Frühe Fehlgeburt: Wenn die Schwangerschaft wieder verschwindet

Übersicht

Eine frühe Fehlgeburt bedeutet, dass eine Schwangerschaft in den ersten Wochen von selbst endet. Manchmal zeigt ein Schwangerschaftstest kurz positiv an, aber die Schwangerschaft entwickelt sich nicht weiter und das Gewebe wird vom Körper abgebaut. In anderen Fällen bemerkt die Frau erst bei einer Ultraschalluntersuchung, dass kein Herzschlag mehr zu sehen ist. Medizinisch wird dies als Frühabort oder verhaltene Fehlgeburt bezeichnet.

Ja, eine frühe Fehlgeburt ist eine der häufigsten Komplikationen in der Frühschwangerschaft. Viele Frauen erleben sie, oft sogar ohne zu wissen, dass sie schwanger waren.

Eine Fehlgeburt kann jede Frau in jedem Alter betreffen. Das Risiko steigt mit dem Alter der Mutter, aber auch jüngere Frauen sind nicht ausgenommen. Sie ist kein Zeichen von Schwäche oder Versagen.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwache bis stärkere Blutungen aus der Scheide
• Krampfartige Unterleibsschmerzen, ähnlich wie bei der Regelblutung
• Rückenschmerzen
• Schwangerschaftsanzeichen wie Übelkeit, Spannungsgefühl in der Brust oder Müdigkeit lassen nach
• Abgang von Gewebe oder Flüssigkeit

Ursachen

Hauptursachen

• Chromosomenfehler in der befruchteten Eizelle – das ist die häufigste Ursache
• Hormonelle Umstellungen, zum Beispiel ein Gelbkörpermangel
• Veränderungen an der Gebärmutter, etwa Myome oder eine schwache Gebärmuttermuskulatur
• Infektionen
• Störungen des Immunsystems
• Manchmal bleibt die Ursache unklar – auch das kommt vor und ist nicht ungewöhnlich

Risikofaktoren

• Alter der Mutter über 35 Jahre
• Mehrere frühere Fehlgeburten
• Starkes Übergewicht oder Untergewicht
• Rauchen, Alkohol oder Drogen
• Unbehandelte chronische Erkrankungen wie Diabetes oder eine Schilddrüsenunterfunktion
• Bestimmte Medikamente oder Umweltgifte

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie bluten und wissen, dass Sie schwanger sind
• Bei starken Schmerzen oder anhaltenden Blutungen
• Wenn Sie Fieber entwickeln

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie eine Fehlgeburt vermuten, aber keine akuten Beschwerden haben
• Wenn Sie nach einer Fehlgeburt Fragen zur körperlichen Erholung haben
• Wenn Sie unsicher sind, wann Sie wieder schwanger werden können

Diagnose

Zur Diagnose sprechen Ärztinnen und Ärzte mit Ihnen über Ihre Beschwerden, untersuchen Sie körperlich und nutzen Ultraschall sowie Bluttests, um den Verlauf der Schwangerschaft einzuschätzen.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschalluntersuchung, um zu prüfen, ob eine Fruchthöhle und ein Herzschlag zu sehen sind
• Bluttest zur Messung des Schwangerschaftshormons hCG – dabei wird kontrolliert, ob die Werte steigen oder fallen
• Blutbild und bei Bedarf eine Untersuchung des abgegangenen Gewebes

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Abklärung kann ein paar Tage dauern, weil der Verlauf beobachtet werden muss. Sie werden dabei von Ihrem medizinischen Team begleitet. Es ist völlig in Ordnung, eine vertraute Person mitzunehmen, wenn Sie sich das wünschen.

Behandlung

Für die Behandlung einer frühen Fehlgeburt gibt es drei Möglichkeiten: das Abwarten des natürlichen Abgangs, die Unterstützung mit Medikamenten oder ein kurzer Eingriff. Welche Methode für Sie infrage kommt, hängt von der Schwangerschaftswoche, Ihrem Gesundheitszustand und Ihren Wünschen ab. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin erklärt Ihnen die Optionen verständlich.

