PMS, das lange anhält: Ursachen, Symptome und Hilfe

Übersicht

PMS steht für prämenstruelles Syndrom. Dabei handelt es sich um Beschwerden, die in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus, also vor der Monatsblutung, auftreten. Wenn diese Beschwerden länger als die übliche Zeit andauern oder besonders stark ausgeprägt sind, sprechen Fachleute von einem länger andauernden PMS. Es kann den Alltag beeinträchtigen, ist aber gut behandelbar.

Ja, PMS ist weit verbreitet. Etwa drei von vier Frauen haben gelegentlich leichte Beschwerden. Länger anhaltende oder schwere Formen sind seltener und betreffen ungefähr 3 bis 8 von 100 Frauen.

Betroffen sind vor allem Frauen im gebärfähigen Alter, also zwischen der ersten Regelblutung und den Wechseljahren. Auch sehr junge Frauen und Frauen in den Jahren vor der letzten Periode können stärker betroffen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Stimmungsschwankungen, Gereiztheit und innere Anspannung
• Körperliche Anspannung und Schweregefühl
• Brustspannen und Berührungsempfindlichkeit
• Bauchschmerzen, Krämpfe oder Druckgefühl
• Müdigkeit und Schlafstörungen
• Heißhunger auf Süßes oder Salziges
• Kopfschmerzen oder Migräne

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt. Man geht davon aus, dass die natürlichen Schwankungen der Hormone Östrogen und Progesteron in der zweiten Zyklushälfte eine wichtige Rolle spielen. Diese Hormone wirken im Gehirn und können die Stimmung und das körperliche Befinden beeinflussen.
• Auch der Botenstoff Serotonin, der für die Stimmung wichtig ist, kann durch die Hormonschwankungen verändert werden. Das kann zu den typischen Beschwerden führen.

Risikofaktoren

• Stress und seelische Belastung
• Eine unausgewogene Ernährung mit viel Salz, Zucker und Koffein
• Schlafmangel und unregelmäßiger Tagesablauf
• Frühere oder bestehende psychische Erkrankungen wie Depression oder Angststörungen
• Ein allgemein empfindlicher Umgang des Körpers mit Hormonveränderungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie den Gedanken haben, sich selbst zu verletzen, wenden Sie sich sofort an ärztliche Hilfe oder den Notruf.
• Wenn Sie vor Schmerzen oder anderer körperlicher Beschwerden nicht mehr stehen oder sich nicht mehr konzentrieren können, suchen Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihre Beschwerden regelmäßig jeden Zyklus auftreten und länger als ein paar Tage andauern, sollten Sie einen Termin bei Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt vereinbaren.
• Wenn die Stimmungsschwankungen Ihre Beziehung, Familie oder Arbeit belasten, ist das ein wichtiger Grund, ärztlichen Rat einzuholen.

Diagnose

Die Diagnose wird in einem ausführlichen Gespräch gestellt. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Ihnen Fragen zu Ihren Beschwerden, zu Ihrem Zyklus und zu Ihrem allgemeinen Wohlbefinden stellen. Um länger anhaltende Beschwerden besser beurteilen zu können, ist es hilfreich, ein Symptomtagebuch über mindestens zwei Monate zu führen. Aktuelle Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) empfehlen ein solches Vorgehen.

Mögliche Untersuchungen

• Es gibt keinen Bluttest, der PMS eindeutig nachweist.
• Die Ärztin oder der Arzt kann Blutuntersuchungen anordnen, um andere Ursachen wie Schilddrüsenprobleme oder eine Blutarmut auszuschließen.
• Auch eine Ultraschalluntersuchung kann dabei helfen, andere gynäkologische Erkrankungen auszuschließen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie werden beim ersten Termin viele Fragen beantworten müssen. Das dient dazu, ein möglichst genaues Bild Ihrer Situation zu bekommen. Ein anschließendes Beschwerdetagebuch über zwei bis drei Monate kann dann die Diagnose erleichtern. Nehmen Sie sich Zeit und notieren Sie im Vorfeld, was Sie belastet.

