leichter ein

Risikofaktoren

• Gemeinschaftseinrichtungen wie Kita oder Kindertagespflege
• Passivrauchen – Zigarettenrauch in der Umgebung reizt die Schleimhäute
• Schnuller – die Nutzung kann die Belüftung des Mittelohrs erschweren
• Flasche trinken im Liegen – Flüssigkeit kann leichter ins Mittelohr gelangen
• Geschwister mit häufigen Infekten

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Säuglingen unter 6 Monaten mit Fieber oder Ohrenschmerzen
• Bei starken Schmerzen, hohem Fieber oder eitrigem Ausfluss
• Wenn das Kind extrem schlapp ist oder deutlich weniger trinkt
• Wenn Sie nach 48 bis 72 Stunden keine Besserung sehen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihr Kind über einige Tage Ohrenschmerzen hat, auch wenn sie nicht sehr stark sind
• Wenn Ihr Kind nach einer abgeklungenen Mittelohrentzündung schlecht hört
• Bei häufigen wiederkehrenden Mittelohrentzündungen (mehrere innerhalb weniger Monate)

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt schaut mit einem Ohrspiegel (Otoskop) ins Ohr. Dabei wird das Trommelfell auf Rötung, Wölbung oder Flüssigkeit im Mittelohr untersucht. Meist ist das für Kinder unangenehm, aber nicht schmerzhaft.

Mögliche Untersuchungen

• Otoskopie: Blick ins Ohr mit einem beleuchteten Instrument
• Pneumatische Otoskopie: Überprüfung, ob sich das Trommelfell bei leichtem Luftdruck bewegt
• Bei wiederholten Entzündungen: Hörtest oder Messung des Mittelohrdrucks (Tympanometrie)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist kurz und harmlos. Ihr Kind wird dabei auf Ihrem Schoß sitzen und von Ihnen gehalten.

Behandlung

In den meisten Fällen heilt eine Mittelohrentzündung von selbst ab. Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen und Fieber zu lindern, das Kind ausreichend trinken zu lassen und eventuell mit einem Antibiotikum zu helfen, falls die Ärztin oder der Arzt eine bakterielle Infektion feststellt.

Selbsthilfe zu Hause

• Sorgen Sie für Ruhe und ausreichend Schlaf
• Bieten Sie häufiger kleine Mengen Flüssigkeit an (Wasser, ungesüßter Tee, Muttermilch oder Formulanahrung)
• Wärmende Kissen oder eine warme Kompresse am Ohr können angenehm sein – aber Vorsicht, nicht zu heiß
• Halten Sie das Kind vom Rauch fern, auch von Passivrauchen
• Lassen Sie sich in der Apotheke zu geeigneten, altersgerechten Schmerzlindern beraten – für Kinder gibt es spezielle Präparate ohne ärztliche Verschreibung

Medizinische Behandlungen

Ärztinnen und Ärzte verschreiben bei Bedarf Schmerzmittel in altersgerechter Form, wie zum Beispiel Saft oder Zäpfchen. Ein Antibiotikum ist nicht automatisch nötig und wird erst gegeben, wenn eine bakterielle Entzündung wahrscheinlich ist oder schwere Symptome bestehen. Die Entscheidung trifft die Ärztin oder der Arzt nach einer Untersuchung. Wichtig ist: Geben Sie niemals Medikamente ohne Rücksprache mit einer Fachkraft.

Wann kommt eine Operation infrage?

Nur wenn die Mittelohrentzündung sehr häufig wiederkehrt oder sich Flüssigkeit im Mittelohr dauerhaft hält und das Hörvermögen einschränkt, kann eine Operation mit Paukenröhrchen in Betracht gezogen werden. Dazu wird meist ein HNO-Arzt hinzugezogen. Das ist selten und nur nach genauer Abwägung.

Leben mit der Erkrankung

Die ersten zwei bis drei Tage stehen Schmerzen und Unwohlsein im Vordergrund. Geben Sie Ihrem Kind Zeit, sich zu erholen. Auch wenn es quengelig ist, bedeutet das nicht, dass Sie etwas falsch machen. Ihr Kind braucht jetzt Nähe und Geduld.

Tipps für den Alltag

• Viel kuscheln und beruhigende Worte – das hilft oft mehr als Medikamente
• Ruhige Spiele anbieten, Körperkontakt ermöglichen
• Für ausreichenden Schlaf sorgen, eventuell mit erhöhtem Oberkörper im Schlaf (leichter schräg liegend)
• Frische Luft, wenn das Fieber abgeklungen ist – aber Sonne und Wind können Ohrenschmerzen verstärken

Ernährung und Bewegung

Eine besondere Diät ist nicht nötig. Wichtig ist, dass Ihr Kind genug trinkt. Essen darf, was gemocht wird – nur vermeiden Sie scharfe oder sehr säurehaltige Speisen, die das Ohr unnötig reizen könnten. Sport sollte während der akuten Entzündung pausiert werden, bis das Kind wieder fit ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Mittelohrentzündung ist für Ihr Kind unangenehm und vielleicht ängstigend. Auch Sie als Elternteil können sich hilflos fühlen – vor allem nach durchwachten Nächten. Das ist normal. Sorgen Sie auch für sich selbst: Wechseln Sie sich mit dem Partner ab oder holen Sie Unterstützung von Verwandten.

Vorbeugung

Ganz verhindern lässt sich eine Mittelohrentzündung selten, aber das Risiko lässt sich deutlich senken – durch Stillen in den ersten Lebensmonaten, das Meiden von Passivrauchen und eine gute Hygiene, um Erkältungen zu vermeiden.

Impfungen

Lassen Sie Ihr Kind nach den aktuellen Impfempfehlungen impfen – insbesondere gegen Pneumokokken und Grippe (Influenza). Diese Impfungen können mit dazu beitragen, dass eine Mittelohrentzündung seltener auftritt oder milder verläuft. Fragen Sie dazu Ihre Kinderarztpraxis nach dem Standardimpfkalender.

Früherkennungsprogramme

Eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung beim Kinderarzt ist auch eine gute Gelegenheit, um Ohrprobleme früh zu erkennen. Eine spezielle Reihenuntersuchung nur für Mittelohrentzündungen gibt es nicht.

Komplikationen

Unbehandelt

• In seltenen Fällen kann Eiter das Trommelfell durchbrechen und ein Loch hinterlassen
• Eine chronische Entzündung kann das Hörvermögen beeinträchtigen – meist erholt sich das Hören wieder, wenn die Entzündung abklingt
• Sehr selten kann sich die Entzündung auf das Innenohr oder den Bereich hinter dem Ohr ausbreiten – dann ist eine schnelle Behandlung nötig

Langzeitprognose

Die Prognose ist sehr gut. Etwa 8 von 10 Mittelohrentzündungen heilen innerhalb von ein bis zwei Wochen ohne bleibende Schäden. Eine vorübergehende Müdigkeit ist ein Zeichen, dass der Körper arbeitet – nach der Genesung haben Kinder wieder viel Energie. Sorgen Sie dafür, dass sich Ihr Kind erholen kann, und holen Sie bei Fragen ärztlichen Rat.

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