Langanhaltende Ohr-Entzündung beim Kind: Was Eltern wissen sollten

Übersicht

Eine langanhaltende Ohr-Entzündung ist eine Entzündung im Ohr, die nicht nach wenigen Tagen abklingt, sondern über Wochen besteht oder immer wiederkehrt. Meist ist das Mittelohr betroffen. Häufig bleibt dabei Flüssigkeit hinter dem Trommelfell, die das Hören vorübergehend verschlechtern kann.

Ja, Ohr-Entzündungen sind bei Kindern sehr häufig. Fast jedes Kind hat bis zum dritten Geburtstag mindestens eine Ohr-Entzündung. Längere Verläufe oder wiederkehrende Entzündungen sind ebenfalls keine Seltenheit.

Betroffen sind vor allem Kinder zwischen sechs Monaten und drei Jahren. Auch Kinder, die in die Krippe gehen, und Kinder mit Allergien sind häufiger betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Ohrenschmerzen (bei älteren Kindern) oder Unruhe und Weinen (bei Babys)
• Druckgefühl im Ohr
• Hörminderung: Das Kind reagiert weniger auf Geräusche
• Fieber
• Allgemeines Unwohlsein oder Reizbarkeit

Symptome bei Kindern

• Babys und kleine Kinder fassen sich häufig ans Ohr, ziehen daran oder reiben es.
• Sie schreien vor allem abends und nachts lauter.
• Das Trinken oder Essen fällt schwer, weil das Schlucken im Ohr zieht.
• Beim Fiebern können sie schlapp und weinerlich wirken.
• Die Sprachentwicklung kann vorübergehend langsamer verlaufen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Kinder und Erwachsene spüren eher einen deutlichen Schmerz oder Druck im Ohr.
• Sie haben manchmal ein Gefühl, als ob das Ohr zu wäre oder knackende Ohr-Geräusche beim Schlucken.

Ursachen

Hauptursachen

• Eine Erkältung oder ein grippaler Infekt kann die Ohr-Trompete zuschwellen lassen, dadurch staut sich Flüssigkeit im Mittelohr.
• Viren oder Bakterien dringen ins Mittelohr ein und verursachen eine Entzündung.
• Wenn die Flüssigkeit nicht abfließt, kann sie über Wochen bestehen bleiben und zu einer langanhaltenden Entzündung werden.
• Eine wiederkehrende Mittelohrentzündung bei lückenhafter Behandlung kann sich festsetzen.

Risikofaktoren

• Krippenbesuch (viele Kontakte, dadurch häufiger Infekte)
• Passivrauchen in der Umgebung des Kindes
• Allergien, die die Nasenschleimhaut anschwellen lassen
• Falscher Gebrauch der Flasche im Liegen (Milch kann ins Ohr gelangen)
• Schnuller über das erste Lebensjahr hinaus
• Geschwisterkinder mit häufigen Ohr-Entzündungen in der Familie

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Fieber über 39 Grad bei einem Kind unter 3 Monaten
• Anhaltende Schwellung oder Rötung hinter dem Ohr
• Starke Ohrenschmerzen, die das Kind nicht schlafen oder trinken lassen
• Auffällige Müdigkeit, Bewusstseinstrübung oder steifer Nacken
• Ausfluss aus dem Ohr, der länger als einen Tag besteht

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Ohrenschmerzen, die länger als 2 bis 3 Tage anhalten
• Wiederkehrende Ohr-Entzündungen (z.B. 3 oder mehr in einem halben Jahr)
• Hörminderung, Sprachauffälligkeiten oder Konzentrationsprobleme
• Nach einer abgeschlossenen Antibiotika-Behandlung weiterhin Beschwerden

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach den Beschwerden und schaut dann mit einem Ohr-Spiegel (Otoskop) ins Ohr. Dabei sieht man, ob das Trommelfell gerötet, gewölbt oder ob Flüssigkeit dahinter ist. Mit einem kleinen Gerät (Tympanometrie) wird gemessen, wie beweglich das Trommelfell ist.

Mögliche Untersuchungen

• Otoskopie: Untersuchung des Gehörgangs und Trommelfells
• Tympanometrie: Messung der Mittelohr-Funktion
• Hörtest (Audiometrie), wenn die Entzündung länger als 3 Monate anhält oder die Sprachentwicklung beeinträchtigt ist

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei und dauert nur ein paar Minuten. Ihr Kind sollte dabei möglichst ruhig liegen. Bei kleinen Kindern gelingt das am besten auf dem Schoß der Eltern. Falls eine Hörprüfung nötig ist, erhält Ihre Ärztin/Ihr Arzt eine Überweisung an eine spezielle Hör- und HNO-Sprechstunde.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach Dauer, Art und Schwere der Entzündung. Bei langanhaltenden oder wiederkehrenden Ohr-Entzündungen ist eine sorgfältige ärztliche Begleitung wichtig. Nach der aktuellen AWMF-Leitlinie sollte bei Kindern mit anhaltender Flüssigkeit im Mittelohr nach etwa drei Monaten eine Hörprüfung durchgeführt werden. Die Entscheidung über eine Behandlung hängt auch vom Ergebnis dieser Prüfung ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Ein warmes Kirschkernkissen (höchstens handwarm) auf das äußere Ohr legen – das lindert oft den Schmerz.
• Darauf achten, dass das Kind genügend trinkt, bei Fieber besonders.
• Nachts den Kopfteil des Kinderbetts leicht erhöhen, damit Sekret besser abfließen kann.
• Schmerzmittel genau nach Anweisung der Ärztin oder des Arztes geben – niemals ohne ärztliche Empfehlung dosieren.
• Keine Wattestäbchen in den Gehörgang, nicht auswischen, nicht stochern.