Behandlung

Die Behandlung orientiert sich daran, wie stark die Beschwerden sind und was Sie selbst erreichen möchten. Für viele Frauen ist eine Kombination aus Selbstfürsorge, gesundem Lebensstil und – falls nötig – ärztlichen Maßnahmen der beste Weg. Besprechen Sie alle Optionen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Selbsthilfe zu Hause

• Regelmäßige körperliche Bewegung wie Spazierengehen, Joggen oder Schwimmen
• Entspannungsübungen wie Yoga, progressive Muskelentspannung oder Atemtechniken
• Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten
• Reduktion von Zucker, Salz, Koffein und Alkohol in den Tagen vor der Regel
• Gezielte Wärme, zum Beispiel mit einer Wärmflasche oder einem warmen Bad, gegen Bauchschmerzen
• Feste Schlafenszeiten und ausreichend Erholung

Medizinische Behandlungen

Es gibt verschiedene Medikamente und nicht-medikamentöse Behandlungen, die bei einem länger anhaltenden PMS helfen können. Dazu gehören unter anderem pflanzliche Mittel, körperliche Therapien und psychotherapeutische Unterstützung. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen je nach Situation eine geeignete Behandlung vorschlagen. Auch Hormonpräparate können in bestimmten Fällen zum Einsatz kommen – das wird immer individuell entschieden. Wichtig ist: Nehmen Sie keine Mittel auf eigene Faust ein, sondern holen Sie sich fachlichen Rat.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt nur in sehr schweren, seltenen Fällen in Betracht, wenn alle anderen Behandlungen nicht ausreichend helfen. Sie ist mit einer dauerhaften Veränderung des Hormonhaushalts verbunden und wird nur nach sorgfältiger Beratung und in der Regel erst nach Abschluss der Familienplanung erwogen.

Leben mit der Erkrankung

Lernen Sie, Ihren Zyklus zu beobachten. Viele Frauen merken, dass sie in bestimmten Phasen mehr Pausen brauchen. Planen Sie in dieser Zeit weniger Stress ein und gönnen Sie sich ausreichend Erholung. Sprechen Sie mit Menschen in Ihrem Umfeld offen darüber, was Sie brauchen – das entlastet.

Tipps für den Alltag

• Feste Zeiten für Aufstehen und Schlafengehen
• Wöchentliche Bewegung, zum Beispiel zweimal 30 Minuten
• Bildschirmpausen und bewusste Entspannung
• Ein Tagebuch für Ihre Symptome und Stimmung, um Muster zu erkennen
• Regelmäßige Gespräche mit einer Vertrauensperson

Ernährung und Bewegung

Eine gesunde Ernährung kann die Beschwerden lindern. Achten Sie auf eine vollwertige Kost mit viel Vollkorn, Gemüse und Hülsenfrüchten. Magnesiumreiche Lebensmittel wie Nüsse, Haferflocken und grünes Blattgemüse können unterstützend wirken, ebenso regelmäßige Bewegung. Sport verbessert die Stimmung und baut Spannungen ab.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Länger anhaltende PMS-Beschwerden können die Stimmung erheblich beeinträchtigen. Es ist wichtig, die eigenen Gefühle ernst zu nehmen und sich Unterstützung zu suchen. Wenn Sie sich anhaltend niedergeschlagen fühlen oder Gedanken an Selbstverletzung haben, holen Sie sich sofort Hilfe – zum Beispiel bei der Telefonseelsorge unter der kostenlosen Nummer 0800 111 0 111 oder bei einer psychiatrischen Notaufnahme.

Vorbeugung

Ein länger anhaltendes PMS lässt sich nicht immer verhindern, da es mit den natürlichen Hormonzyklen zusammenhängt. Sie können aber viel tun, um Beschwerden abzuschwächen: ein ausgeglichener Lebensstil mit gesunder Ernährung, Bewegung und Stressabbau ist die beste Grundlage. Auch das Führen eines Zyklustagebuchs hilft, frühe Anzeichen zu erkennen und gezielt gegenzusteuern.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen PMS.

Früherkennungsprogramme

Ein spezielles Früherkennungsprogramm für PMS gibt es nicht. Regelmäßige Besuche bei der Frauenärztin oder dem Frauenarzt sind jedoch sinnvoll, um Beschwerden frühzeitig zu besprechen und andere Ursachen auszuschließen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Starke psychische Belastungen können zu anhaltender Niedergeschlagenheit oder Angst führen.
• Die Beschwerden können Beziehungen, Arbeit und soziale Kontakte beeinträchtigen.
• Wenn andere körperliche Ursachen nicht abgeklärt werden, bleiben diese unter Umständen unbehandelt.

Langzeitprognose

Mit einer individuell abgestimmten Behandlung und einem achtsamen Umgang mit sich selbst können die meisten Frauen die Beschwerden deutlich lindern. Auch wenn es etwas Geduld braucht: Es gibt viele Wege, das Wohlbefinden zu verbessern. Bleiben Sie zuversichtlich und suchen Sie sich Unterstützung, wenn Sie sie brauchen.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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