Endometriose-Schmerzen: Hilfe bei langanhaltenden Beschwerden

Übersicht

Endometriose ist eine gutartige, aber oft schmerzhafte Erkrankung. Dabei wächst Gewebe, das wie die Gebärmutterschleimhaut aussieht, auch außerhalb der Gebärmutter – zum Beispiel an den Eierstöcken, Eileitern oder im Bauchraum. Dieses Gewebe reagiert auf die Monatsblutung, kann sich entzünden, Verwachsungen bilden und starke, langanhaltende Schmerzen verursachen.

Ja, Endometriose ist keine Seltenheit. In Deutschland geht man von etwa einer von zehn Frauen und Personen mit Gebärmutter aus.

Betroffen sind meist Menschen im gebärfähigen Alter, also etwa zwischen 15 und 49 Jahren. Auch junge Mädchen können bereits Endometriose haben.

Symptome

Häufige Symptome

• Übermäßig starke und langanhaltende Regelschmerzen
• Dauerhafte oder immer wiederkehrende Schmerzen im Unterbauch, Becken oder Rücken
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Schmerzen beim Stuhlgang oder Wasserlassen, oft rund um die Monatsblutung
• Müdigkeit und Erschöpfung
• Unregelmäßige oder starke Blutungen
• Ein Gefühl von Druck oder Völlegefühl im Bauch

Symptome bei Kindern

• Auch bei Jugendlichen können die Perioden bereits sehr schmerzhaft sein.
• Schmerzen können den Schulbesuch oder Sport stark einschränken.
• Beschwerden beim Toilettengang während der Periode können auftreten.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nach den Wechseljahren können die Schmerzen nachlassen, wenn die Hormonproduktion zurückgeht.
• Manche Menschen haben aber weiterhin Schmerzen, besonders wenn bereits Verwachsungen oder Narben entstanden sind.
• Bei einer Hormonersatztherapie können die Beschwerden fortbestehen.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt.
• Eine bekannte Theorie: Bei der Menstruation fließt ein Teil des Menstruationsbluts über die Eileiter in den Bauchraum. Diese Zellen setzen sich dort ab.
• Hormone – insbesondere Östrogen – können das außerhalb der Gebärmutter gelegene Gewebe wachsen lassen.
• Auch das Immunsystem spielt vermutlich eine Rolle, wenn es das versprengte Gewebe nicht abbaut.
• Eine erbliche Veranlagung kann das Risiko erhöhen.

Risikofaktoren

• Frühe erste Monatsblutung
• Sehr kurze oder sehr lange Menstruationszyklen
• Wenn die eigene Mutter oder Schwester Endometriose hat
• Wenn die Menstruation nie oder erst spät unterdrückt wurde (zum Beispiel durch Schwangerschaften)
• Bestimmte körperliche Merkmale, die den Rückfluss von Menstruationsblut begünstigen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn die Schmerzen plötzlich unerträglich werden
• Wenn Sie Fieber plus starke Schmerzen haben
• Wenn Sie sehr stark bluten oder ohnmächtig werden

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie regelmäßig so starke Periodenschmerzen haben, dass Sie den Alltag nicht bewältigen können
• Wenn Sie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr haben
• Wenn die Schmerzen länger als drei Monate anhalten oder zunehmen
• Wenn der Verdacht auf Endometriose besteht und Sie sich eine Abklärung wünschen

Diagnose

Die Diagnose beginnt meist mit einem ausführlichen Gespräch über Ihre Beschwerden, Ihre Krankengeschichte und den Zyklus. Danach folgen körperliche Untersuchungen und bildgebende Verfahren. Eine sichere Diagnose ist oft nur mit einer Bauchspiegelung möglich.

Mögliche Untersuchungen

• Detaillierte Befragung zu Schmerzen, Zyklus und Alltag
• Tastuntersuchung der Gebärmutter und Eierstöcke
• Ultraschall durch die Scheide oder den Bauch
• Magnetresonanztomographie (MRT) in besonderen Fällen
• Bauchspiegelung (Laparoskopie) in einer Klinik – dabei kann das Gewebe genau angeschaut und eine Gewebeprobe entnommen werden

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen klingen vielleicht unangenehm, sind aber meist gut auszuhalten. Es kann sein, dass nicht sofort eine eindeutige Antwort kommt. Ein Arzt oder eine Ärztin wird auch andere Ursachen wie Eierstockzysten, Myome oder Darmerkrankungen abklären. Die Diagnose kann einige Wochen oder Monate dauern.

