Wiederkehrende Cellulitis verstehen – eine bakterielle Hautinfektion

Übersicht

Cellulitis ist eine bakterielle Infektion der tieferen Hautschichten und des Unterhautfettgewebes. Sie äußert sich meist durch eine schmerzhafte Rötung, Schwellung und Überwärmung der Haut. Wenn diese Infektion immer wiederkommt oder länger anhält, sprechen Fachleute von einer anhaltenden oder wiederkehrenden Cellulitis. Sie ist nicht zu verwechseln mit der sogenannten Zellulite, der Orangenhaut an den Oberschenkeln.

Cellulitis gehört zu den häufigeren Hautinfektionen. Die wiederkehrende Form ist seltener, betrifft aber besonders Menschen mit Venenschwäche, Lymphstau oder geschwächtem Immunsystem.

Sie kann Menschen jeden Alters betreffen. Erhöhtes Risiko haben ältere Menschen, Personen mit offenen Hautstellen, Diabetes, Durchblutungsstörungen sowie Menschen, die wiederholt Hautpilzinfektionen haben.

Symptome

Häufige Symptome

• Rötung, die sich langsam oder schnell ausbreitet
• Die betroffene Haut fühlt sich warm und gespannt an
• Schwellung und Schmerzen
• Fieber oder allgemeines Krankheitsgefühl
• Bläschen oder nässende Stellen auf der Haut

Symptome bei Kindern

• Das Kind wirkt abgeschlagen und weinerlich
• Die betroffene Hautstelle ist heiß und gerötet
• Oft tritt Fieber auf

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Rötung ist oft weniger deutlich, dafür kann Verwirrtheit auftreten
• Die Beine sind geschwollen und fühlen sich schwer an
• Allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit und Benommenheit können im Vordergrund stehen

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien gelangen durch kleine Hautrisse, Wunden, Insektenstiche oder Pilzinfektionen in die Haut
• Häufig sind Streptokokken oder Staphylokokken die Auslöser
• Bei wiederkehrender Cellulitis sind die Lymphbahnen im betroffenen Gebiet oft dauerhaft geschwächt

Risikofaktoren

• Geschwächtes Immunsystem durch Diabetes, Chemotherapie oder bestimmte Medikamente
• Chronische Venenschwäche, Krampfadern oder Lymphstau (Lymphödem)
• Übergewicht
• Fußpilz oder andere Hauterkrankungen
• Frühere Operationen im Bereich der Infektionsstelle, zum Beispiel an Krampfadern oder Bypässen
• Trockene Haut mit Einrissen, besonders an den Füßen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie Fieber bekommen und sich die Hautrötung ausbreitet, suchen Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe auf.
• Bei ausgeprägter Schwellung, starken Schmerzen oder schwerem Krankheitsgefühl ist eine Notfallsprechstunde oder der ärztliche Bereitschaftsdienst empfehlenswert.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie bereits mehrere Male eine Cellulitis hatten, lassen Sie sich in Ruhe zur Ursachenabklärung beraten.
• Bei wiederkehrenden Episoden ist ein Termin in einer Hautarztpraxis oder Hautklinik sinnvoll.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt erkennt eine Cellulitis meist an der typischen Rötung, Schwellung und Schmerzhaftigkeit. Sie oder er wird die Stelle ansehen, abtasten und nach Ihren Vorerkrankungen, Medikamenten und früheren Hautinfektionen fragen. Bei wiederkehrender Cellulitis ist die Suche nach der Ursache besonders wichtig.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung auf Entzündungszeichen
• Ultraschalluntersuchung, um eine Flüssigkeitsansammlung oder eine Venenthrombose auszuschließen
• Eine Haut- oder Gewebeprobe (Biopsie) nur bei unklaren Fällen
• Bei wiederholten Episoden: Untersuchung auf Lymphstau, Venenschwäche oder Fußpilz

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert in der Regel kurz. Sie müssen nichts Besonderes vorbereiten. Bringen Sie am besten eine Liste Ihrer Medikamente und Informationen zu früheren Infektionen mit.

