Unterleibsschmerzen mit Fieber – was kann das sein?

Übersicht

Bei einer Beckenentzündung wandern Bakterien von der Scheide in die Gebärmutter, die Eileiter oder die Eierstöcke und verursachen dort eine Entzündung. Dabei können Unterleibsschmerzen und Fieber auftreten. Wichtig ist, dass eine mögliche Infektion schnell behandelt wird.

Beckenentzündungen gehören zu den häufigsten Infektionskrankheiten der Geschlechtsorgane. Schätzungen zufolge erkranken in Deutschland jedes Jahr viele tausend Frauen daran.

Sie tritt vor allem bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Ein erhöhtes Risiko besteht besonders bei jungen Frauen unter 25 Jahren.

Symptome

Häufige Symptome

• Ziehende oder krampfartige Schmerzen im Unterleib
• Fieber (oft ab 38,5 Grad, aber auch niedrigeres Fieber möglich)
• Ungewöhnlicher, übelriechender Ausfluss
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Zwischenblutungen oder ungewöhnliche Blutungen

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern sind Beckenentzündungen sehr selten. Bauchschmerzen mit Fieber können bei Mädchen auf viele Ursachen hinweisen (zum Beispiel eine Blinddarmentzündung). Lassen Sie Ihr Kind deshalb immer ärztlich untersuchen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Frauen sind die Beschwerden oft weniger deutlich. Es können nur leichte Schmerzen, ein Druckgefühl oder unklares Unwohlsein auftreten – auch dann ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll.

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien, die beim Geschlechtsverkehr übertragen werden – am häufigsten Chlamydien und Gonokokken
• Aufsteigende Bakterien aus der Scheide, zum Beispiel nach einer bakteriellen Vaginose
• Eingriffe an der Gebärmutter, etwa eine Ausschabung oder das Einsetzen einer Spirale

Risikofaktoren

• Alter unter 25 Jahren
• Mehrere wechselnde Sexualpartner
• Ungeschützter Geschlechtsverkehr
• Frühere oder aktuell bestehende Geschlechtskrankheit
• Spirale (Intrauterinpessar), besonders in den ersten Wochen nach dem Einsetzen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie Fieber hatten und Unterleibsschmerzen haben, suchen Sie noch heute einen Arzt oder eine Ärztin auf.
• Wenn die Schmerzen stärker werden oder neue Beschwerden dazukommen, handeln Sie sofort.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Schmerzen nach einem Zyklus oder nach einigen Tagen nicht verschwinden, vereinbaren Sie zeitnah einen Termin.
• Wenn Sie Sorgen wegen möglicher Ansteckung haben, auch ohne starke Schmerzen.

Diagnose

Bei Verdacht auf eine Beckenentzündung wird Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ein ausführliches Gespräch führen und eine gynäkologische Untersuchung durchführen. Dabei wird die Gebärmutter und die Umgebung abgetastet – ein leichter Druck kann kurz schmerzen, das ist normal.

Mögliche Untersuchungen

• Abstrich von Scheide und Muttermund zur Analyse auf Bakterien
• Blutuntersuchung, zum Beispiel auf Entzündungswerte
• Ultraschall über die Bauchdecke oder durch die Scheide
• Bei Unsicherheit eventuell eine Bauchspiegelung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert meist nur einige Minuten. Sie dürfen Fragen stellen und können bei Bedarf um eine Pause bitten. Die Diagnose erfolgt anhand Ihrer Beschwerden, der Untersuchung und der Laborwerte.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, wie stark die Entzündung ist. Häufig ist eine Antibiotika-Behandlung über mehrere Tage nötig. Dabei ist es wichtig, dass Sie sich körperlich schonen und die Medikamente genau nach Anweisung einnehmen.

Selbsthilfe zu Hause

• Ausreichend Ruhe gönnen und den Körper nicht überlasten
• Viel Flüssigkeit trinken – Wasser oder ungesüßter Tee
• Wärme auf dem Unterbauch können als angenehm empfunden werden
• Keine Tampons, keine Scheidenspülungen, kein Geschlechtsverkehr bis zur ärztlichen Freigabe
• Enge Kleidung vermeiden, damit die Region durchlüftet wird

Medizinische Behandlungen

Verordnet werden in der Regel Antibiotika, die je nach Schwere über 10 bis 14 Tage eingenommen werden. Die aktuelle AWMF-Leitlinie zur Beckenentzündung gibt den Behandelnden eine Richtschnur. Ist die Infektion schwerwiegend, kann eine Behandlung im Krankenhaus nötig sein, wo Antibiotika über die Vene gegeben werden. Der Partner oder die Partnerin sollte mitbehandelt werden, da sonst eine erneute Ansteckung droht.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn sich ein Eiterherd (Abszess) gebildet hat oder trotz Therapie keine Besserung eintritt, kann eine Operation in Erwägung gezogen werden. Ihr Ärzteteam wird die Möglichkeiten im Einzelfall mit Ihnen besprechen.

Leben mit der Erkrankung

Während der Therapie ist Schonung das Wichtigste. Ihr Körper braucht Zeit, die Infektion abzuwehren. Nehmen Sie Medikamente immer zu Ende und stellen Sie sich zur Kontrolle nach der Behandlung vor.

Tipps für den Alltag

• Auf ausreichend Schlaf und Stressabbau achten – das stärkt das Immunsystem
• Nach der Behandlung beim Frauengesundheitscheck zur Kontrolle erscheinen
• Safer Sex mit Barrieremethoden schützt vor neuen Infektionen
• Verzichten Sie auf Rauchen, da Rauchen die Abwehr schwächt

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkorn unterstützt Ihre Abwehrkräfte. Mit Sport warten Sie, bis Ihr Arzt Ihnen grünes Licht gibt – dann können Sie langsam wieder beginnen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Beckenentzündung kann verunsichern, Angst machen und auch Scham auslösen. Das ist verständlich. Sie haben ein Recht auf vertrauliche, respektvolle medizinische Hilfe. Scheuen Sie sich nicht, Ihre Gefühle anzusprechen.

Vorbeugung

Sie können das Risiko einer Beckenentzündung deutlich senken, indem Sie Kondome verwenden und sich regelmäßig auf sexuell übertragbare Infektionen testen lassen, besonders bei wechselnden Partnern.

Impfungen

Gegen HPV (humane Papillomviren) gibt es eine Schutzimpfung, die vor bestimmten Krebsvorstufen schützen kann. Eine Impfung gegen Chlamydien oder Gonokokken ist bisher nicht möglich. Sprechen Sie die passenden Maßnahmen mit Ihrem Arzt.

Früherkennungsprogramme

Nehmen Sie die Vorsorgeuntersuchungen beim Frauenarzt wahr und sprechen Sie Beschwerden offen an – auch wenn sie Ihnen unangenehm sind. Bei sexuell übertragbaren Infektionen ist ein Test oft unkompliziert.

Komplikationen

Unbehandelt

• Chronische Schmerzen im Unterleib, die den Alltag belasten
• Verklebungen oder Narben an den Eileitern – die Folge kann Unfruchtbarkeit sein
• Erhöhtes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft
• Eiteransammlung im Becken, die operativ behandelt werden muss

Langzeitprognose

Wird eine Beckenentzündung frühzeitig erkannt und behandelt, ist die Prognose meist sehr gut. Viele Frauen verspüren nach der Therapie keine Einschränkungen. Im Falle von Spätfolgen kann reproduktionsmedizinische Hilfe unterstützen – sprechen Sie offen mit Ihrem Behandlungsteam.

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