Behandlung

Es gibt keine Heilung, aber viele Wege, die Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Die Behandlung richtet sich nach Ihren Beschwerden, Ihrem Alter und Ihrem Kinderwunsch. Sie kann medikamentös, operativ oder mit unterstützenden Maßnahmen erfolgen.

Selbsthilfe zu Hause

• Wärme anwenden, zum Beispiel mit einem Wärmekissen oder einer Wärmflasche
• Sanfte Bewegung oder Dehnübungen, wenn die Schmerzen es erlauben
• Sich Ruhe gönnen und den Schlaf nicht vernachlässigen
• Entspannungstechniken wie Atemübungen, Meditation oder Yoga
• Ein Schmerztagebuch führen, um Muster zu erkennen und besser im Arztgespräch zu zeigen

Medizinische Behandlungen

Es gibt verschiedene Medikamente, die die Schmerzen lindern oder die Hormonaktivität beeinflussen können: entzündungshemmende Schmerzmittel, hormonelle Präparate wie die Pille oder andere Hormonbehandlungen, und in bestimmten Situationen auch Mittel, die die Hormonproduktion der Eierstöcke vorübergehend herunterfahren. Welche Behandlung für Sie infrage kommt, sollten Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin besprechen – auch weil jede Person anders reagiert.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn Medikamente nicht ausreichend helfen oder wenn Zysten, Verwachsungen oder andere Probleme vorliegen, kann eine Bauchspiegelung sinnvoll sein. Dabei versucht der Chirurg oder die Chirurgin, die Endometrioseherde zu entfernen. Das kann die Schmerzen deutlich verbessern, ist aber nicht bei allen gleich wirksam.

Leben mit der Erkrankung

Leben mit langanhaltenden Schmerzen bedeutet, den Alltag gut zu planen: Nehmen Sie sich an schlechten Tagen weniger vor, aber versuchen Sie, an guten Tagen aktiv zu bleiben. Ein offener Umgang mit Familie, Freundinnen, Freunden und dem Arbeitgeber kann helfen, Verständnis zu schaffen.

Tipps für den Alltag

• Stress reduzieren – etwa durch Spaziergänge, Musik, Malen oder andere Dinge, die Ihnen guttun
• Genug Schlaf und regelmäßige Pausen
• Wärme als persönliche Unterstützung bei Schmerzschüben
• Mit der Ärztin oder dem Arzt über ergänzende Methoden wie Akupunktur sprechen
• Selbsthilfegruppen oder Online-Foren, um sich mit anderen Betroffenen auszutauschen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Ballaststoffen und gesunden Fetten (zum Beispiel aus Fisch oder Nüssen) kann das Wohlbefinden unterstützen. Manche berichten, dass weniger Zucker oder eine entzündungshemmende Ernährung ihnen hilft – das ist aber nicht für alle gleich gut. Moderate Bewegung wie Schwimmen, Radfahren oder Yoga wirkt oft entspannend und hält den Körper beweglich.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Schmerzen können an die Psyche gehen. Es ist völlig normal, dass man sich dann manchmal hoffnungslos, niedergeschlagen oder ängstlich fühlt. Diese Belastung ist Teil der Krankheit. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber zu sprechen und sich psychologische Unterstützung zu holen.

Vorbeugung

Eine Endometriose lässt sich nicht sicher verhindern. Ein gesunder Lebensstil, frühes Erkennen von Beschwerden und eine konsequente Behandlung können aber dazu beitragen, dass die Krankheit nicht so stark fortschreitet. Die Früherkennung ist also sehr wichtig – nehmen Sie Schmerzen ernst und suchen Sie früh ärztliche Hilfe.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ohne Behandlung können sich die Endometrioseherde ausbreiten und Verwachsungen oder Zysten bilden.
• Die Schmerzen können chronisch werden und den Alltag stark beeinträchtigen.
• Es kann zu Fruchtbarkeitsproblemen kommen, da Blockaden oder Entzündungen die Eileiter und Eierstöcke beeinträchtigen können.
• Auch die psychische Belastung kann ohne Behandlung wachsen.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind oft besser als viele denken. Es gibt wirksame Behandlungen, die Schmerzen lindern und die Lebensqualität verbessern. Auch bei Kinderwunsch ist eine Schwangerschaft sehr oft möglich – mit oder ohne Unterstützung. Die Krankheit ist herausfordernd, aber mit guter medizinischer Begleitung, Selbstfürsorge und Unterstützung durch andere lässt sich ein erfülltes Leben führen.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V. ↗ · Deutschland

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