Selbsthilfe zu Hause

• Verwenden Sie bei Blutungen Binden statt Tampons, um Infektionen zu vermeiden
• Verzichten Sie auf Geschlechtsverkehr und Sport, bis die Blutung vollständig gestoppt hat
• Gegen Krämpfe hilft oft eine Wärmflasche oder ein warmes Bad
• Gönnen Sie sich Ruhe, aber halten Sie keine strenge Bettruhe – leichte Bewegung nach Gefühl ist erlaubt
• Lassen Sie sich bei Schmerzen von medizinischem Fachpersonal beraten, welche Linderung sinnvoll ist

Medizinische Behandlungen

Ärztinnen und Ärzte können Medikamente einsetzen, die die Gebärmutter dazu anregen, das Schwangerschaftsgewebe auf natürlichem Wege abzugeben. Diese Behandlung kann zu Hause oder in einer Klinik stattfinden. Medikamente werden immer individuell ausgewählt und genau dosiert – erwarte Sie keine Eigenmedikation, sondern sprechen Sie immer mit Ihrem medizinischen Team.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation (Ausschabung oder Saugkürettage) wird empfohlen, wenn die Blutung sehr stark ist, wenn Infektionszeichen auftreten oder wenn das Gewebe nicht vollständig von alleine abgeht. Dabei wird die Gebärmutter schonend von Restgewebe befreit.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Fehlgeburt braucht der Körper Zeit, um sich zu erholen. Die Blutung klingt meist innerhalb weniger Wochen ab. Nehmen Sie sich diese Zeit und beanspruchen Sie Unterstützung von Familie und Freunden. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen sagen, wann der nächste Eisprung zu erwarten ist – ob Sie dann zu einer neuen Schwangerschaft bereit sind, ist eine persönliche Entscheidung, die Sie nicht überstürzen sollten.

Tipps für den Alltag

• Ausreichend Schlaf und sanfte Bewegung wie Spaziergänge
• Auf Rauchen und Alkohol verzichten – das ist auch bei einem Kinderwunsch sinnvoll
• Stress reduzieren mit Entspannungsübungen, Atemtechniken oder Meditation
• Sich Zeit für Trauer nehmen – Gefühle wie Traurigkeit oder Wut sind normal
• Nach Absprache mit dem Arzt bei Kinderwunsch mit Folsäure beginnen – die Einnahme wird in der Regel schon vor einer Schwangerschaft empfohlen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und ausreichend Flüssigkeit unterstützt den Körper bei der Heilung. Leichte Bewegung ist erlaubt, sobald die Blutung aufgehört hat. Anstrengenden Sport sollten Sie in den ersten Wochen vermeiden und langsam wieder beginnen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Fehlgeburt ist ein Verlust – es ist völlig normal, zu trauern, Schuldgefühle zu haben oder verunsichert zu sein. Diese Gefühle sind ernst zu nehmen. Viele Frauen erleben Ähnliches. Wenn die Trauer länger anhält, der Schlaf gestört ist oder Sie sich antriebslos fühlen, sprechen Sie darüber mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Psychologische Unterstützung kann helfen. Wenn Sie Gedanken haben, sich etwas anzutun, wenden Sie sich bitte sofort an eine psychiatrische Notaufnahme oder den Notruf 112.

Vorbeugung

Die meisten frühen Fehlgeburten lassen sich nicht verhindern, weil sie durch zufällige Chromosomenfehler entstehen. Ein gesunder Lebensstil verringert das Risiko für bestimmte Erkrankungen, kann aber eine Fehlgeburt nicht ausschließen. Wenn Sie wiederholt Fehlgeburten erleben, kann eine medizinische Abklärung helfen, mögliche behandelbare Ursachen zu finden.

Impfungen

Lassen Sie Ihren Impfschutz vor einer Schwangerschaft überprüfen – insbesondere gegen Röteln und Windpocken, da diese Infektionen in der Schwangerschaft gefährlich sein können. Ihre Frauenärztin oder Ihr Frauenarzt berät Sie dazu.

Früherkennungsprogramme

In der Schwangerschaft werden regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt, bei denen Auffälligkeiten erkannt werden können. Bei wiederholten Fehlgeburten können weiterführende Untersuchungen wie eine Hormonanalyse oder eine Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter sinnvoll sein.

Komplikationen

Unbehandelt

• Starke Blutungen, die zu Blutarmut führen können
• Infektionen der Gebärmutter
• Gewebereste, die die Gebärmutter nicht vollständig verlassen haben und anhaltende Blutungen verursachen
• In sehr seltenen Fällen eine lebensbedrohliche Blutung, die sofort behandelt werden muss

Langzeitprognose

Eine einzelne frühe Fehlgeburt ist meist ein einmaliges Erlebnis. Die allermeisten Frauen haben danach eine gesunde Schwangerschaft und ein gesundes Kind. Wichtig ist, sich körperlich und seelisch zu erholen, bevor Sie einen neuen Versuch starten. Lassen Sie sich Zeit – Ihr medizinisches Team steht an Ihrer Seite.

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