Wenn die Wechseljahre kommen und gehen

Übersicht

Die Wechseljahre (medizinisch: Perimenopause) sind eine allmähliche Übergangszeit im Leben einer Frau. In dieser Zeit schwanken die Hormone stark. Deshalb können Beschwerden wie Hitzewallungen an manchen Tagen auftreten und dann wieder verschwinden. Das ist normal.

Ja, das ist sehr häufig. Fast alle Menschen mit weiblichen Geschlechtshormonen erleben die Wechseljahre – und fast alle haben irgendwann Beschwerden, die kommen und gehen.

Die Wechseljahre betreffen vor allem Frauen zwischen etwa 45 und 55 Jahren. Manche Frauen merken schon mit Ende 30 erste Anzeichen. Nur jede zehnte Frau hat gar keine Beschwerden.

Symptome

Häufige Symptome

• Unregelmäßige Blutungen
• Hitzewallungen und Nachtschweiß
• Stimmungsschwankungen
• Schlafprobleme
• Scheidentrockenheit
• Erschöpfung

Symptome bei Kindern

• Nicht zutreffend – Kinder sind von den Wechseljahren nicht betroffen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nach den Wechseljahren können Hitzewallungen verschwinden, andere Beschwerden wie Scheidentrockenheit oder Blasenschwäche können bleiben.

Ursachen

Hauptursachen

• Die Eierstöcke stellen nach und nach weniger weibliche Geschlechtshormone her
• Die Hormone schwanken während der Übergangszeit stark – dadurch beginnen Symptome und klingen wieder ab
• Auch Operationen an den Eierstöcken oder bestimmte Krebstherapien können Wechseljahrsbeschwerden auslösen

Risikofaktoren

• Rauchen
• Krebsbehandlungen wie Chemotherapie oder Strahlentherapie im Beckenbereich
• Familiäre Veranlagung – wenn die Mutter früh in die Wechseljahre kam

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sehr starke Blutungen – zum Beispiel, wenn Sie stündlich eine Binde wechseln müssen
• Blutungen, die über 10 Tage andauern
• Plötzliche, starke Schmerzen im Unterbauch

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn unregelmäßige Blutungen oder Beschwerden Sie stark im Alltag einschränken
• Bei Fragen zur sicheren Verhütung in den Wechseljahren
• Wenn Sie unter Schlafstörungen oder Stimmungstiefs leiden, die länger anhalten

Diagnose

Die Diagnose wird meist auf Basis Ihrer Beschwerden, Ihres Alters und Ihres Blutungsmusters gestellt. Ein Bluttest ist nicht immer nötig.

Mögliche Untersuchungen

• Gespräch über Beschwerden und Regelblutungs-Kalender
• Bluttest zur Bestimmung der Hormonwerte – zum Beispiel follikelstimulierendes Hormon (FSH) und Östradiol
• Gegebenenfalls Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter und Eierstöcke

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Ihre Frauenärztin oder Ihr Frauenarzt wird Ihnen Fragen zu Ihrem Zyklus, Schlaf und Befinden stellen. Die Untersuchung ist in der Regel unangenehm, aber nicht schmerzhaft. Das Ergebnis erhalten Sie oft am selben Tag.

Behandlung

Das Ziel der Behandlung ist, die Beschwerden zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Es gibt viele Möglichkeiten – von Verhaltensänderungen über nicht-medikamentöse Maßnahmen bis zu einer Hormonersatztherapie. Welche Behandlung infrage kommt, hängt von Ihren Symptomen, Ihrer Gesundheit und Ihren Wünschen ab. Besprechen Sie immer mit einer medizinischen Fachperson, was für Sie sinnvoll ist.

Selbsthilfe zu Hause

• Lockere, atmungsaktive Kleidung – das hilft bei Hitzewallungen
• Trinken Sie kühle Getränke und vermeiden Sie scharfes Essen und Alkohol
• Regelmäßige Entspannungsübungen wie Yoga oder Atemtechniken
• Schlafen Sie bei angenehmer Zimmertemperatur und verwenden Sie dünne Naturfasern

Medizinische Behandlungen

Für stärkere Beschwerden gibt es medikamentöse Behandlungen: Eine Hormonersatztherapie (Hormontherapie) kann Hitzewallungen deutlich lindern. Zusätzlich gibt es nicht-hormonelle Medikamente, die entkrampfend wirken oder die Stimmung stabilisieren. Auch kognitive Verhaltenstherapie hat sich bei Hitzewallungen als wirksam erwiesen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin bespricht mit Ihnen die Vor- und Nachteile.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist für die Wechseljahre selbst nicht nötig. Nur wenn andere Grunderkrankungen vorliegen – zum Beispiel eine Gebärmutteroperation wegen starker Blutungen oder Tumoren – kann eine Operation infrage kommen.

Leben mit der Erkrankung

Planen Sie Ihren Tag mit Pausen. Behandeln Sie sich selbst so freundlich wie eine gute Freundin. Ihre Symptome sind keine Einbildung – sie haben eine körperliche Ursache.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung in den Alltag einbauen
• Mit Rauchen aufhören, falls Sie rauchen
• Feste Schlafenszeiten einhalten
• Stress reduzieren durch Spaziergänge oder Hobbys

Ernährung und Bewegung

Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkorn und ausreichend Kalzium und Vitamin D. Kräftiges Ausdauertraining – zum Beispiel zügiges Gehen oder Radfahren – kann Hitzewallungen und Stimmungsschwankungen verringern.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Hormonschwankungen können Ängste und depressive Verstimmungen auslösen. Das ist belastend – Sie sind damit nicht allein. Wenn die Stimmung mehrere Wochen gedrückt ist oder Sie keine Freude mehr erleben, suchen Sie sich ärztliche Hilfe.

Vorbeugung

Die Wechseljahre selbst lassen sich nicht verhindern. Durch einen gesunden Lebensstil können Sie aber verhindern, dass Folgeerkrankungen wie Osteoporose und Herzkrankheiten wahrscheinlicher werden.

Impfungen

Gegen die Wechseljahre selbst gibt es keine Impfung.

Früherkennungsprogramme

Mit Beginn der Wechseljahre sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen wichtig – etwa beim Frauenarzt zur Früherkennung von Krebserkrankungen und zur Kontrolle des Blutdrucks und der Blutfette.

Komplikationen

Unbehandelt

• Durch den sinkenden Östrogenspiegel verlieren Knochen langsam an Dichte – das erhöht das Risiko für Knochenbrüche
• Auch das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen steigt nach den Wechseljahren leicht an
• Unbehandelte starke Beschwerden können die Lebensqualität und die psychische Gesundheit sehr belasten

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Die Wechseljahre sind eine Übergangszeit. Viele Beschwerden bessern sich innerhalb weniger Jahre. Mit der richtigen Unterstützung und einer gesunden Lebensweise bleiben die meisten Frauen fit und aktiv – und eine erfüllte Sexualität ebenso.

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