Endometriose-Schmerzen auf einer Seite

Übersicht

Endometriose ist eine gutartige, aber oft schmerzhafte Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter wächst – zum Beispiel im Bauchraum. Dieses Gewebe reagiert auf den Monatszyklus und kann Entzündungen, Verwachsungen und Schmerzen auslösen. Der Schmerz kann auf einer Seite stärker sein, wenn sich dort Herde oder Zysten befinden.

Ja. Schätzungsweise jedes zehnte Mädchen und jede zehnte Frau im gebärfähigen Alter hat Endometriose. Bestimmt sind es sogar mehr, weil die Erkrankung oft nicht erkannt wird.

Endometriose betrifft vor allem Frauen und Mädchen in der Pubertät und im geschlechtsreifen Alter. Auch nach den Wechseljahren können Beschwerden bestehen bleiben oder erstmals auftreten – das ist aber seltener.

Symptome

Häufige Symptome

• Einseitige Unterleibsschmerzen, die oft mit der Periode stärker werden – aber auch davor oder danach auftreten können.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder beim Stuhlgang.
• Rückenschmerzen, die bis in die Beine ausstrahlen können.
• Schmerzhafte Eierstöcke oder eine schmerzhafte Zyste auf einer Seite.
• Ein Gefühl von Druck oder Schwellung im Bauch.

Symptome bei Kindern

• Sehr starke Regelschmerzen, die den Schul- oder Alltag mehr als einen Tag im Monat einschränken.
• Wiederkehrende Bauchschmerzen, die nicht erklärt werden können.
• Übelkeit oder Durchfall im Zusammenhang mit der Periode.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Endometriose kann auch in den Wechseljahren noch Symptome verursachen, wenn Herde aktiv bleiben.
• Manchmal nehmen die Schmerzen nach der letzten Periode ab – das ist aber nicht bei allen Frauen so.
• Verwachsungen und Zysten können auch später noch Beschwerden machen.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist noch nicht vollständig geklärt. Man geht davon aus, dass Menstruationsblut rückwärts in den Bauchraum gelangt und sich dort anheftet.
• Da Endometriose in manchen Familien häufiger vorkommt, spielen erbliche Faktoren eine Rolle.
• Auch eine Störung des Immunsystems wird mitdiskutiert – es entfernt das versprengte Gewebe nicht ausreichend.

Risikofaktoren

• Frühe erste Periode (vor dem 11. Lebensjahr).
• Familiengeschichte: Wenn die Mutter oder Schwester Endometriose hat.
• Kurze Zyklen (unter 27 Tage) oder lange Perioden.
• Kinderlosigkeit – in der Schwangerschaft verändert sich die Hormonlage, das kann das Fortschreiten manchmal bremsen.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei stärksten Schmerzen, die plötzlich beginnen – bitte sofort ärztliche Hilfe suchen oder die 112 rufen.
• Wenn Sie vor der ersten ärztlichen Vorstellung liegen, Ihre Schmerzen aber unerträglich sind, wenden Sie sich an die nächstgelegene Notaufnahme.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie jeden Monat unter starken Regelschmerzen leiden, die trotz in der Apotheke empfohlener Maßnahmen nicht ausreichend nachlassen.
• Wenn der Schmerz einseitig auftritt oder sich verändert hat.
• Wenn Sie sich Sorgen machen oder die Schmerzen Ihren Alltag einschränken.

Diagnose

Die Diagnose beginnt mit einem ausführlichen Gespräch über Ihre Beschwerden und Ihre Krankengeschichte. Ihre Frauenärztin oder Ihr Frauenarzt wird Sie körperlich untersuchen. Zur Sicherung kann eine Bauchspiegelung (Laparoskopie) nötig sein. Eine verbindliche Diagnose wird oft durch diese Bauchspiegelung gestellt, bei der Gewebeproben entnommen werden können. Die aktuellen deutschen Leitlinien (AWMF) empfehlen aber, bei typischen Beschwerden frühzeitig eine Behandlung zu beginnen – nicht erst nach der Bauchspiegelung.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschalluntersuchung (vaginal und/oder über den Bauch) – damit lassen sich Zysten, zum Beispiel an den Eierstöcken, erkennen.
• Magnetresonanztomographie (MRT) – sie kann helfen, tief liegende Endometrioseherde darzustellen.
• Bauchspiegelung (Laparoskopie) – ein minimal-invasiver Eingriff, bei dem der Bauchraum von innen angeschaut wird. Nur so kann man Endometrioseherde sicher erkennen und entfernen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Eine Endometriose-Diagnose braucht oft Geduld. Sie können damit rechnen, dass Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Ihnen viele Fragen stellt, vielleicht einen Ultraschall macht und Sie bei Bedarf an ein spezialisiertes Zentrum überweist. Sie müssen keine Schmerzen aushalten – schildern Sie offen, was Sie belastet.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, die Schmerzen zu lindern, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen und Ihre Lebensqualität zu verbessern. Es gibt drei große Säulen: medikamentöse Schmerzlinderung, Hormonbehandlung und operative Eingriffe. Welche Kombination für Sie passt, hängt von der Ausbreitung, Ihrem Alter und Ihrem Kinderwunsch ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Wärmflasche oder warmes Bad – Wärme entspannt die Muskulatur im Bauchraum und kann den Schmerz lindern.
• Sanfte Bewegung wie Spazierengehen oder Yoga – auch wenn es manchmal schwerfällt, sorgt Bewegung für eine bessere Durchblutung.
• Pausen einplanen: An schmerzhaften Tagen dürfen Sie sich zurücknehmen.
• Entspannungstechniken wie Atemübungen oder Meditation können die Schmerzwahrnehmung verbessern.

