Wenn Liegen in der Schwangerschaft Beschwerden macht: Das hilft

Übersicht

Bei manchen Schwangeren kommt es vor allem im letzten Schwangerschaftsdrittel zu unangenehmen Symptomen, wenn sie auf dem Rücken liegen. Der Grund: Das Baby und die Gebärmutter drücken dann auf große Blutgefäße, die das Blut zum Herzen zurückführen. Dadurch kann der Blutdruck abfallen, und Ihnen wird schwindelig oder übel. In der Fachsprache heißt das Vena-cava-Kompressionssyndrom – klingt kompliziert, ist aber meist harmlos und lässt sich gut behandeln.

Es ist ziemlich häufig: Schätzungen zufolge sind etwa 10 bis 15 Prozent aller Schwangeren im letzten Drittel betroffen.

Es betrifft vor allem Frauen in der zweiten Schwangerschaftshälfte, wenn die Gebärmutter größer wird. Besonders gefährdet sind Schwangere mit Mehrlingen, viel Fruchtwasser oder einem sehr großen Baby.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwindel oder Benommenheit, besonders beim Liegen auf dem Rücken
• Übelkeit oder ein flaues Gefühl im Magen
• Schwitzen, kalter Schweiß
• Atemnot oder das Gefühl, nicht genug Luft zu bekommen
• Herzklopfen oder ein schneller Puls
• Blutdruckabfall, der zu Ohnmacht führen kann

Symptome bei Kindern

• Dieses Thema betrifft nur Schwangere. Bei Kindern gibt es keine vergleichbaren Symptome.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Auch bei älteren Menschen kommt dieses spezielle Syndrom nicht vor. Es ist ausschließlich mit der Schwangerschaft verbunden.

Ursachen

Hauptursachen

• Wenn Sie auf dem Rücken liegen, drückt die schwere Gebärmutter auf die untere Hohlvene (Vena cava). Das ist das große Blutgefäß, das das Blut aus dem unteren Körperbereich zum Herzen zurückführt.
• Die Gebärmutter kann auch die Hauptschlagader (Aorta) einengen, was die Durchblutung beeinträchtigt.
• Durch den Druck sinkt die Blutmenge, die das Herz pumpen kann – der Blutdruck fällt ab, und es kommt zu den unangenehmen Symptomen.

Risikofaktoren

• Fortgeschrittene Schwangerschaft (etwa ab der 20. Woche, besonders ab dem dritten Drittel)
• Zwillings- oder Mehrlingsschwangerschaft
• Viel Fruchtwasser (Polyhydramnion)
• Übergewicht vor oder während der Schwangerschaft
• Schon vor der Schwangerschaft ein eher niedriger Blutdruck

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn die Beschwerden auch nach einem Positionswechsel nicht aufhören
• Wenn Sie wiederholt ohnmächtig werden oder beinahe ohnmächtig werden
• Wenn Sie starke Schmerzen haben oder die Bewegungen Ihres Babys sich verändern

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sprechen Sie bei jeder Vorsorgeuntersuchung beim Frauenarzt oder der Frauenärztin über Ihre Symptome. Oft genügt schon ein Hinweis.
• Wenn Sie unsicher sind, ob Ihre Beschwerden normal sind, können Sie auch direkt in Ihrer Frauenarztpraxis anrufen.

Diagnose

Die Diagnose stellt die Ärztin oder der Arzt meist schon anhand der Beschreibung Ihrer Symptome. Ein einfacher Test ist, den Blutdruck im Liegen und dann im Stehen beziehungsweise Sitzen zu messen. Wenn der Blutdruck im Liegen deutlich abfällt und die Beschwerden beim Aufstehen verschwinden, ist das ein starkes Zeichen für das Rückenlage-Syndrom.

Mögliche Untersuchungen

• Blutdruckmessung in verschiedenen Körperpositionen (liegend, sitzend, stehend)
• Körperliche Untersuchung, um andere Ursachen auszuschließen
• In seltenen Fällen eine Ultraschalluntersuchung (Doppler), um die Blutflüsse in den großen Gefäßen zu beurteilen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie müssen sich keine Sorgen machen: Die Untersuchungen sind schmerzfrei und ungefährlich. Meist reicht ein Gespräch mit der Ärztin und eine Blutdruckmessung aus. Sie lernen dann einfache Strategien, um die Beschwerden im Alltag zu vermeiden.

Behandlung

Die wichtigste Behandlung ist eine einfache Positionsänderung: Meiden Sie die Rückenlage und schlafen Sie bevorzugt auf der linken Seite. Dadurch kann die Gebärmutter die großen Blutgefäße nicht mehr abdrücken. In den allermeisten Fällen sind damit alle Beschwerden beendet.