Behandlung

Eine Cellulitis gehört immer in ärztliche Behandlung. Sie wird meist mit einem Antibiotikum in Tablettenform oder bei schweren Verläufen im Krankenhaus über die Vene behandelt. Bei wiederkehrender Cellulitis wird zusätzlich die Ursache behandelt, zum Beispiel ein Lymphstau oder ein Fußpilz.

Selbsthilfe zu Hause

• Die betroffene Stelle mehrfach täglich mit einem kühlen Tuch kühlen
• Die betroffene Stelle ruhigstellen und nach Möglichkeit hochlagern
• Ausreichend trinken, besonders bei Fieber
• Die Haut nicht kratzen und enge Kleidung vermeiden

Medizinische Behandlungen

Die Ärztin oder der Arzt wählt das passende Antibiotikum je nach Schweregrad und vermuteter Bakterienart. Bei wiederkehrenden Episoden kann eine längere vorbeugende Antibiotikabehandlung verordnet werden. Zudem werden Begleiterkrankungen wie Fußpilz oder Lymphstau gezielt behandelt, zum Beispiel mit Cremes, Kompressionsstrümpfen oder physiotherapeutischen Maßnahmen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn sich Eiter unter der Haut ansammelt (Abszess), muss dieser manchmal geöffnet und entleert werden. Der Eingriff erfolgt in der Regel mit örtlicher Betäubung.

Leben mit der Erkrankung

Achten Sie täglich auf Ihre Haut, besonders auf Füße, Beine und alte Narben. Pflegen Sie die Haut mit feuchtigkeitsspendenden Produkten, um Risse zu vermeiden. Wenn Sie Hautpilz bemerken, lassen Sie ihn frühzeitig behandeln.

Tipps für den Alltag

• Fußpilz konsequent behandeln und die Füße trocken halten
• Verschriebene Kompressionsstrümpfe regelmäßig tragen
• Bei Gartenarbeit oder Heimwerken Handschuhe tragen
• Insektenstiche sauber halten und nicht aufkratzen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Eiweiß unterstützt die Wundheilung. Moderate Bewegung wie Spazierengehen oder gezielte Beinübungen fördert die Durchblutung. Bei einem Lymphödem helfen spezielle Übungen, den Lymphabfluss anzuregen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederkehrende Infektionen können belasten und Sorgen auslösen. Es ist völlig normal, sich davon manchmal überfordert zu fühlen. Sprechen Sie mit vertrauten Menschen und holen Sie sich rechtzeitig Unterstützung, wenn Sie merken, dass die Stimmung darunter leidet.

Vorbeugung

Sie können einiges selbst tun: Schützen Sie Ihre Haut vor Verletzungen, behandeln Sie Fußpilz frühzeitig und pflegen Sie trockene Haut gut. Bei wiederholten Infektionen kann eine vorbeugende Antibiotikabehandlung in Absprache mit dem Arzt sinnvoll sein.

Impfungen

Gegen die häufigsten Bakterien, die eine Cellulitis verursachen, gibt es derzeit keinen allgemein empfohlenen Impfstoff.

Früherkennungsprogramme

Spezielle Vorsorgeuntersuchungen für wiederkehrende Cellulitis gibt es nicht. Eine regelmäßige Selbstkontrolle der Haut ist aber für Menschen mit erhöhtem Risiko sehr empfehlenswert.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Infektion kann sich in tiefere Gewebeschichten oder in die Blutbahn ausbreiten
• Es kann eine Blutvergiftung (Sepsis) entstehen, die lebensbedrohlich sein kann
• Wiederholte Entzündungen können Gewebe und Lymphbahnen dauerhaft schädigen

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung heilt eine Cellulitis in der Regel gut ab. Auch bei einer wiederkehrenden Form gibt es wirksame Behandlungs- und Vorbeugemöglichkeiten. Je früher Sie ärztliche Hilfe suchen und die Ursachen angehen, desto besser sind die Chancen, langfristig beschwerdefrei zu bleiben.

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