Medizinische Behandlungen

Es gibt verschiedene verschreibungspflichtige Medikamente, die Schmerzen lindern oder die Monatsblutung unterdrücken – zum Beispiel hormonelle Verhütungsmittel, Gestagenpräparate oder Medikamente, die die körpereigene Östrogenproduktion hemmen. Manche wirken direkt gegen Entzündung und Schmerz. Was für Sie geeignet ist, sollten Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen. Rezeptfreie Schmerzmittel können zusätzlich eingesetzt werden – auch hierzu sollten Sie Rücksprache mit der Apotheke oder ärztlichen Praxis halten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn durch Endometriose Zysten, Verwachsungen oder Herde Beschwerden machen und medikamentöse Behandlungen nicht ausreichen, wird operiert. Bei der Bauchspiegelung können die Herde in demselben Eingriff oft gleich entfernt werden. Das kann die Schmerzen deutlich lindern – aber auch nach einer Operation können Herde wiederwachsen.

Leben mit der Erkrankung

Lernen Sie, auf Ihren Körper zu hören. Dokumentieren Sie in einem Schmerztagebuch, wann die Schmerzen auftreten, wie stark sie sind und was Ihnen hilft. Das gibt Ihnen mehr Sicherheit im Gespräch mit Ihrem Behandlungsteam.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßiger Schlaf und Stressabbau – beides beeinflusst die Schmerzwahrnehmung.
• Bewegung in einem für Sie angenehmen Tempo – zu intensiver Sport kann an schmerzhaften Tagen aber auch überfordern.
• Unterstützung suchen: Ob Partnerin, beste Freundin oder Selbsthilfegruppe – reden hilft.

Ernährung und Bewegung

Leicht verdauliche, ballaststoffreiche Kost und viel Wasser können das Wohlbefinden fördern. Manche Frauen berichten, dass weniger Fleisch und mehr Gemüse die Beschwerden bessern. Auch hier gilt: Probieren Sie aus, was Ihnen guttut. Bewegung wie Radfahren, Schwimmen oder sanftes Training hält den Kreislauf fit und kann Schmerzen verringern.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Schmerzen können sehr belastend sein und werden von außen oft nicht ernst genommen. Es ist völlig verständlich, wenn Sie dadurch manchmal angespannt, erschöpft oder niedergeschlagen sind. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber zu sprechen – auch psychologische Unterstützung kann helfen, den Umgang mit der Erkrankung zu erleichtern.

Vorbeugung

Endometriose lässt sich nicht gezielt verhindern, da die Ursachen noch nicht geklärt sind. Eine frühe Diagnose und Behandlung kann aber helfen, Schmerzen zu reduzieren und Folgen zu vermeiden. Nehmen Sie Schmerzen ernst – das ist der wichtigste Schritt.

Impfungen

Es gibt keinen Impfstoff gegen Endometriose.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung zur Früherkennung von Endometriose. Bei Beschwerden hilft eine gynäkologische Abklärung.

Komplikationen

Unbehandelt

• Starke, chronische Schmerzen, die den Alltag und die Psyche belasten können.
• Verwachsungen und Narbenbildung im Bauchraum können Organe zusammenziehen.
• Fruchtbarkeitsprobleme: Endometriose kann die Eileiter- und Eierstockfunktion beeinträchtigen – es gibt aber auch bei Endometriose viele Schwangerschaften.

Langzeitprognose

Es ist wichtig zu wissen: Endometriose ist gutartig und keine unheilbare Krankheit. Viele Frauen können mit einer angepassten Behandlung ihre Beschwerden deutlich lindern und ein erfülltes Leben führen. Auch bei Kinderwunsch gibt es heute gute Unterstützungsmöglichkeiten. Sie müssen Schmerzen nicht einfach hinnehmen – suchen Sie sich Unterstützung.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• Endometriosis.org ↗

Lokale Organisationen

• Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V. ↗ · Deutschland

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