Schuppenflechte mit Schüben und Ruhephasen

Übersicht

Die Schuppenflechte (Psoriasis) ist eine nicht ansteckende, entzündliche Hauterkrankung. Sie verläuft in Schüben: Zeiten mit deutlich sichtbaren, schuppenden Hautstellen wechseln sich mit Phasen ab, in denen die Haut fast unauffällig ist.

Ja. In Deutschland haben etwa zwei von 100 Menschen eine Schuppenflechte. Sie gehört zu den häufigsten Hautkrankheiten.

Die Schuppenflechte kann in jedem Alter zum ersten Mal auftreten. Besonders häufig beginnt sie zwischen dem 15. und 35. Lebensjahr. Auch ältere Menschen können neu erkranken. Frauen und Männer sind etwa gleich oft betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Rote, scharf abgegrenzte Flecken mit silbrigen Schuppen – oft an Ellbogen, Knien, Kopfhaut oder am unteren Rücken.
• Trockene, rissige Haut, die jucken oder brennen kann.
• Verdickte, verformte oder grübchenartige Fingernägel.

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern erscheinen oft viele kleine, tropfenförmige Flecken, besonders am Rumpf.
• Die Flecken können auch im Gesicht und in der Windelregion auftreten.
• Starker Juckreiz ist bei Kindern häufig.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen liegen die Flecken oft in Hautfalten wie unter den Achseln, in der Leiste oder unter der Brust.
• Die Flecken sind oft weniger schuppig, dafür glatter und glänzender.
• Nagelveränderungen kommen bei älteren Menschen häufiger vor.

Ursachen

Hauptursachen

• Das Immunsystem greift fälschlicherweise die eigenen Hautzellen an und beschleunigt ihre Erneuerung.
• Eine erbliche Veranlagung spielt eine wichtige Rolle.
• Schübe werden oft durch Auslöser angestoßen, zum Beispiel Stress, Infektionen, Hautreizungen oder manche Medikamente.

Risikofaktoren

• Schuppenflechte in der Familie
• Stress und seelische Belastungen
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum
• Infektionen, zum Beispiel eine eitrige Mandelentzündung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn sich die Haut plötzlich großflächig rötet, stark schuppt oder Fieber hinzukommt.
• Wenn Sie Zeichen einer Hautinfektion bemerken.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie zum ersten Mal Hautveränderungen entdecken, die nicht innerhalb von zwei Wochen von selbst verschwinden.
• Wenn eine Behandlung nicht mehr hilft oder die Schübe häufiger und stärker werden.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt untersucht Ihre Haut, Kopfhaut und Nägel. Meist reicht das typische Erscheinungsbild der Hautstellen für die Diagnose. Ergänzend wird nach Vorerkrankungen in der Familie gefragt.

Mögliche Untersuchungen

• In unklaren Fällen wird eine kleine Hautprobe entnommen (Biopsie) und im Labor untersucht.
• Bei Gelenkbeschwerden kann eine Untersuchung durch eine Fachärztin für Rheumatologie sinnvoll sein.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Ärztin wird Sie zu Ihren Beschwerden, möglichen Auslösern und Ihrem allgemeinen Befinden befragen. Sie können ruhig alles erzählen – es hilft, ein genaues Bild zu bekommen. Die Diagnose und Behandlung folgen den aktuellen Leitlinien.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Entzündung zu bremsen, die Schuppung zu verringern und die Haut zu beruhigen. Welche Therapie für Sie infrage kommt, hängt von der Art, der Ausdehnung und dem Schweregrad der Schuppenflechte ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Cremen Sie die betroffenen Stellen regelmäßig mit feuchtigkeitsspendenden, rückfettenden Produkten ein.
• Waschen Sie die Haut schonend mit milden, duftstofffreien Reinigungsprodukten und lauwarmem Wasser.
• Vermeiden Sie Kratzen, um Hautverletzungen vorzubeugen.
• Schützen Sie die Haut vor starker Austrocknung, Kälte und übermäßiger Sonnenbestrahlung.

Medizinische Behandlungen

Zur Behandlung stehen äußerlich angewendete Mittel wie Cremes, Salben oder Lösungen zur Verfügung. Dazu gibt es die Lichttherapie, bei der die Haut mit gezieltem UV-Licht behandelt wird. Bei stärkeren Verläufen können Medikamente eingesetzt werden, die als Tabletten oder Spritzen das Immunsystem beeinflussen. Auch die Kopfhaut lässt sich in vielen Fällen behandeln. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bespricht mit Ihnen, was bei Ihnen sinnvoll ist – nach den aktuellen Leitlinien.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Schuppenflechte der Haut in der Regel nicht erforderlich.

Leben mit der Erkrankung

Nehmen Sie sich feste Zeiten für die Hautpflege, zum Beispiel morgens und abends. So bleibt die Haut geschmeidig und Sie haben ein Gefühl von Kontrolle über die Erkrankung.

Tipps für den Alltag

• Bauen Sie Stress ab – zum Beispiel mit Entspannungsübungen, Spaziergängen oder einem Hobby.
• Verzichten Sie auf Rauchen und schränken Sie Alkohol ein.
• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht, denn starkes Übergewicht kann Schübe begünstigen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten unterstützt den Körper. Regelmäßige Bewegung ist gut – achten Sie aber auf lockere Kleidung und vermeiden Sie starke Hautreibung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Sichtbare Schuppenflechte kann das Selbstbewusstsein belasten und Schamgefühle auslösen. Psychische Belastung kann wiederum neue Schübe verstärken. Es ist wichtig, offen mit vertrauten Menschen darüber zu sprechen und sich Hilfe zu holen. Wenn Sie das Gefühl haben, die Belastung ist zu groß, oder wenn Sie dunkle Gedanken haben, wenden Sie sich sofort an eine ärztliche oder psychiatrische Notaufnahme – in akuten Krisen rufen Sie die 112.

Vorbeugung

Die Schuppenflechte selbst lässt sich nicht verhindern, weil sie in den Genen angelegt ist. Sie können aber einige Schübe vermeiden, indem Sie bekannte Auslöser wie Stress oder zu viel Alkohol meiden und Ihre Haut gut pflegen.

Impfungen

Sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt auf empfohlene Impfungen an. Eine Schuppenflechte ist in der Regel kein Grund, auf Impfungen zu verzichten – die Entscheidung treffen Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin.

Früherkennungsprogramme

Eine spezielle Früherkennungs-Untersuchung für Schuppenflechte gibt es nicht. Regelmäßige Hautkontrollen sind aber sinnvoll, um andere Hauterkrankungen frühzeitig zu erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Haut kann durch Kratzen aufgerissen werden und sich entzünden (bakterielle Infektion).
• Es kann sich eine Gelenkentzündung entwickeln (Psoriasis-Arthritis), die Gelenke dauerhaft schädigen kann.
• Anhaltende Schübe ohne Behandlung können die Lebensqualität stark beeinträchtigen.

Langzeitprognose

Auch wenn die Krankheit nicht heilbar ist: Mit einer guten Behandlung lassen sich Schübe oft deutlich verkürzen und beschwerdefreie Zeiten verlängern. Die meisten Menschen mit Schuppenflechte können ein aktives und erfülltes Leben führen.

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