Selbsthilfe zu Hause

• Schlafen Sie in der Seitenlage – am besten auf der linken Seite.
• Legen Sie sich ein Kissen unter den Rücken, wenn Sie auf dem Rücken liegen müssen, zum Beispiel bei Untersuchungen.
• Stehen Sie morgens langsam auf und setzen Sie sich erst für einen Moment hin.
• Trinken Sie ausreichend Wasser, um Ihren Kreislauf zu unterstützen.
• Wenn Ihnen beim Liegen schwindelig wird, drehen Sie sich sofort zur Seite und bleiben Sie einen Augenblick ruhig liegen.

Medizinische Behandlungen

Medikamente sind bei diesem Problem in der Regel nicht nötig. Falls der Blutdruck stark abfällt oder die Symptome sehr ausgeprägt sind, kann eine kurze Beobachtung im Krankenhaus sinnvoll sein. Dann wird vor allem auf eine gute Lagerung geachtet. Entscheiden Sie nichts auf eigene Faust – sprechen Sie immer mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei diesem Problem nicht erforderlich. Es handelt sich nicht um eine krankhafte Veränderung, sondern um eine normale Reaktion des Körpers auf die wachsende Gebärmutter.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag hilft es, die Rückenlage zu vermeiden. Wenn Sie sich entspannen möchten, legen Sie sich auf die Seite und stützen Sie den Bauch mit einem Kissen ab. Auch beim Fernsehen oder Lesen ist die Seitenlage am besten. Hören Sie auf Ihren Körper: Wenn Ihnen schwindelig wird, reagieren Sie sofort.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber nicht zu anstrengend – flotte Spaziergänge sind ideal.
• Vermeiden Sie langes Stehen oder Sitzen ohne Pause.
• Machen Sie öfter kleine Pausen und legen Sie die Beine hoch.
• Tragen Sie lockere Kleidung, die nicht einschnürt.

Ernährung und Bewegung

Essen Sie leicht verdauliche Mahlzeiten und vermeiden Sie große, fettige Portionen kurz vor dem Schlafengehen. Regelmäßige, moderate Bewegung wie Schwangerschaftsyoga oder Schwimmen kräftigt den Kreislauf. Trinken Sie über den Tag verteilt ausreichend – etwa zwei Liter Wasser oder ungesüßten Tee.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Es kann beunruhigend sein, wenn der Körper in der Schwangerschaft plötzlich anders reagiert. Sie sind damit nicht allein. Es ist wichtig zu wissen, dass dieses Problem sehr häufig auftritt und gut behandelbar ist. Wenn die Beschwerden Sie belasten oder Sie Angst vor der Geburt bekommen, sprechen Sie offen mit Ihrer Hebamme oder Ihrer Frauenärztin. Sie können auch eine Beratung in Anspruch nehmen – das hilft oft.

Vorbeugung

Man kann das Rückenlage-Syndrom nicht immer verhindern, aber Sie können das Risiko stark verringern, indem Sie von Anfang an auf die Seitenlage achten. Gewöhnen Sie sich, beim Liegen ein Kissen zwischen die Knie zu legen und auf der Seite zu schlafen. So sind Sie auch im Schlaf gut positioniert.

Früherkennungsprogramme

Nehmen Sie regelmäßig an den Vorsorgeuntersuchungen teil. Die Ärztin oder der Arzt kann dort Blutdruck, Gewicht und andere Werte überwachen und Sie bei Fragen unterstützen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Anhaltender Schwindel kann zu Stürzen mit Verletzungen führen.
• Sehr selten kann eine stark verminderte Durchblutung des Kindes im Bauch zu einer verlangsamten Herzfrequenz führen.
• Bei ausgeprägten Symptomen kann der Blutdruck so stark abfallen, dass eine Ohnmacht droht.

Langzeitprognose

Mit einfachen Verhaltensregeln ist das Problem sehr gut beherrschbar. Die meisten Schwangeren empfinden die Beschwerden nach einem Positionswechsel sofort als besser. Auch wenn es in manchen Fällen etwas Zeit braucht, bis Sie die ideale Schlafposition gefunden haben: In den allermeisten Fällen führt das Rückenlage-Syndrom zu keinen dauerhaften Schäden – weder für Sie noch für Ihr Baby. Sprechen Sie mit Ihrer medizinischen Begleitung, damit Sie sich sicher fühlen.

Unterstützung finden

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