Medizinische Behandlungen

Bei einer bakteriellen Infektion kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ein Antibiotikum verordnen – nur dann, wenn es wirklich nötig ist. Bei viralen Infektionen sind Antibiotika wirkungslos. Fachleute können abschwellende Medikamente (kurzzeitig, nicht ohne ärztliche Verordnung) oder entzündungshemmende Mittel empfehlen. Wichtig: Bitte setzen Sie Antibiotika immer genau nach Verordnung ab, auch wenn Ihr Kind sich besser fühlt, um Resistenzen zu vermeiden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Flüssigkeit im Mittelohr länger als 3 bis 4 Monate besteht, das Gehör des Kindes nachweislich schlecht ist oder die Entzündungen sehr häufig wiederkehren, kann eine kleine Operation helfen. Dabei setzt die HNO-Ärztin oder der HNO-Arzt ein winziges Paukenröhrchen in das Trommelfell ein. Dadurch wird das Mittelohr belüftet und Flüssigkeit kann abfließen. Das Röhrchen fällt nach einigen Monaten meist von selbst heraus. Diese Entscheidung wird immer gemeinsam mit den Eltern und dem ärztlichen Team getroffen.

Leben mit der Erkrankung

Solange das Kind Schmerzen oder Fieber hat, ist Ruhe angesagt. Nach Abklingen der Beschwerden kann es normal am Alltag teilnehmen und auch wieder in die Kita oder Schule gehen.

Tipps für den Alltag

• Rauchfrei: Keine Zigaretten oder E-Zigaretten in der Wohnung oder im Auto.
• Stillen Sie, wenn möglich: Muttermilch enthält Abwehrstoffe, die vor Ohr-Infekten schützen.
• Verzichten Sie möglichst auf Schnuller im zweiten Lebensjahr, da er das Risiko erhöht.
• Lüften Sie regelmäßig die Wohnung und achten Sie auf ein gesundes Innenraum-Klima.
• Stärken Sie das Immunsystem durch ausreichend Schlaf und Zeit an der frischen Luft.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse unterstützt die Abwehrkräfte. Bewegung ist wichtig und gesund. Nur während einer akuten Ohr-Entzündung mit Schmerzen und Fieber sollte sich das Kind ausruhen. Es gibt keine spezielle Diät, die Ohr-Entzündungen heilt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wenn eine Ohr-Entzündung lange dauert und wiederkehrt, kann das die ganze Familie belasten. Vor allem wenn das Hören eingeschränkt ist, können sich Kinder zurückziehen oder in der Entwicklung auffallen. Eltern machen sich Sorgen. Wichtig: Sie sind nicht allein. Sprechen Sie offen mit Ihrer Kinderärztin oder Ihrem Kinderarzt über Ihre Sorgen. Auch ein Gespräch mit anderen betroffenen Eltern kann Ihnen gut tun.

Vorbeugung

Nicht jede Ohr-Entzündung ist vermeidbar. Aber Sie können das Risiko senken, indem Sie auf Passivrauchen verzichten, eine gute Hygiene achten, stillen und den Schnuller einschränken.

Impfungen

Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt unter anderem die Impfung gegen Pneumokokken und gegen Influenza (Grippe). Diese Impfungen können auch das Risiko für schwerwiegende Ohr-Entzündungen verringern. Fragen Sie Ihre Kinderärztin oder Ihren Kinderarzt, welche Impfungen Ihrem Kind aktuell empfohlen werden.

Früherkennungsprogramme

Bei den Vorsorge-Untersuchungen (U-Heft) werden auch Hörvermögen und Sprachstand regelmäßig geprüft. Nehmen Sie diese Termine unbedingt wahr. So fällt eine mögliche Hörminderung früh auf.

Komplikationen

Unbehandelt

• Langfristige Schädigung des Trommelfells
• Eine Entzündung kann sich auf den Knochen hinter dem Ohr ausbreiten (Mastoiditis).
• In seltenen Fällen kann sich die Entzündung ins Innenohr ausdehnen und eine dauerhafte Schädigung des Hörvermögens verursachen.
• Durch langes schlechtes Hören kann sich die Sprachentwicklung verzögern und im Schulalter Lernschwierigkeiten auftreten.

Langzeitprognose

Die große Mehrheit der Kinder erholt sich vollständig von einer langanhaltenden Ohr-Entzündung. Oft hilft allein ein abwartendes Vorgehen und eine gute Pflege, um die Entzündung auszuheilen. Bei Bedarf gibt es wirksame Behandlungen, die das Hören schützen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt begleitet Sie gerne auf diesem Weg.

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